211 - Zdravotní pojišťovna Ministerstva
vnitra ČR
A/ Úvod
Zdravotní pojišťovna byla založena dne 1.10.1992.
Zdravotně pojistný plán byl zpracován
na základě údaje I. pololetí 1995.
Vývojové trendy finančního hospodaření
vycházejí z předpokladů hospodaření
ve zbývajícím období roku 1995 a z
rámcových ukazatelů stanovených.pro
rok 1996. Ve zdravotně pojistném plánu je
uvedeno značné snížení hodnoty
bodu a to na 0,34 Kč pro rok 1996. Konkrétní
vlastní regulační opatření
ke snížení vlastních nákladů
nejsou v pojistném plánu uvedena.
B/ Hodnocení zdravotní části plánu
Soustava smluvních zdravotnických zařízení
a poboček pojišťovny po okresech není
uvedena, ale počet poboček (pouze krajská
města a Olomouc) je adekvátní počtu
pojištěnců. Zdravotní péče
je hrazena v plném rozsahu daném Zdravotním
řádem a platným Seznamem výkonů
a činí 92,5% z celkových příjmů
po přerozdělení. Vývoj nákladů
je sledován v požadovaných položkách.
Plánovaná hodnota bodu je však výrazně
snížena a platby jsou poskytovatelům hrazeny
až s dvouměsíční časovou
prodlevou. Tyto dva faktory velmi ohrožují bezproblémový
chod smluvních zdravotnických zařízení
a poskytování zdravotní péče
v těchto zařízeních.
C/ Základní ekonomické údaje
Počty pojištěnců: 1993 - 128 tis.
1994 - 274 tis.
k 1.10.1995 - 449 tis.
plán k 31.12.1996 - 476 tis., t. j. nárůst
o 6%.
Finanční bilance příjmů a výdajů
je sestavena jako vyrovnaná. Příjmy celkem
(výdaje) činí 3.167 mil.Kč.
Hodnota bodu na listopad 1995 - 0,52 Kč u nesmluvních
zařízení
0,55 Kč u smluvních zařízení
plán na rok 1996 - 0,34 Kč, což znamená
výrazné snížení ceny bodu proti
roku 1995.
Plán provozních náklad činí
6,7%, včetně investic 7,5% z celkových příjmů
po přerozdělení.
Saldo pohledávek a závazků jsou závazky
ve výši 408 mil. Kč, tj. ve výši
dvouměsíční platby za zdravotní
péči. Jde o výrazný nárůst
zadluženosti proti I. pololetí roku 1995.
D/ Závěr
Zdravotně pojistný plán se navrhuje neschválit
z důvodu vysoké zadluženosti zdravotní
pojišťovny, která činí dvojnásobek
měsíční platby za poskytnutou zdravotní
péčí.
212 - Stavební zdravotní pojišťovna
STAZPO
A/ Úvod
Zdravotní pojišťovna byla založena 1.11.1992.
Zdravotně pojistný plán byl zpracován
na základě trendů roku 1995. Zdravotní
pojišťovna provedla rozbory nejvíce se vyskytujících
diagnóz a došla k závěru, že v
budoucnu bude nezbytně nutné orientovat se u pracovníků
ve stavebnictví na prevenci zaměřenou zejména
na nemoci dýchacího ústrojí, nemoci
pohybového ústrojí a na kožní
onemocnění. Relativně vysoké jsou
i náklady na děti a dorost, kde se kromě
častých běžných onemocnění
vyskytují alergická onemocnění a další
onemocnění, která signalizují poruchu
nebo sníženou funkci imunitního systému.
Řešení těchto problémů
by si u těchto pojištěnců vyžádalo
částku cca 70 - 80 mil. Kč. Zdravotní
pojišťovna však z důvodu nedostatku finančních
prostředků předpokládá provést
alespoň částečně potřebná
preventivní opatření v omezeném rozsahu
pro nejvíce ohrožené skupiny a to v rozsahu
1 - 5 mil. Kč dle finanční situace pojišťovny.
