V. Veteška, podpredseda NR SR: Pán poslanec Džupa bol posledný v rozprave prihlásený. Vyhlasujem rozpravu za skončenú. Pán minister ako navrhovateľ, máte slovo.

R. Zajac, minister zdravotníctva SR: Ďakujem pekne. Ak dovolíte, ja len niekoľko malých technických poznámok, pretože zazneli vlastne tri pozmeňujúce návrhy.

Prvý. Naozaj ide o výmenu zákona. Ja si myslím, že sa to dalo robiť poslaneckým návrhom, veď to je obvyklé. Je to pôvodný poistný návrh Smeru, ktorý je naozaj neaplikovateľný, nehovoriac o tom, že rôzne poistné produkty pri systéme verejného zdravotného poistenia, ako sú navrhované tu, by asi neboli úplne v poriadku.

Druhý. Tam by som sa chcel vyjadriť ku komentáru pána poslanca Bódyho. Podľa môjho názoru jednak zdravotné poisťovne sú v inom zákone, sú v zákone č. 581/2004 Z. z., a zdravotné poistenie je produkt. Jednak si treba aj spomenúť, že Slobodné fórum malo svoju reformu, v úvodzovkách to hovorím, to som vždy hovoril v úvodzovkách, kde spokojne mali aj akciové spoločnosti ako objekty súkromného práva na povinné verejné zdravotné poistenie, to znamená, akési podávanie na Ústavný súd teraz znamená, že keby tie zákony Slobodného fóra prešli, asi by to tiež musel podať na Ústavný súd, lebo prinajmenšom všetky štyri veci, ktoré teraz Slobodné fórum na Ústavnom súde atakuje, samozrejme, v jeho verzii mojich zákonov som videl, takže tam neviem či pamäť, či prehodnotenie.

Chcem ale povedať k zdravotnému poisteniu. To, čo pán poslanec Džupa mal, naozaj na tom sme tvrdo spolupracovali, pretože to sú ešte posledné problémy s ročným zúčtovaním, a ozaj požiadam poslancov, aby tento návrh bol podporený.

To, čo je ale dôležité pre zdravotné poistenie si povedať, že to je symbol solidarity, kde naozaj ekonomicky zdatnejší solidarizuje s ekonomicky nezdatným, bohatý s chudobným a dokonca, ak chcete, zdravý s chorým. Pretože máme prípady ľudí, ktorí celý život platia zdravotné poistenie a nikdy zdravotnú starostlivosť nečerpali. To znamená, poistný zákon nie je možno dôležitý, z hľadiska politického je úplne jasné, že solidarita tu musí byť, ale je vyjadrením aj matematickým, aj finančným, aj politickým, aj morálnym vyjadrením solidarity. Naozaj sme otvorili hornú hranicu na 36-násobok priemernej mzdy, to znamená ľudia, ktorí dnes zarobia ročne 516-tisíc korún, platia skoro 7-tisíc mesačne zdravotné poistenie nezávisle od toho, či ho čerpajú, alebo nečerpajú. Predstava, že zdravotná poisťovňa mi bude predávať produkt, je predstava, ktorú tento parlament odmietol, pretože odmietol, aby poisťovne mohli vlastniť napríklad zdravotnícke zariadenia. A ja som sa tej predstave iba usmieval, lebo nemôžem celkom dobre v pondelok, stredu a piatok hovoriť vždy niečo iné. Môžem to robiť pri mariáši, ale v politike ťažko. Preto si myslím, že zdravotné poistenie je kľúčový zákon pre občana, hoci on ho nevníma inak, akože tí, ktorí musia platiť, sa hnevajú, že platiť musia, a tí, ktorí prijímajú, sú príjemcovia zdravotnej starostlivosti, majú stále pocit, že tej zdravotnej starostlivosti je málo, že je drahá a že jednoducho ju nemôžu dostávať v tých očakávaniach a v tom objeme, ktorý požadujú. To znamená, tu je základný rozpor solidarity, keď jedni platia a priebežne druhým sa z toho niečo hradí a naozaj zdravotné poistenie je taký citlivý zákon, a tak nebezpečný zákon na nejaké chyby. Sám som o nich hovoril pri mojom úvodnom slove a je taký vážny zákon, že budeme musieť pri hlasovaní zajtra veľmi zvažovať, či môžeme nejaké návrhy dať, alebo nedať.

K tomu návrhu pána poslanca Bódyho ohľadom sociálnych asistentov, a teda ľudí, ktorí sú sociálne odkázaní, treba povedať, že ten príjem, oni sú poistencami štátu zo zákona, ak nezarábajú viac ako polovicu minimálnej mzdy. To môžem zvážiť, ja mám hore celý tím ľudí, ktorí si to preskúmajú, či sa to dá zapracovať len takýmto spôsobom, pán poslanec, v prípade, že by ten spôsob musel byť trochu inak technicky urobený, lebo ja z hlavy neviem povedať, kde všade by sa to odrazilo, potom by som zajtra požiadal o otvorenie rozpravy, aby sa to ešte raz dalo. Lebo si myslím, že tí ľudia, ktorí pomáhajú sociálne odkázaným, dobre, tak je to správne, sú to sociálne odkázaní. Tí ľudia, ktorí pomáhajú, naozaj môžu byť poistencami štátu, pretože oni nie ani... (Reakcia z pléna.) Prosím? Áno. Takže po skončení dnešného zasadania je tam hore aj doktor Mihál, aj Zuzka Motajová, aj Peter Samo, sadneme si a skúsime sa pozrieť, či takto to vyhovuje. Pokiaľ by to takto nevyhovovalo, tak to skúsime dostať do podoby, aby to vošlo do toho zákona presne. Toto som schopný podporiť. Takže to sú už dva zásahy, dve bingá pána poslanca Bódyho.

Ďakujem veľmi pekne, že ste si ma vypočuli.

