Ministr zdravotnictví Petr Lom zaslal odpověď
na interpelaci poslankyně Gerty Mazalové dopisem
ze dne 23. března 1993.
Podle § 89 zákona ČNR č. 35/1989 Sb.,
o jednacím řádu České národní
rady, v platném znění, předkládám
Poslanecké sněmovně odpověď ministra
zdravotnictví Petra Loma na interpelaci poslankyně
Gerty Mazalové. Odpověď je přílohou
tohoto sněmovního tisku.
Příloha
V Praze dne 23. března 1993 | |
KM 31 714 |
Vážená paní poslankyně,
k Vaší interpelaci ve věci zařazení
návštěv odborného lékaře
diabetologa v bytě nemocného do Seznam výkonů
s bodovými hodnotami (dále "Seznam výkonů")
Vám sděluji, že podobně jako Vy, tak
také ministerstvo zdravotnictví České
republiky a Česká diabetologická společnost
dostává řadu dopisů od pacientů,
převážně však z jednoho okresu
s žádostí, aby návštěva
diabetologa v bytě diabetika, který se nemůže
dostavit z důvodu svého zdravotního stavu
osobně do diabetologické poradny, byla zařazena
jako samostatná položka do Seznamu výkonů.
Tuto problematiku jsme konzultovali s předsedou České
diabetologické společnosti panem prof. MUDr. Jaroslavem
Pávem, DrSc.
V průběhu roku 1992 se Česká diabetologická
společnost podrobně zabývala péčí
o diabetiky v České republice a jako odborná
společnost vypracovala "Návrh péče
o diabetiky v České republice", který
byl předložen jak ministerstvu zdravotnictví
České republiky, tak Všeobecné zdravotní
pojišťovně. Návrh kromě jiného
zpracovává i problematiku personální,
tedy kdo má pečovat o diabetiky. Podle tohoto návrhu,
který je v souladu se zkušenostmi v řadě
vyspělých zemí, se budou starat o část
diabetické populace i praktičtí lékaři.
Půjde především o diabetiky II. typu,
převážně vyšší věkové
kategorie. U této populace se ve vyšší
míře vyskytuje polymorbidita, zahrnující
též postižení pohybového aparátu.
Je proto zřejmé, že u některých
takto postižených pacientů je nutné
vykonávat návštěvy doma, tedy v bytě
nemocného. Tuto službu má v plné kompetenci
praktický lékař a v Seznamu výkonů
pro ni existuje samostatná položka pod číslem
kódu 00151. Podle došlých dopisů je
diabetolog v návštěvní službě
považován mnohdy za "rodinného lékaře".
Diabetolog je však vysoce erudovaným specialistou,
odborníkem v problematice diabetu a poruch metabolismu
a nikoliv rodinným lékařem. Návštěvní
služba totiž může vést k časové
zátěží diabetologa a její častější
provozování musí nezbytně omezovat
jeho odbornou činnost, což je k neprospěchu
péče o diabetiky především I.
typu (ale i ostatní na inzulinu), kteří specializovanou
péči nezbytně potřebují. Zatímco
návštěvní služba praktického
lékaře je plně opodstatněna, návštěvy
pacientů diabetologem by měly být spíše
výjimečné. V souvislosti se zajištěním
péče o diabetiky v domácím prostředí,
kteří mají omezenou hybnost či jsou
postiženi jinými přidruženými chorobami
omezujícími jejich pravidelné kontroly v
ordinacích, je třeba uvést, že vedle
praktického lékaře je pro terénní
praxi počítáno i se středním
zdravotnickým personálem (systém home-care).
Jeho prostřednictvím mohou být provedeny
náběry krve, aplikován inzulín, vyšetřena
moč indikátorovými papírky a též
zprostředkován kontakt pacienta s lékařem.
Aktuálním cílem České diabetologické
společnosti je umožnit praktickým lékařům
doškolení v základech diabetologie nutných
pro praxi v terénu a v navázání jejich
úzké spolupráce s diabetology s nimiž
pak mohou konzultovat konkrétní případy.
Je nám jasné, že položka Seznamu výkonů
"cílené vyšetření diabetologem"
- kód číslo 01302, která je používána
v ordinacích, nemůže vystihovat vyšetření
pacienta doma, neboť přinejmenším nezahrnuje
časovou náročnost návštěvy
diabetologa v bytě nemocného. Vynaložené
náklady mohou být v tomto případě
větší, než když je pacient dopraven
do specializované ordinace. Uvedenou problematiku je třeba
řešit se zřetelem i k jiným odbornostem
(a odborníkům) a ne tedy výhradně
jako záležitost diabetologů. I v jiných
oborech může nastat podobná situace, kdy pacient
nemůže pro svůj zdravotní stav navštívit
odbornou poradnu, v níž je léčen. Primární
kontakt s pacientem musí zajišťovat praktický
lékař a ve složitějších
případech ihned informovat odborníka. I když
návštěvu odborného lékaře
v bytě pacienta proto musíme považovat za výjimečnou,
měla by být zohledněna Seznamu výkonů.
Proto Česká diabetologická společnost
navrhuje, aby do Seznamu výkonů byla zařazena
položka "Návštěva pacienta v bytě
odborným lékařem", která by mohla
být využita i dalšími odborníky.
Ministerstvo zdravotnictví České republiky
bude toto stanovisko na příštím dohodovacím
řízení k Seznamu výkonů podporovat
a v tomto směru proběhnou patřičná
jednání i s Všeobecnou zdravotní pojišťovnou.
Na další část interpelace Vám,
vážená paní poslankyně, musím
sdělit, že zajistit výjimku ze zákazu
stání pro lékaře, kteří
vykonávají svým automobilem návštěvní
službu u svých pacientů, není bohužel
v mé moci. Přikládám však kopii
dopisu, který jsem odeslal ministrovi vnitra panu Janu
Rumlovi.
Vážená paní poslankyně, děkuji
za Vaši spolupráci.
S pozdravem
1 x příloha
Vážená paní
Gerta Mazalová
poslankyně
Poslanecká sněmovna
Parlamentu České republiky
Praha
V Praze dne 23. března 1993 | |
KM 31 714 |
Vážený pane ministře,
dovoluji si Vás požádat o pomoc při
řešení problematiky, kterou vznesla poslankyně
Parlamentu České republiky paní Gerta Mazalová
jako interpelaci ve věci udělení výjimky
ze zákazu stání po lékaře,
kteří vykonávají svým automobilem
návštěvní službu u nemocných.
Paní poslankyně G. Mazalová ve své
interpelaci uvádí, že zejména v hlavním
městě Praze dochází k odtahu takovýchto
vozidel, která před bydlištěm nemocného
parkují, je-li tam zákaz stání. Žádám
Vás o vyjádření, zda je možné
udělit event. na doporučení České
lékařské komory či ministerstva zdravotnictví
České republiky výjimku ze zákazu
stání s potvrzením průkazu "lékařská
služba" či "lékařská
pomoc".
S poděkováním za spolupráci
Vážený pan
Jan Ruml
ministr vnitra České republiky