B/ Hodnocení zdravotní části plánu
Zdravotní pojišťovna neuvádí soustavu
smluvních zařízení a počet
poboček dle okresů, nelze hodnotit ani poměr
poboček k počtu pojištěnců. Zdravotní
péče je hrazena v plném rozsahu daném
Zdravotním řádem a platným Seznamem
výkonů a činí 91,5% z celkových
příjmů po přerozdělení.
Vývoj nákladů je sledován v požadovaných
položkách. Platby poskytovatelům se nezpožďují
a poskytování zdravotní péče
není ohroženo.
C/ Základní ekonomické údaje
Počty pojištěnců: 1993 - 36 tis.
1994 - 94 tis.
k 1.10.1995 - 131 tis.
plán k 31.12.1996 - 155 tis., tj. nárůst
o 18%.
Finanční bilance příjmů a výdajů
je vyrovnaná. Příjmy celkem (výdaje)
činí 794 mil. Kč.
Hodnota bodu na listopad 1995 - 0,55 Kč, plán na
r. 1996 - 0,53 Kč.
Plán provozních nákladů činí
7%, včetně investic 7,3% z celkových příjmů
po přerozdělení.
Saldo pohledávek a závazků je nulové.
D/ Závěr
Zdravotně pojistný plán se navrhuje neschválit
z důvodu plánované vyše čerpání
provozních nákladů včetně investic.
213 - Revírní bratrská pokladna
A/ Úvod
Zdravotní pojišťovna byla založena dne 1.2.1993.
Při sestavení zdravotně pojistného
plánu se vycházelo z dostupných statistických
analýz a vlastních rozborů, kdy byly brány
v úvahu zejména regionální vlivy,
tendence vývoje mezd a platů, míra inflace,
časové řady výdajů na zdravotní
péči aj. V zdravotně pojistném plánu
je uvedena celá řada vlastních regulačních
opatření zdravotní pojišťovny ke
snížení nákladů a to jak v oblasti
příjmů tak i výdajů např.
změna organizační struktury, důsledné
vymáhaní náhrad škod, důsledné
uplatňování všech zákonných
sankčních opatření, definování
potřeb ne smluvní sítě zdravotnických
zařízení zohledňující
potřeby pojištěnců, důsledné
provádění zpětné kontroly neoprávněně
nebo neadekvátně vykázané zdravotní
péče a řada dalších.
B/ Hodnocení zdravotní části plánu
Soustava poboček a smluvních zdravotnických
zařízení v členění po
okresech je uvedená a jejich poměr je úměrný.
Zdravotní péče je hrazena v plném
rozsahu daném Zdravotním řádem a platným
Seznamem výkonů a činí 89,4% z celkových
příjmů po přerozdělení.
Vývoj nákladů je sledován v požadovaných
položkách. Platby poskytovatelům se nezpožďují
a poskytování zdravotní péče
není ohroženo.
C/ Základní ekonomické údaje
Počty pojištěnců: 1993 - 60 tis.
1994 - 169 tis.
k 1.10.1995 - 198 tis.
plán k 31.12.1996 - 210 tis., tj. nárůst
o 6%.
Finanční bilance příjmů a výdajů
je sestavena jako vyrovnaná. Příjmy celkem
(výdaje) činí 1.274 mil. Kč.
Hodnota bodu na listopad 1995 - 0,54 Kč (zálohově),
plán na r. 1996 - 0,54 Kč.
Plán provozních nákladů činí
6,8%, včetně investic 9% z celkových příjmů
po přerozdělení.
Saldo pohledávek a závazků jsou závazky
38 mil. Kč, tj. ve výši jedné třetiny
měsíční platby za zdravotní
péči. Jde o výrazný pokles proti I.
pololetí 1995.
D/ Závěr
Pojistný plán se navrhuje neschválit z důvodu
plánované výše čerpání
provozních nákladů včetně investic.
214 - Regionální zdravotní pojišťovna
REZAPO
A/ Úvod
Zdravotní pojišťovna byla založena dne 10.11.1992.
Zdravotní pojišťovna má vybudovanou vlastní
síť spádových poboček rozmístěných
na území jižní a střední
vrstvy. Na jednoho pracovníka pojišťovny připadá
cca 1300 pojištěnců. Zdravotně plán
byl postaven na redukci vlastních výdajů
na provoz, která vyplynula z nově zpracované
koncepce zdravotní pojišťovny.