V. Veteška, podpredseda NR SR: Pán poslanec Novotný ako spravodajca, želáte si vystúpiť? Nie. Prerušujem rokovanie o tomto bode programu. Budeme pokračovať druhým čítaním o

Vládny návrh máte ako tlač číslo 1113, spoločnú správu ako tlač 1113a.

Pán minister, prosím, odôvodnite vládny návrh zákona.

R. Zajac, minister zdravotníctva SR: Ďakujem veľmi pekne. Vážený pán podpredseda a súčasne predsedajúci, panie poslankyne, páni poslanci, chceli by sme tu vyriešiť a nájsť optimálne riešenie na tvorbu takzvaných čakacích listín, to znamená, bližšie konkretizujeme postup v tejto novele zákona o tvorbe čakacích listín, rozširuje sa okruh osôb oprávnených na výkon kontrolnej činnosti zdravotnej poisťovne, teda kompetencie, ktoré dávame na výkon kontrolnej činnosti, a ďalej tých osôb, ktoré budú, alebo sú vylúčené z kontrolnej činnosti pre konflikt záujmov. Takisto niektoré technické a aplikačné problémy, ako umožniť účasť študentov na pitve, ktorú dnes už vykonáva úrad nie ako poskytovanie zdravotnej starostlivosti.

Možno, keď som hovoril v prvom zákone o solidárnosti... (Reakcie z pléna.) Súdruh Ševc, mňa to ruší, súdruh, neviem sa sústrediť, prepáčte. Ďakujem. Čakacie listiny, to je problém, ktorým zabezpečujeme spravodlivosť. Ide o to, že pokiaľ nemá zdravotná poisťovňa dostatok voľných zdrojov na nákup elektívnej, na financovanie elektívnej, teda voliteľnej alebo plánovateľnej, ak chcete, zdravotnej starostlivosti, kam nepochybne patrí napríklad financovanie totálnych endoprotéz, financovanie výmeny očných šošoviek, niektoré odložiteľné operácie, korekčné operácie a tak ďalej, je to zhruba 15 percent celej spotreby. Je tam veľmi dôležité, aby čakacie listiny, pretože sa čaká na peniaze, je veľmi dôležité, aby tieto čakacie listiny boli, po prvé, zriaďované legálnym spôsobom v zdravotnej poisťovni, ktorá financuje túto zdravotnú starostlivosť, aby to bolo robené transparentne, ale tiež treba vedieť, že tieto čakacie listiny majú svojím spôsobom dopad na hospodárenie poisťovne, respektíve na jej bilančnú hodnotu, lebo pri predstave napríklad, že poisťovňa má ročný výber 4 miliardy alebo 5 miliárd korún a na čakacích listinách by mala už toľko klientov, ktorí čakajú na operácie, v nominálnej hodnote možno 6 miliárd korún, tak je úplne zjavné, že takáto poisťovňa nie je v zdravom stave.

Druhým problémom, druhé čakacie listiny, ktoré majú účtovný dosah, je prípad, keď vieme, že tu udalosť už je, ale ešte nie je ocenená. Ide napríklad o čakanie, keď sa nečaká na peniaze. Peniaze na to musia byť vždy pripravené, ale čaká sa na orgán. Tomu hovoríme aj v poisťovníctve, že ide o vytváranie technických rezerv.

A teraz celý ten problém je, aby sme nepoškodili poisťovne, ale súčasne a hlavne nepoškodili poistencov, aby sme čo najlepším spôsobom vytvorili také čakacie listiny, ktoré budú spravodlivé, ktoré zabezpečia solidárnosť, ktoré budú transparentné, ktoré budú brániť korupcii, ale súčasne, ktoré budú ukazovať aj na istú výkonnosť zdravotnej poisťovne. Lebo v prípade, že jedna poisťovňa bude mať signifikantne dlhšie čakacie listiny ako iná, budeme chybu hľadať v poisťovni. V prípade, že všetky poisťovne budú zhruba rovnako mať drahé alebo dlhé čakacie listiny a tento stav bude narastať, teda náklady budúcich období sa budú zvyšovať, bude veľmi dôležité politicky zasiahnuť a snažiť sa systém dotovať finančne. To znamená, čakacie listiny majú aj nesmierny politický význam, pretože ukazujú na výkonnosť systému a finančnú výkonnosť systému. Samozrejme, je s tým veľa problémov, je s tým problémov technických, je s tým problémov administratívnych, je s tým aj problémov etických. Spomeňte si na posledné prípady, kauza Bratislava, kauza Trenčín. To boli len endoprotézy, ktoré si myslím, naozaj nemôže nikto z nás, čo sme tu, a myslím si, že ani žiadny slušný občan s tým nemôže súhlasiť. Preto som o tom tak dlho hovoril, lebo toto je jeden z ďalších problémov, ktoré musíme čo najlepším spôsobom sa snažiť vyriešiť.

Ďakujem vám za pozornosť, za sústredenie a som vám k dispozícii v rozprave.

V. Veteška, podpredseda NR SR: Prosím teraz spoločného spravodajcu pána Viliama Novotného, aby informoval Národnú radu o výsledku rokovania výborov o tomto návrhu zákona, aby odôvodnil návrh a stanovisko gestorského výboru. Nech sa páči, pán poslanec.

V. Novotný, poslanec: Vážený pán podpredseda, vážený pán minister, vážené kolegyne, vážení kolegovia, dovoľte mi predniesť spoločnú správu výborov Národnej rady Slovenskej republiky o prerokovaní vládneho návrhu zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona č. 719/2004 Z. z. (tlač 1113) vo výboroch Národnej rady Slovenskej republiky.

Národná rada uznesením č. 1604 zo 17. mája 2005 po prerokovaní vládneho návrhu zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach v prvom čítaní rozhodla, že podľa § 73 ods. 3 písm. c) zákona Národnej rady Slovenskej republiky o rokovacom poriadku prerokuje uvedený materiál v druhom čítaní a prideľuje návrh podľa § 74 citovaného zákona na prerokovanie: ústavnoprávnemu výboru, Výboru Národnej rady pre financie, rozpočet a menu, Výboru Národnej rady pre verejnú správu, Výboru Národnej rady pre sociálne veci a bývanie, Výboru Národnej rady pre obranu a bezpečnosť a Výboru Národnej rady pre zdravotníctvo. Gestorský výbor nedostal žiadne pozmeňujúce a doplňujúce návrhy poslancov, ktorí nie sú členmi výborov, ktorým bol návrh zákona pridelený.

Ústavnoprávny výbor Národnej rady prerokoval predmetný vládny návrh zákona 14. júna 2005 a odporučil Národnej rade vládny návrh zákona schváliť so zmenami a doplnkami. Výbor Národnej rady pre financie, rozpočet a menu prerokoval predmetný vládny návrh zákona dňa 13. júna a odporúčal Národnej rade vládny návrh zákona schváliť s pozmeňujúcimi a doplňujúcimi návrhmi. Výbor Národnej rady pre verejnú správu prerokoval predmetný vládny návrh zákona 8. júna, výbor neprijal platné uznesenie, pretože nebol uznášaniaschopný. Výbor Národnej rady pre sociálne veci a bývanie prerokoval predmetný vládny návrh zákona 7. júna 2005 a odporučil Národnej rade zákon schváliť s pozmeňujúcimi a doplňujúcimi návrhmi. Výbor Národnej rady pre obranu a bezpečnosť prerokoval predmetný vládny návrh 14. júna 2005 a odporučil Národnej rade predmetný vládny návrh zákona schváliť s pozmeňujúcimi a doplňujúcimi návrhmi. Výbor Národnej rady pre zdravotníctvo prerokoval predmetný vládny návrh zákona dňa 14. júna a odporučil Národnej rade vládny návrh zákona schváliť s pozmeňujúcimi a doplňujúcimi návrhmi.

Z uznesení výborov uvedených pod bodom III tejto spoločnej správy vyplývajú pozmeňujúce a doplňujúce návrhy, ktoré sú uvedené pod č. IV predmetnej spoločnej správy, ktorú teraz čítam. Nebudem ich čítať, keďže to máte písomne. Týchto pozmeňujúcich a doplňujúcich návrhov je celkovo 27.

Gestorský výbor na základe stanovísk výborov k vládnemu návrhu zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona č. 719/2004 Z. z. vyjadrených v ich uzneseniach uvedených pod bodom III tejto správy a v stanovisku gestorského výboru odporúča Národnej rade Slovenskej republiky vládny návrh zákona schváliť s odporúčanými pozmeňujúcimi a doplňujúcimi návrhmi. Súčasne gestorský výbor odporučil hlasovať o bodoch 1 až 27 uvedených v časti IV tejto spoločnej správy nasledovne. O bodoch 1 až 24 a 27 spoločne s návrhom gestorského výboru schváliť ich. O bodoch 25 a 26 spoločne s návrhom gestorského výboru neschváliť ich.

Gestorský výbor poveril spoločného spravodajcu výborov Viliama Novotného predniesť v súlade s príslušnými ustanovenia rokovacieho poriadku spoločnú správu výborov na schôdzi Národnej rady. Predmetná spoločná správa výborov Národnej rady o prerokovaní predmetného vládneho návrhu zákona bola schválená uznesením Výboru Národnej rady Slovenskej republiky pre zdravotníctvo č. 233 z 21. júna 2005.

Vážený pán podpredseda, skončil som. Prosím, otvorte rozpravu v druhom čítaní.

V. Veteška, podpredseda NR SR: Otváram rozpravu. Písomne sa do rozpravy prihlásili dvaja páni poslanci. Za stranu Smer pán poslanec Paška, za stranu ANO pán poslanec Biroš, potom dám možnosť ústne sa prihlásiť. Ako prvý vystúpi pán poslanec Paška.

P. Paška, poslanec: Ďakujem pekne, pán predsedajúci. Poprosím techniku, keby mi mohli zapnúť... Takže, dámy a páni, tento deň sa javí dosť vyčerpávajúco. Priznám sa, že by som meniny strávil radšej iným spôsobom. Takže dovoľte mi, a toto je zákon, kde naozaj sme v zásadnej ideologickej vojne a rozpore, poviem to otvorene preto, keďže je všeobecne známe, že sme tomuto zákonu o zdravotných poisťovniach podali ďalší návrh na Ústavný súd, aby som veľmi stručne a krátko odôvodnil toto podanie a potvrdil už dnes viackrát spomínané piliere reformy pána Zajaca, použijúc grafy, ktoré sa mu dúfam naozaj páčia, pretože sú to také drobné originálne dielka.

Takže, dámy a páni, vzhľadom na to, že považujeme tento zákon naozaj za protiústavný, pretože sme ho vždy napádali a nesúhlasili s transformáciou zdravotných poisťovní na súkromné akciové spoločnosti, dovoľte mi, aby som, pán spravodajca, predniesol pozmeňujúce návrhy k tomuto zákonu.

V bode 1 v § 1 žiadame vypustiť písm. e). Odôvodnenie: Je to protiústavnosť. Sme presvedčení, že typ transformácie akciovej spoločnosti, tak ako ho definoval zákon o zdravotných poisťovniach, nie je v zmysle príslušných ustanovení Ústavy Slovenskej republiky prípustný a očakávame, že Ústavný súd vynesie príslušné uznesenie.