B/ Hodnocení zdravotní části plánu
Soustava poboček a smluvních zdravotnických
zařízení v členění po
okresech není uvedená. Zdravotní péče
je hrazena v plném rozsahu daném Zdravotním
řádem a platným Seznamem výkonů
a činí 91,3% z celkových příjmů
po přerozdělení. Vývoj nákladů
je sledován v požadovaných položkách.
Platby poskytovatelům se nezpožďují a
poskytování zdravotní péče
není ohroženo.
C/ Základní ekonomické údaje
Počty pojištěnců: 1993 - 23 tis.
1994 - 77 tis.
k 1.10.1995 - 150 tis.
plán k 31.12. i 996 - 175 tis., tj. nárůst
o 16%.
Finanční bilance příjmů a výdajů
je sestavena jako vyrovnaná. Příjmy celkem
(výdaje) činí 1.080 mil. Kč.
Hodnota bodu na listopad 1995 - 0,53 Kč, plán na
r. 1996 - 0,53 Kč.
Plán provozních nákladů činí
6,5%, včetně investic 7,4% z celkových příjmů
po přerozdělení.
Saldo pohledávek a závazků jsou závazky
70 mil. Kč tj. ve výši jedné měsíční
platby
D/ Závěr.
Zdravotně pojistný plán se navrhuje neschválit
z důvodu plánované výše čerpání
provozních nákladů včetně investic.
215 - Moravskoslezská zdravotní pojišťovna
IMPULS
A/ Úvod
Zdravotní pojišťovna byla založena 1.12.1992.
Při sestavování zdravotně pojistného
plánu se vycházelo ze skutečností
8 měsíců roku 1995 a rozborů roku
1994. V letošním roce dochází k přehodnocování
počtu poboček se snahou snížit provozní
náklady. Revize všech dokladů pro úhrady
za poskytnutou zdravotní péči jsou kontrolovány
jak prostřednictvím programů ve výpočetním
systému tak revizí v útvaru revizních
lékařů. Přes veškerá tato
přijatá opatření jde o jednu z nejvíce
zadlužených zdravotních pojišťoven.
B/ Hodnocení zdravotní části plánu
Zdravotní pojišťovna má působnost
regionální na území devíti
okresů, má osm poboček, k plánovanému
počtu pojištěnců jde o poměr
adekvátní. Zdravotní péče je
hrazena v plném rozsahu daném Zdravotním
řádem a platným Seznamem výkonů
a činí 89,9% z celkových příjmů
po přerozdělení. Vývoj nákladů
je sledován v požadovaných položkách.
Platby poskytovatelům se zpožďují. Spolu
s plánovaným vysokým procentem provozních
nákladů půjde o ohrožení chodu
smluvních zdravotnických zařízení
a tím i poskytování zdravotní péče.
C/ Základní ekonomické údaje
Počty pojištěnců: 1993 - 21 tis.
1994 - 66 tis.
k 1.10.1995 - 49 tis.
pán k 31.12.1996 - 58 tis., tj. nárůst o
17%.
Finanční bilance příjmů a výdajů
je vyrovnaná. Příjmy celkem (výdaje)
činí 301 mil. Kč.
Hodnota bodu na listopad 1995 - 0,53 Kč, plán na
r. 1995 - 0,53 Kč.
Plán provozních nákladů činí
9%, náklady na investice nepánují.
Sado pohledávek a závazků jsou závazky
ve výši 96,4 mil. Kč. Zadluženost pojišťovny
se rovná více jak čtyřměsíčním
platbám za zdravotní péči.
D/ Závěr
Zdravotně pojistný plán se navrhuje neschválit
z důvodu vysoké zadluženosti, která
činí čtyřnásobek měsíční
platby za zdravotní péči.
216 - Sdružená dopravní a zemědělsko-podnikatelská
zdravotní pojišťovna SALVUS
A/ Úvod
Zdravotní pojišťovna byla založena 15.3.1993.