Bod 2 pozmeňujúceho návrhu hovorí o tom, že v § 2 žiadame nahradiť text ods. 1, 2, 3 nasledovným textom: Zdravotná poisťovňa je právnická osoba so sídlom na území Slovenskej republiky, ktorá vykonáva výlučne verejné zdravotné poistenie a môže vykonávať nepovinné zdravotné poistenie na základe povolenia na vykonávanie zdravotného poistenia. Po druhé, poisťovňa, ktorá vykonáva verejné zdravotné poistenie, nemôže okrem nepovinného zdravotného poistenia vykonávať iné poistenie. Po tretie, obchodné meno poisťovne, ktorá vykonáva verejné zdravotné poistenie, musí obsahovať označenie zdravotná poisťovňa. Iné osoby nesmú tento názov používať. Odôvodnenie: Protiústavnosť doterajšej dikcie ustanovení.

Bod 3. Bez náhrady vypustiť celú ôsmu časť zákona, t. j. § 68 až § 75. Opäť protiústavnosť.

Bod 4. Bez náhrady vypustiť § 78 až § 86. Odôvodnenie: Ustanovenia § 78 až § 82 a § 84 sú v rozpore s Ústavou Slovenskej republiky a § 83, § 85 a § 86 strácajú vypustením predchádzajúcich ustanovení zmysel. Predmetnými ustanoveniami zákona č. 581/2004 Z. z. bola vážne narušená aj autorita súdnej moci reprezentovaná právnymi názormi Ústavného súdu. Ústavný súd totiž vo svojich predchádzajúcich rozhodnutiach vo vzťahu k zdravotnému poisteniu veľmi zreteľne formuloval svoj postoj, keď v náleze PL Ústavný súd 13/97 uviedol: Hospodársku súťaž štát chráni len tam a dovtedy, kde a dokiaľ nevzniknú dôvody na obmedzenie alebo vylúčenie hospodárskej súťaže vo verejnom záujme. Zdravotné poistenie a dôchodkové poistenie patrí k tým spoločenským vzťahom, ktoré sú vo verejnom záujme vyňaté z hospodárskej súťaže. Z vyššie uvedeného vyplýva, že Národná rada schválením napadnutých ustanovení zákona č. 581/2004 Z. z. v rozpore s citovaným právnym názorom Ústavného súdu a v rozpore s verejným záujmom zahrnula organizáciu verejného zdravotného poistenia do sféry hospodárskej súťaže, a preto možno konštatovať, že Národná rada týmto prijala právnu úpravu, ktorá je nielen v rozpore s čl. 40 Ústavy Slovenskej republiky, ale aj v rozpore s čl. 1 ods. 1 Ústavy Slovenskej republiky. Rozpor napadnutej právnej úpravy s čl. 1 ods. 1 ústavy spočíva vo vážnom narušení princípu právnej istoty, ktorý je neoddeliteľnou súčasťou princípov právneho štátu zaručeného podľa čl. 1 Ústavy Slovenskej republiky, uznesenie Ústavného súdu 48/1997. Podľa názoru Ústavného súdu obsahom princípu právneho štátu je vytvorenie istoty, že na určitú právne relevantnú otázku sa pri opakovaní v rovnakých podmienkach dáva rovnaká odpoveď. Nález Ústavného súdu 87/1993 a nález Ústavného súdu 16/1995. V rozhodnutí 2 Ústavného súdu 48/1997 Ústavný súd zdôraznil, že princíp právnej istoty spočíva okrem iného v tom, že všetky subjekty práva môžu odôvodnenie očakávať, že príslušné štátne orgány budú konať a rozhodovať podľa platných právnych predpisov a že ich bude správne vykladať a aplikovať.

Vychádzajúc z uvedeného nemožno postup Národnej rady, pri ktorom prijala právnu úpravu priamo v rozpore s relevantným právnym názorom Ústavného súdu inak považovať za iné ako porušenie princípu právnej istoty.

Analogický názor napadnutej právnej úpravy vyjadril aj prezident Slovenskej republiky vo svojom rozhodnutí z 18. októbra 2004. Všeobecné zdôvodnenie: Podľa § 2 ods. 1 zákona č. 581/2004 Z. z. zdravotná poisťovňa je akciová spoločnosť. Podľa § 2 ods. 2 zákona č. 581/2004 Z. z. na zdravotné poistenie, na poisťovne sa vzťahuje Obchodný zákonník, ak tento zákon neustanovuje inak. Podľa § 2 ods. 1 Obchodného zákonníka podnikaním sa rozumie sústavná činnosť vykonávaná samostatne podnikateľom vo vlastnom mene a na vlastnú zodpovednosť za účelom dosiahnutia zisku. Podľa § 2 ods. Obchodného zákonníka podnikateľom podľa tohto zákona je osoba zapísaná v obchodnom registri. Podľa § 56 ods. 1 Obchodného zákonníka obchodná spoločnosť (ďalej len spoločnosť) je právnickou osobou založenou za účelom podnikania a spoločnosťami sú verejná obchodná spoločnosť, komanditná spoločnosť, spoločnosť s ručením obmedzeným a akciová spoločnosť. Z uvedeného logicky vyplýva, že zdravotná poisťovňa je akciová spoločnosť založená na účely verejného poistenia, ktorá vykonáva sústavnú činnosť, podniká vo sfére verejného zdravotného poistenia, pričom účelom pôsobenia je nielen výkon verejného zdravotného poistenia, ale aj dosiahnutie zisku ako základný princíp podnikania. Napadnuté ustanovenia zákona č. 581/2004 Z. z. neprípustným spôsobom obmedzili reálnu dostupnosť ústavou garantovaného základného práva na ochranu zdravia a práva, na bezplatnú zdravotnú starostlivosť na základe zdravotného poistenia podľa článku 40 Ústavy Slovenskej republiky tým, že ustanovujú nevhodnú organizáciu verejného zdravotného poistenia na komerčnom základe a obmedzujú nad prípustnú mieru úlohu štátu pri garantovaní základného práva občanov podľa článku 40 ústavy.