Zdravotně pojistný plán byl zpracován
v nezměněných podmínkách roku
1995 stanovených pro rok 1994. Zdravotní pojišťovna
zdokonalila svůj kontrolní systém pro kontrolu
plátců pojistného, kdy předpokládají
provedení nejméně 250 kontrol. Tato přijatá
regulační opatření se však zatím
ukazují jako nedostatečná vzhledem k současné
vysoké zadluženosti zdravotní pojišťovny.
B/ Hodnocení zdravotní části plánu
Zdravotní pojišťovna neuvádí strukturu
smluvních zdravotnických zařízení
a poboček dle okresů. Zdravotní péče
je hrazena v plném rozsahu daném Zdravotním
řádem a platným Seznamem výkonů
a činí 92,2% z celkových příjmů
po přerozdělení. Vývoj nákladů
je sledován v požadovaných položkách.
Plánovaná hodnota bodu je výrazně
snížená a spolu se čtyřměsíčním
zpožďováním plateb poskytovatelům
ohrožuje chod smluvních zdravotnických zařízení
a tím poskytování zdravotní péče.
C/ Základní ekonomické údaje
Počty pojištěnců: 1993 - 11 tis.
1994 - 109 tis.
k 1.10.1995 - 171 tis.
plán k 31.12.1996 -130 tis., tj. pokles o 24%.
Finanční bilance příjmů a výdajů
je vyrovnaná. Příjmy celkem (výdaje)
činí 819 mil. Kč.
Hodnota bodu na listopad - 0,53, plán na r. 1996 - 0,45
Kč (výrazné snížení).
Plán provozních nákladů činí
6,6%, včetně investic 7,3% z celkových příjmů
po přerozdělení.
Saldo pohledávek a závazků jsou závazky
ve výši 250 mil. Kč. Zadluženost se rovná
více jak čtyřměsíčním
platbám za zdravotní péči.
D/ Závěr
Zdravotně pojistný plán se navrhuje neschválit
z důvodu vysoké zadluženosti zdravotní
pojišťovny, která činí čtyřnásobek
měsíční platby za zdravotní
péči.
217 - Zdravotní pojišťovna METAL-ALIANCE
A/ Úvod
Zdravotní pojišťovna byla založena ke dni
1.6.1993. Pro rok 1996 předpokládá zachování
své dosavadní organizační struktury.
Používané kontrolní mechanizmy budou
doplněny dalším zdokonalením systému
fyzických kontrol prováděných revizními
lékaři zdravotní pojišťovny. Zvláštní
pozornost ve zdravotní politice bude věnována
závodní zdravotní péči v oblasti
prevence a ochrany zaměstnanců před nemocemi
z povolání a nemocemi vznikajícími
v souvislosti s vykonávanou zdraví poškozující
prací.
B/ Hodnocení zdravotní části plánu
Zdravotní pojišťovna má působnost
regionální na území pěti okresů,
má pět poboček, k plánovanému
počtu pojištěnců jde o poměr
adekvátní. Zdravotní péče je
hrazena v plném rozsahu daném Zdravotním
řádem a platným Seznamem výkonů
a činí 91,8% z celkových příjmů
po přerozdělení. Vývoj nákladů
je sledován v požadovaných položkách.
Zpoždění plateb poskytovatelům přesahuje
jeden měsíc, poskytování zdravotní
péče je zajištěno.
C/ Základní ekonomické údaje
Počty pojištěnců: 1993 - 6 tis.
1994 - 96 tis.
k 1.10.1995 - 170 tis.
plán k 31.12.1995 - 170 tis.
Finanční bilance celkových příjmů
a výdajů je přebytková ve výši
300 tis. Kč.
Hodnota bodu na listopad 1995 - 0,53 Kč, plán na
r. 1996 - 0,55 Kč.
Plán provozních nákladů činí
6,3%, včetně investic 6,8% z celkových příjmů
po přerozdělení.
Saldo pohledávek a závazků jsou závazky
za 80 mil. Kč, tj. ve výši zhruba jedné
měsíční platby za zdravotní
péči. Jde o pokles zadluženosti proti I. pololetí
1995.
D/ Závěr
Předložený zdravotně pojistný
plán se navrhuje schválit.