Prezident Slovenskej republiky vo svojom rozhodnutí okrem iného uviedol, že verejné zdravotné poistenie je charakterom povinného poistenia vo verejnom záujme, preto je zároveň poistením solidárnym a neziskovým. Vzhľadom na podstatu a charakter verejného zdravotného poistenia a na nevyhnutnosť zabezpečiť ústavné práva je žiaduce zvážiť postavenie zdravotných poisťovní ako akciových spoločností a ich transformáciu na akciové spoločnosti. Dovolím si tento pozmeňujúci návrh odovzdať, pán spravodajca.

A na záver veľmi krátko tým, čím som začal. Toto je pre Smer - Sociálnu demokraciu esenciálna záležitosť. Vzhľadom na to, že považujeme princíp reformy a zmenu zdravotného poistenia nielen za protiústavnú, ale aj nie v súlade so zvyklosťami Európskej únie, ktorého členom Slovensko napriek tomu je, že úprava legislatívnych noriem a všeobecne záväzných právnych aktov v oblasti zdravotníctva je subsidiárna, nie je súčasťou primárneho práva, aj keď sme sa obrátili na takzvaný DG competition v Bruseli, čo je direktoriát pre hospodársku súťaž, s otázkou, či nie je transformácia zdravotných poisťovní na súkromné poistenie s povinným odvodom súkromných osôb pre tieto súkromné právnické osoby porušením hospodárskej súťaže, alebo či to nemôže byť považované za neprimeranú štátnu pomoc. Odpoveď, ktorú sme dostali, je svojím spôsobom charakteristická a odkazuje vo svojej dikcii pán riaditeľ direktoriátu, pán Kili Bluve v texte v znení: Preto pokiaľ zdravotnícke zariadenie, zdravotnícke poisťovne a penzijné fondy po transformácii na akciové spoločnosti budú vykonávať ekonomické aktivity na konkurenčnom trhu, podliehajú kontrole ohľadne štátnej pomoci. Chcem avizovať, že sa naďalej budeme v Európskej únii dotazovať, akým spôsobom a či nebola porušená táto časť všeobecne záväzného komunitárneho práva pre Slovenskú republiku a odpoveď ďalej hovorí. Ak tieto spoločnosti dostávajú od štátu selektívnu podporu vo forme garancií, grantov, subvencií, mohli by tieto dosiahnuť protiprávnu štátnu pomoc, obrátime sa na Európsku úniu s výkladom, a ďalej sa hovorí, aby sa zabezpečilo, že verejné fondy sú využívané len na financovanie služieb vo verejnom všeobecnom záujme, členské štáty musia jasne definovať a vyčleniť verejné služby a zabezpečiť oddelenie účtov medzi čisto komerčnými aktivitami a aktivitami v prospech verejného záujmu. Toľko len na doplnenie. Vzhľadom na to, že považujeme odstránenie protiústavnosti ustanovením zákona č. 581/2004 Z. z. za základné, nebudem pokračovať v návrhoch, ktoré by mohli odstrániť nevykonateľnosť. Ďakujem.

V. Veteška, podpredseda NR SR: Pán poslanec Biroš za poslanecký klub ANO. Ospravedlňujem sa, ale mne to ešte nesvieti. A kto. Len jedna faktická poznámka? Jedna. Uzatváram. Dve. Dve. Dobre. Pán Džupa a pán Novotný faktické poznámky. Nech sa páči. Končím možnosť prihlásiť sa s faktickými poznámkami. Pán Džupa prvý.

K. Džupa, poslanec: Ďakujem, pán podpredseda. Zaujímavý list alebo aspoň úryvok z listu prezentoval pán poslanec Paška. Chcem sa spýtať, či je ochotný dať kópiu, pretože z argumentácií, ktoré uviedol, mne sa javia skôr podporné, pretože to, čo tam bolo uvedené, len sa ospravedlním, to sú iba fragmenty, čo prezentoval. To všetko sme v novelách brali do úvahy. Takže moja otázka znie, či je ochotný kópiu tohto prekladu dať k dispozícii. Ďakujem.

V. Veteška, podpredseda NR SR: Pán poslanec Novotný.

V. Novotný, poslanec: Moja otázka je úplne technická, pán poslanec. O tých štyroch pozmeňujúcich návrhoch môžeme hlasovať spoločne. Ďakujem.

V. Veteška, podpredseda NR SR: Teraz v rozprave vystúpi pán poslanec Biroš.

P. Biroš, poslanec: Vážený pán predsedajúci, vážený pán minister, kolegyne, kolegovia, dovoľte mi, aby som predniesol pozmeňujúci návrh k vládnemu návrhu zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona č. 719/2004 Z. z. Máte to ako tlač 1113.

Hneď v úvode navrhujem, aby body 2, 11, 24 a 27 zo spoločnej správy boli vyňaté na osobitné hlasovanie a podávam tieto pozmeňujúce návrhy.

Po prvé. V čl. 1 sa za bod 4 vkladá nový bod 5, ktorý znie: V § 6 ods. 3 až 9 znejú: Odsek 3: Zdravotná poisťovňa je povinná viesť zoznam poistencov čakajúcich na vhodný orgán, tkanivo alebo na vhodné bunky na účely transplantácie. Ak zdravotná poisťovňa vytvorí taký zoznam, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti je povinný poskytovať zdravotnej poisťovni údaje potrebné na jeho vedenie v rozsahu a spôsobom dohodnutým so zdravotnou poisťovňou.

Povinnosti zdravotnej poisťovne podľa ods. 2 písm. a) až g) platia rovnako. Ak je v tomto zozname ku dňu účtovnej uzávierky zaradený najmenej jeden poistenec, zdravotná poisťovňa je povinná vytvoriť ku dňu účtovnej uzávierky technickú rezervu na úhradu za zdravotnú starostlivosť poistencom zaradeným v tomto zozname. Technické rezervy možno použiť výhradne na tento účel.