218 - Zdravotní pojišťovna CRYSTAL
A/ Úvod
Zdravotní pojišťovna byla založena dne 6.9.1993
z podnětu Asociace sklářského a keramického
průmyslu a Odborového svazu zaměstnanců
podniků sklářského, bižuterního
a keramického průmyslu. Zdravotně pojistný
plán vychází ze skutečností
roku 1994 a I. pololetí 1995. Na rok 1996 se předpokládá
vytvoření fondu prevence, který bude tvořen
ostatními příjmy a to z úroků
z bankovních účtů, pokut a penále.
Fond bude použit na úhrady preventivní zdravotní
péče pojištěncům této
pojišťovny.
B/ Hodnocení zdravotní části plánu
Počet poboček není uveden, rovněž
nejsou uvedena smluvní zdravotnická zařízen
po okresech, nelze hodnotit síť a dostupnost. Zdravotní
péče je hrazena v plném rozsahu daném
Zdravotním řádem a platným Seznamem
výkonů a činí 90,2% z celkových
příjmů po přerozdělení.
Vývoj nákladů je sledován v požadovaných
položkách. Poskytování zdravotní
péče není ohroženo.
C/ Základní ekonomické údaje
Počty pojištěnců: 1993 - 0
1994 - 10 tis.
k 1.10.1995 - 32 tis.
plán na rok 1996 - 56 tis., tj. nárůst o
75%.
Finanční bilance příjmů a výdajů
je vyrovnaná. Příjmy celkem (výdaje)
293 mil. Kč.
Hodnota bodu na listopad - 0,55 Kč, plán na rok
1996 - 0,53 Kč.
Plán provozních nákladů činí
7%, včetně investic 8,7% z celkových příjmů
po přerozdělení.
Saldo pohledávek a závazků je nulové
- bez zadluženosti.
D/ Závěr
Zdravotně pojistný plán se navrhuje neschválit
z důvodu plánované výýše
čerpání provozních nákladů
včetně investic.
219 - Prostějovská zdravotní pojišťovna
A/ Úvod
Zdravotní pojišťovna byla založena dne 18.3.1994.
Zdravotní pojišťovna v roce 1994 dosáhla
rovnovážných vztahů mezi náklady
a výnosy, v roce 1995 však dochází ke
stále se prohlubujícím rozporům tak,
že výdaje za I. pololetí 1995 přesahují
příjmy o téměř 24%. Příčiny
tohoto stavu nejsou v plánu uvedeny. Ve vlastních
regulačních opatřeních se mimo zintenzívnění
revizní činnosti, přehodnocení výše
bodu, omezování uzavírání smluv
s dalšími zdravotnickými zařízení
uvádí i možnost sloučení s dalšími
zdravotními pojišťovnami.
B/ Hodnocení zdravotní části plánu
Počet poboček není uveden, rovněž
nejsou uvedena smluvní zdravotnická zařízen
po okresech zřejmě s ohledem na minimální
počet pojištěnců. Zdravotní péče
je hrazena v plném rozsahu daném Zdravotním
řádem a platným Seznamem výkonů
a činí 92,3% z celkových příjmů
po přerozdělení. Vývoj nákladů
je sledován v požadovaných položkách.
Poskytování zdravotní péče
je z důvodu vysoké zadluženosti ohroženo.
C/ Základní ekonomické údaje
Počty pojištěnců: 1994 - 9 tis.
k 1.10.1995 - 30 tis.
plán k 31.12.1996 - 52 tis., tj. nárůst 73%.
Hodnota bodu na listopad 1995 - 0,53 Kč, plán na
r. 1996 - 0,53 Kč.
Finanční bilance je uvedena vyrovnaná. Příjmy
celkem (výdaje) činí 361 mil. Kč.
Plán provozních nákladů činí
včetně investic činí 7% z celkových
příjmů po přerozdělení.
Saldo pohledávek a závazků jsou závazky
ve výši 36 mil. Kč, tj. ve výši
téměř dvou měsíčních
plateb.
D/ Závěr
Zdravotně pojistný plán se doporučuje
neschválit z důvodu vysoké zadluženosti
pojišťovny. která činí dvojnásobek
měsíční platby za zdravotní
péči.
220 - Zaměstnanecká zdravotní pojišťovna
PRIMA
A/ Úvod
Zdravotní pojišťovna byla založena ke dni
13.6.1994. Zdravotně pojistný plán je tvořen
jako vyrovnaný za předpokladu rozvíjení
revizního systému zdravotní pojišťovny,
další vlastní regulační opatření,
která by vedla ke snížení vlastních
nákladů, nejsou uvedena.
B/ Hodnocení zdravotní části plánu
Počet poboček není uveden, rovněž
nejsou uvedena smluvní zdravotnická zařízen
po okresech zřejmě s ohledem na minimální
počet pojištěnců. Zdravotní péče
je hrazena v plném rozsahu daném Zdravotním
řádem a platným Seznamem výkonů
a činí 91,1% z celkových příjmů
po přerozdělení. Vývoj nákladů
je sledován v požadovaných položkách.
Z důvodu nereálného stavu pracovníků
nelze za reálné považovat ani ostatní
údaje.
C/ Základní ekonomické údaje
Počty pojištěnců: 1994 - 2 tis.
k 1.10.1995 - 4 tis.
plán k 31.12.1996 - 60 tis., t.i. nárůst
o více 1400%.
Finanční bilance příjmů a výdajů
je vyrovnaná. Příjmy celkem (výdaje)
činí 334 mil. Kč.
Hodnota bodu na listopad 1995 - 0,55 Kč, plán na
r. 1996 - 0,55 Kč.
Plán provozních nákladů činí
6,5%, včetně investic 7,8% z celkových příjmů
po přerozdělení.
Saldo pohledávek a závazků je nulové
- bez zadlužení.
D/ Závěr
Zdravotně pojistný plán se navrhuje neschválit
z důvodu plánované výše čerpání
provozních nákladů včetně investic
a dále z důvodu celkové nereálnosti
plánu, který je postaven na nárůstu
počtu pojištěnců k 31.12.1996 o 1.400%.
221 - Mendlova zdravotní pojišťovna
A/ Úvod
Zdravotní pojišťovna byla založena dne 10.6.1994.
Zdravotní pojišťovna nemá uznané
nevyrovnané závazky z roku 1994 a 1995. Faktury
za poskytnutou zdravotní péči pojišťovna
uhrazuje do 14 dnů po jejich zrevidování
revizními lékaři. Vlastní regulační
opatření ke snížení vlastních
nákladů nejsou uvedena.
B/ Hodnocení zdravotní části plánu
Ve zdravotně pojistném plánu je zmíněna
existence 5 poboček, což je počet ve vztahu
k pojištěncům značně předimenzovaný.
Počet smluvních zařízení v
okresech je sice uveden, je ovšem nereálný.
Celková výše plánovaných nákladů
je pouze 89,5% z celkových příjmů
po přerozdělení. Z důvodu nereálného
nárůstu počtu pojištěnců
nelze považovat ani další údaje ve zdravotně
pojistném plánu za reálné.
C/ Základní ekonomické údaje
Počty pojištěnců: 1994 - 400 osob
k 1.10.1995 - 7 tis.
plán k 31.12.1996 - 92 tis., tj. nárůst o
1.200%.
Finanční bilance příjmů a výdajů
je vyrovnaná. Příjmy celkem (výdaje)
činí 408 mil. Kč.
Hodnota bodu na listopad 1995 - 0,60 Kč, plán na
r. 1996 - 0,60 Kč.
Plán provozních nákladů činí
6,1%, včetně investic 7% z celkových příjmů
po přerozdělení.
Saldo pohledávek a závazků je nulové
- bez zadlužení.
D/ Závěr
Zdravotně pojistný plán se navrhuje neschválit
z důvodu plánované výše čerpání
provozních nákladů včetně investic
a dále z důvodu celkové nereálnosti
plánu, který je postaven na nárůstu
počtu pojištěnců k 31.12.1996 o 1.200%.