Odsek 4. Zdravotná poisťovňa nesmie zaradiť do zoznamu podľa ods. 2 až 3 poistenca, ktorého zdravotný stav spĺňa kritériá na poskytnutie neodkladnej zdravotnej starostlivosti.

Odsek 5. V prípade zmeny zdravotného stavu poistenca, ktorá vyžaduje poskytnutie neodkladnej zdravotnej starostlivosti, zdravotná poisťovňa je povinná bez zbytočného odkladu poistenca vyradiť zo zoznamu.

Odsek 6. Zdravotná poisťovňa nemôže vytvoriť ku dňu účtovnej uzávierky po a technickú rezervu na úhradu za zdravotnú starostlivosť, ktorá nebola ku dňu účtovnej uzávierky uhradená. Po b technickú rezervu na úhradu za zdravotnú starostlivosť, ktorá bola poskytnutá ku dňu účtovnej uzávierky, ale do toho termínu nebol zdravotnej poisťovni doručený účtovný doklad.

Odsek 7. Technické rezervy podľa ods. 6 sa vytvárajú vo výške dostatočnej na úhradu za zdravotnú starostlivosť a zahŕňajú aj všetky predpokladané náklady spojené s vykonaním úhrady zdravotnej starostlivosti. Možno ich použiť výhradne na takýto účel.

Odsek 8. Ak je v zozname podľa ods. 2 zaradený najmenej jeden poistenec a zdravotná poisťovňa dosiahla podľa správy uvedenej v § 11 ods. 1 písm. a) a správy uvedenej v § 11 ods. 1 písm. b) v príslušnom kalendárnom roku, v ktorom zaradila poistenca do zoznamu, kladný hospodársky výsledok, je povinná finančné prostriedky vyplývajúce z toho výsledku najneskôr do 60 dní od predloženia príslušnej správy § 11 ods. 1 písm. a) a písm. b) použiť na zdravotnú starostlivosť poistencov zaradených do zoznamu, a to až do výšky 100 percent.

Zdravotná poisťovňa môže použiť menej ako 100 percent finančných prostriedkov vyplývajúcich z kladného hospodárskeho výsledku na zdravotnú starostlivosť poistencov zaradených do zoznamu len vtedy, ak sumou zodpovedajúcou takejto výške finančných prostriedkov zabezpečí zdravotnú starostlivosť pre všetkých poistencov zaradených do zoznamu.

Odsek 9. Všeobecne záväzný právny predpis, ktorý vydá Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky (ďalej len ministerstvo zdravotníctva) môže ustanoviť podrobnosti po a vytváraní a vedení zoznamov podľa ods. 2 a 3, po b vytváraní a použití technických rezerv.

Ďalšie body sa primerane prečíslujú. Súčasne navrhujem, aby nový bod 5 nadobudol účinnosť 1. januára 2006, čo sa premietne v príslušnom článku zákona. Odôvodnenie: V záujme jednoznačnosti a bezproblémovej aplikácie zákona v praxi sa upresňujú ustanovenia o vedení a vytváraní zoznamov poistencov a vytváraní technických rezerv. Doplnenie splnomocňovacieho ustanovenia vytvára možnosť úpravy podrobností o zoznamoch a technických rezervách všeobecne záväzným právnym predpisom nižšej právnej sily.

Účinnosť od 1. januára 2006 sa navrhuje preto, aby ekonomické a účtovné dôsledky uvedených zmien platili pre zdravotné poisťovne až od začiatku prvého účtovného obdobia po ich transformácii.

Po druhé. V čl. I sa za bod 6 vkladá nový bod 7, ktorý znie: Za § 6 sa vkladá § 6a, ktorý znie: § 6a ods. 1. Zdravotná poisťovňa je povinná vytvoriť a viesť zoznam plánovaných zdravotných výkonov. To neplatí, ak vytvorila zoznam podľa § 6 ods. 2. Ak zdravotná poisťovňa vytvorí zoznam podľa § 6 ods. 2, je povinná údaje zo zoznamu plánovaných zdravotných výkonov previesť do zoznamu podľa § 6 ods. 2.

Odsek 2. Zdravotná poisťovňa nesmie zaradiť do zoznamu plánovaných zdravotných výkonov poistenca, ktorého zdravotný stav spĺňa kritériá na poskytnutie neodkladnej zdravotnej starostlivosti. V prípade zmeny zdravotného stavu poistenca, ktorá vyžaduje poskytnutie neodkladnej zdravotnej starostlivosti, zdravotná poisťovňa je povinná bez zbytočného odkladu poistenca vyradiť zo zoznamu plánovaných zdravotných výkonov.

Odsek 3. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti je povinný poskytovať zdravotnej poisťovni údaje potrebné na vedenie zoznamu plánovaných zdravotných výkonov v rozsahu a spôsobom dohodnutým so zdravotnou poisťovňou.

Odsek 4. Všeobecne záväzný právny predpis, ktorý vydá ministerstvo zdravotníctva, ustanoví podrobnosti o po a  vytvorení a vedení zoznamu plánovaných zdravotných výkonov, po b spôsoboch účtovania plánovaných zdravotných výkonov. Odôvodnenie: Zavedenie zoznamu plánovaných zdravotných výkonov má za cieľ zabezpečiť transparentné sledovanie plánovanej zdravotnej starostlivosti zdravotnou poisťovňou aj v prípade, ak nenastane dôvod na vytvorenie zoznamu podľa § 6 ods. 2.

Po tretie. V čl. I sa za bod 14 vkladá nový bod 15, ktorý znie: V § 15 ods. 1 písm. b) sa slová "§ 6 ods. 6 a 7" nahrádzajú slovami "podľa § 6 ods. 3". Ďalšie body sa primerane prečíslujú. Súčasne navrhujem, aby nový bod 15 nadobudol účinnosť 1. januára 2006, čo sa premietne v príslušnom článku zákona. Odôvodnenie: V nadväznosti na navrhované doplnenie nového bodu 5 sa upravuje povinnosť zdravotnej poisťovne. Účinnosť od 1. januára 2006 sa navrhuje v súlade s navrhnutou účinnosťou nového piateho bodu.