222 - Česká národní zdravotní
pojišťovna
A/ Úvod
Zdravotní pojišťovna byla založena ke dni
24.6.1994. Zdravotně pojistný plán je doplněn
strategií pojišťovny, která je založena
na poněkud jiných přístupech, motivaci
a způsobu řízení než jsou běžné
v ostatních zdravotních pojišťovnách
a spočívají zejména
- u pojištěnců na systému osobních
účtů a bonifikaci směřující
ke snižování nákladů za jim poskytnutou
zdravotní péči
- u zdravotnických zařízení na snižování
nákladů realizací regionálních
zdravotních plánů, zaváděním
rozpočtu na deskripci léků a vytvářením
minimální sítě smluvních poskytovatelů
zdravotní péče na hranici dostupnosti a dále
tím, že část příjmů
poskytovatelů zdravotní péče budou
tvořit úspory ze smluvně stanovených
nákladů.
B/ Hodnocení zdravotní části plánu
Počet poboček není uveden, rovněž
nejsou uvedena smluvní zdravotnická zařízení
po okresech zřejmě s ohledem na minimální
počet pojištěnců. Zdravotní péče
je hrazena v plném rozsahu daném Zdravotním
řádem a platným Seznamem výkonů
a činí 84,5% z celkových příjmů
po přerozdělení. Vývoj nákladů
je sledován v požadovaných položkách.
Vzhledem k celkovým předpokladům této
zdravotní pojišťovny lze považovat úhradu
zdravotní péče za zajištěnou.
C/ Základní ekonomické údaje
Počty pojištěnců: 1994 - 4 tis.
k 1.10.1995 - 61 tis.
plán k 31.12.1996 - 515 tis., tj. nárůst
o více jak 700%.
Finanční bilance příjmů a výdajů
je vyrovnaná. Příjmy celkem (výdaje)
činí
2.138 mil. Kč.
Hodnota bodu na listopad 1995 - 0,53 Kč - nesmluvní
zařízení
0,63-0,66 Kč - smluvní zařízení
plán na rok 1996 - 0,63 Kč.
Plán provozních nákladů činí
5,4%, včetně investic 5,9% z celkových příjmů
po přerozdělení.
Saldo pohledávek a závazků je nulové
- bez zadlužení.
D/ Závěr
Zdravotně pojistný plán se navrhuje schválit.
223 - Zemědělsko - potravinářská
zdravotní pojišťovna
A/ Úvod
Zdravotní pojišťovna byla založena dne 29.9.1994.
Zdravotní pojišťovna uvádí v plánu
řadu vlastních regulačních opatření
ke snížení vlastních nákladů
a výdajů, jde zejména o zkvalitnění
kontrolní činnosti plateb pojistného, revizní
činnosti vykazovaných zdravotních výkonů
aj.
B/ Hodnocení zdravotní části plánu
Soustava smluvních zdravotnických zařízení
a poboček v okrese je uvedena, ale k počtu pojištěnců
je uvedené ústředí a 2 pobočky
nepoměrem. Zdravotně pojistný plán
nárůstu počtu pojištěnců
je nereálný, nelze tedy považovat za reálné
ani další údaje z tohoto počtu odvozené,
tj. náklady na sledované položky zdravotní
péče a celkové procento výdajů
na zdravotní péči i hodnotu v r. 1996.
C/ Základní ekonomické údaje
Počty pojištěnců: 1994 - 0
k 1.10.1995 - 2 tis.
plán k 31.12.1998 - 60 tis., tj. nárůst o
2900%.
Finanční bilance příjmů a výdajů
je sestavena jako vyrovnaná. Příjmy celkem
(výdaje) činí 294 mil. Kč.
Hodnota bodu na listopad 1995 - 0,54 Kč, plán na
rok 1996 - 0,55 Kč.
Plán provozních nákladů činí
6,6%, včetně investic 10,9% z příjmů
po přerozdělení.
Saldo pohledávek a závazků jsou závazky
ve výši 12 mil. Kč, tj. ve výši
dvou třetin měsíční platby.
D/ Závěr
Zdravotně pojistný plán se navrhuje neschválit
z důvodu plánované výše čerpání
provozních nákladů včetně investic
a dále z důvodu celkové nereálnosti
plánu, který je postaven na nárůstu
počtu pojištěnců k 31.12.1996 o 2.900%.
224 - Zdravotní pojišťovna RADIX
A/ Úvod
Zdravotní pojišťovna byla založena dne 15.12.1994.
Ve zdravotně pojistném plánu je uvedena možnost
spojení s jinou zdravotní pojišťovnou.
B/ Hodnocení zdravotní části plánu
Plán nárůstu počtu pojištěnců
je nereálný, nelze tedy považovat za reálné
ani další údaje z tohoto počtu pojištěnců
odvozené, tj. náklady na sledované položky
zdravotní péče a celkové procento
výdajů na zdravotní péči.
C/ Základní ekonomické údaje
Počty pojištěnců: k 1.10.1995 - 722
osob
plán k 31.12.1996 - 60 tis. osob
Finanční bilance je sestavena jako vyrovnaná.
Příjmy celkem (výdaje) činí
285 mil. Kč.
Hodnota bodu na listopad 1995 - 0,56 Kč, plán na
rok 1996 - 0,56 Kč.
Plán provozních nákladů činí
7%, včetně investic 9,5% z celkových příjmů
po přerozdělení.
D/ Závěr
Zdravotně pojistný plán se navrhuje neschválit
z důvodu plánované vyšetřování
provozních nákladů včetně investic
a dále z důvodu celkové nereálnosti
plánu, který je postaven na nárůstu
počtu pojištěnců k 31.12.1996 o 8.000%.
225 - Zdravotní pojišťovna SPORT
A/ Úvod
Zdravotní pojišťovna byla založena ke dni
15.12.1994. Filosofie i hlavní cíle zdravotní
pojišťovny jsou v plánu velice podrobně
rozvedeny. Skutečná reálnost všech údajů
uvedených v plánu není příliš
věrohodná vzhledem k tomu, že téměř
po roce od svého založení zdravotní
pojišťovna nedosáhla ani počtu 1 tisíce
pojištěnců.
B/ Hodnocení zdravotní části plánu
Zdravotně pojistný plán nárostu počtu
pojištěnců je nereálný, nelze
tedy považovat za reálné ani další
údaje z tohoto počtu odvozené, tj. náklady
na sledované položky zdravotní péče
a celkové procento výdajů na zdravotní
péči.
C/ Základní ekonomické údaje
Počty pojištěnců: k 1.10.1995 - 714
osob
plán k 31.12.1996 - 120 tis. osob /nárůst
17 tis.%
Finanční bilance je sestavena jako vyrovnaná.
Přijmi celkem (výdaje) činí 585 mil.
Kč.
Hodnota bodu na listopad 1995 - 0,55 Kč, plán na
rok 1996 - 0,55 Kč.
Plán provozních nákladů činí
7%, včetně investic 10% (18 mil. Kč) z celkových
příjmů po přerozdělení.
Saldo pohledávek a závazků je nulové.
D/ Závěr
Zdravotně pojistný plán se navrhuje neschválit
z důvodu plánované výše čerpání
provozních nákladů včetně investic
a dále z důvodu celkové nereálnosti
plánu, který je postaven na nárůstu
počtu pojištěnců k 31.12.1996 o 17.000%.
226 -Zdravotní pojišťovna chemie, zdravotnictví
a farmacie
A/ Úvod
Zdravotní pojišťovna byla založena ke dni
31.3.1995, svoji činnost dosud nezahájila a předpokládá
s ní začít k 1.1.1996.
B/ Hodnocení zdravotní části plánu
Nelze hodnotit.
C/ Základní ekonomické údaje
Počty pojištěnců: k 1.10.1995 - 0
plán k 31.12.1996 - 62 tis.
Finanční bilance je sestavena jako vyrovnaná.
Příjmy celkem (výdaje) činí
291 mil. Kč.
Hodnota bodu plánovaná na rok 1996 - 0,54 Kč.
Plán provozních nákladů činí
7% včetně investic 8% z celkových příjmů
po přerozdělení.
Saldo pohledávek a závazků je nulové
(pojišťovna dosud nezahájila činnost).
D/ Závěr
Zdravotně pojistný plán se navrhuje neschválit
z důvodu plánované výše čerpání
provozních nákladů včetně investic
a dále z důvodu celkové nereálnosti
plánu, který je postaven na nárůstu
počtu pojištěnců k 31.12.1996 o 60.000%
(pojišťovna dosud nezahájila svoji činnost,
přestože byla založena 31.3.1995).