Po štvrté. V čl. I sa za päťdesiaty deviaty bod vkladá nový bod 60, ktorý znie: Za § 85a sa vkladá 85b, ktorý znie: § 85b. Zoznam poistencov čakajúcich na poskytnutie zdravotnej starostlivosti vytvorený do 31. decembra 2005 sa považuje za zoznam poistencov čakajúcich na poskytnutie zdravotnej starostlivosti vytvorený podľa tohto zákona. Doterajší bod 60 sa označí ako bod 61. Súčasne navrhujem, aby nový bod 60 nadobudol účinnosť 1. januára 2006, čo sa premietne v príslušnom článku zákona. Odôvodnenie: Prechodné ustanovenie vzhľadom na novú úpravu vytvárania zoznamu poistencov čakajúcich na poskytnutie zdravotnej starostlivosti v bode 4 navrhnú: účinnosť od 1. januára 2006 sa navrhuje v súlade s navrhnutou účinnosťou nového piateho bodu.

Po piate. Za čl. I sa vkladá nový čl. II, ktorý znie: Čl. II. Zákon č. 7/2005 Z. z. o konkurze a reštrukturalizácii a o zmene a doplnení niektorých zákonov sa dopĺňa takto: Po prvé, v § 176 ods. 1 sa za slová "v Slovenskej republike" vkladajú slová "zdravotnú poisťovňu"; po druhé, v § 176 ods. 1 v poznámke pod čiarou k odkazu 27 sa dopĺňa táto citácia: "Zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov." V nadväznosti na navrhované doplnenie nového čl. II sa v názve vládneho návrhu zákona dopĺňajú tieto slová "a o doplnení zákona č. 7/2005 Z. z. o konkurze a reštrukturalizácii a o zmene a doplnení niektorých zákonov". Doterajší čl. II sa označí ako čl. III. Súčasne sa v novo označenom čl. III uvedie, že čl. II nadobúda účinnosť 1. januára 2006. Odôvodnenie: Upravuje sa spôsob vyhlásenia konkurzu na zdravotnú poisťovňu len orgánom dohľadu - Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou podobne ako pri bankách, inštitúciách elektronických peňazí, v poisťovniach a zaisťovniach. Účinnosť čl. II sa navrhuje v súlade s účinnosťou zákona č. 7/2005 Z. z.

Po šieste. V čl. II sa slová "1. augusta 2005" nahrádzajú slovami "1. septembra 2005" okrem čl. I štvrtého bodu, ktorý nadobúda účinnosť 1. januára 2006. Odôvodnenie: Navrhovaná účinnosť od 1. septembra 2005 súvisí s dĺžkou trvania legislatívneho procesu. Z toho dôvodu je potrebné zmeniť účinnosť zákona tak, aby boli dodržané požiadavky a lehoty stanovené Ústavou Slovenskej republiky čl. 87 a 102 ods. 1 písm. o), ako aj vzhľadom na to, aby sa zabezpečila aspoň minimálna legislatívna lehota. Účinnosť čl. I štvrtého bodu návrhu od 1. januára 2006 sa navrhuje v súlade s navrhovanou účinnosťou nového piateho bodu.

Ďakujem pekne za pozornosť a poprosím vás o podporu tohto pozmeňujúceho návrhu. Skončil som.

V. Veteška, podpredseda NR SR: S faktickou poznámkou pani poslankyňa Navrátilová.

Ľ. Navrátilová, poslankyňa: Ďakujem za slovo, pán predsedajúci. Pán kolega Biroš, ja som si teraz uvedomila, že vlastne vy ste tak dlho čítali kvôli tomu, že ste menili pozmeňujúci návrh zo spoločnej správy. Aby sme to nemuseli čítať písmenko po písmenku, môžete mi povedať, čo je tam zmenené?

P. Biroš, poslanec: Ide len o techniku čakacích listín, ktoré sa tvoria v každej poisťovni zo zákona.

V. Veteška, podpredseda NR SR: Skončili ste s faktickou poznámkou, pretože aj toto musí mať nejaký poriadok. Už nás tu nie je veľa, ale musíme si rozumieť podľa rokovacieho poriadku. Takže bola tu otázka, má právo odpovedať pán Biroš. Končím možnosť faktických prihlášok. Teraz sa pýtam, kto sa ústne hlási do rozpravy k tomuto bodu programu? Pán poslanec Bódy, pán poslanec Džupa. Končím možnosť ďalších prihlášok. Prvý vystúpi pán poslanec Bódy z miesta.

P. Bódy, poslanec: Ďakujem pekne za slovo, pán predsedajúci. Ctené kolegyne, ctení kolegovia...

V. Veteška, podpredseda NR SR: Ešte vás na chvíľočku preruším, pán poslanec. Pán Ďaďo aj pán Ševc, chceli sme sa dohodnúť a žiadal by som vás o spontánny súhlas na to, aby sme vzhľadom na to, že zajtra sa bude o všetkých týchto šiestich zákonoch rokovať, aby sme dorokovali tento zákon a potom ešte nasledujúci zákon č. 140/1998 Z. z. a aby sme ešte prerokovali účtovnú uzávierku Všeobecnej zdravotnej poisťovne. Myslím si, že prekročíme 30 minút. Je všeobecný súhlas? (Všeobecný súhlas.) Prosím, keby sme pokračovali v rokovaní. Vystúpi teraz v rozprave pán poslanec Bódy.

P. Bódy, poslanec: Ctené kolegyne, ctení kolegovia, rád by som sa najskôr vyjadril k pánu ministrovi Zajacovi o tom, prečo Slobodné fórum podalo návrh na Ústavný súd. Je to normálny legislatívny proces práve preto, že ak má istá politická strana alebo istý subjekt pocit, že je niečo na hranici ústavnosti, tak má právo požiadať Ústavný súd o vysvetlenie. To ešte však neznamená, že Ústavný súd musí rozhodnúť v prospech navrhovateľa a práve preto predkladáme pozmeňujúce návrhy, ktoré snáď môžu vylepšiť zákon, ktorý podľa Ústavného súdu nemusí byť protiústavný. Práve preto si dovolím predložiť pozmeňujúci návrh, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona č. 719/2004 Z. z., ktorý máte uvedený v tlači 1113.

Bod 1. V čl. I sa v bode 4 v § 6 ods. 2 prvá a druhá veta nahrádza vetami: "Zdravotná poisťovňa je povinná vytvoriť na návrh poskytovateľa zdravotnej starostlivosti zoznam poistencov čakajúcich na poskytnutie zdravotnej starostlivosti, ak poistenec písomne požiada poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o zaradenie do takéhoto zoznamu. Ak má zdravotná poisťovňa vytvorený takýto zoznam, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti je povinný poskytovať zdravotnej poisťovni údaje potrebné na jeho vedenie." Odôvodnenie: Podľa súčasného znenia § 6 ods. 2 prvá veta platí. Ak zdravotná poisťovňa nie je schopná uhrádzať zdravotnú starostlivosť v čase jej splatnosti, je povinná vytvoriť zoznam poistencov čakajúcich na poskytnutie zdravotnej starostlivosti. Podľa predloženého návrhu obligatórna povinnosť je povinná vytvoriť zoznam čakateľov na poskytnutie niektorých výkonov zdravotnej starostlivosti, finančne náročné operačné zákroky navrhuje nahradiť povinnosťou fakultatívnou. Kompenzáciu tejto zásadnej zmeny, to znamená povinnosť zverejniť pravidlá na vytváranie takýchto zoznamov považujeme za nedostatočnú, nakoľko nie sú určené všeobecne záväzné pravidlá na vytváranie takýchto zoznamov, a tak si zdravotná poisťovňa môže vytvoriť pravidlá, ktoré budú výhodné pre poisťovňu, a nie pre poistencov. Vytvorenie zoznamu čakateľov má pre zdravotnú poisťovňu dôsledky okrem iného v obmedzení možnosti nakladať so svojím ziskom, preto zdravotné poisťovne na rozdiel od poistencov čakajúcich na určité zdravotné výkony nebudú mať záujem takéto zoznamy vytvárať. Okrem toho požiadavku poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o zaradenie poistenca do takéhoto zoznamu môžu, pokiaľ nie je zoznam vytvorený, chápať zdravotné poisťovne negatívne s následnými, minimálne nepriamymi dopadmi na poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, preto i poskytovateľ nebude mať vždy záujem v tejto situácii vystupovať aktívne. Jediný, kto má skutočne záujem vytvoriť takýto zoznam čakateľov, je poistenec, pacient, preto navrhujeme, aby na jeho písomnú žiadosť bol poskytovateľ zdravotnej starostlivosti povinný zaslať žiadosť príslušnej zdravotnej poisťovni a zdravotná poisťovňa bola povinná takýto zoznam, pokiaľ nie je vytvorený, vytvoriť. Poistenec takúto žiadosť priamo poisťovni zaslať nemôže podľa dneška, nakoľko pri jej vyplňovaní je potrebné presne doložiť, o akú diagnózu, zdravotnú starostlivosť ide. Poprosil by som vyňať bod 1 spoločnej správy na osobitné hlasovanie. Ďakujem za pozornosť.

V. Veteška, podpredseda NR SR: Pán poslanec Džupa.

K. Džupa, poslanec: Vážený pán podpredseda Národnej rady, vážené dámy poslankyne, páni poslanci, vážený pán minister, v súvislosti s mojím návrhom, ktorý som uplatnil počas rokovania o predchádzajúcom zákone a v prípade, že tento bude prijatý, je potrebné vstúpiť aj do zákona č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach a tak ďalej a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona č. 719/2004 Z. z., pretože spolu súvisia. Ten návrh je nasledujúci.

Po prvé. V čl. I sa za bod 2 vkladajú nové body 3 a 4, ktoré znejú: tretia poznámka pod čiarou k odkazu 11 znie: 11. § 6 zákona č. 580/2004 Z. z. v znení zákona č..., podľa toho, aký bude prijatý.../2005 Z. z. 4. V § 6 ods. 1 sa za písm. a) vkladá nové písm. b), ktoré znie: b) Vydáva Európske preukazy zdravotného poistenia podľa osobitného predpisu. Je to predpis 11a. Doterajšie písm. b až m) sa označujú ako písm. c) až m). Poznámka pod čiarou k odkazu 11 znie: 11a. § 10a zákona č. 580/2004 Z. z. v znení zákona č..., opäť podľa toho, ako bude prijatý.../2005 Z. z. Ďalšie body sa primerane prečísľujú. Táto úprava alebo toto doplnenie súvisí s vládnym návrhom a súvisí aj práve s Európskym preukazom poistenca.

Druhý pozmeňujúci návrh. V čl. I sa za bod 16 vkladá nový bod 17, ktorý znie: Bod 17. V § 16 ods. 1 písm. h) sa slová "§ 6 ods. 1 písm. h)" nahrádzajú slovami "§ 6 ods. 1 písm. i)". Je to opäť legislatívnotechnická úprava, ktorá súvisí s navrhovaným doplnením nového bodu 4 do vládneho návrhu zákona.

Vážené dámy poslankyne, páni poslanci, uchádzam sa o priazeň pri schválení tohto pozmeňujúceho návrhu. Ďakujem.