Parlament České republiky, Poslanecká sněmovna 1996 – 1998

Zdravotní pojišťovny mají (podle § 6 odst. 3 a 4 zák. ČNR č. 551/1991 Sb., o Všeobecné zdravotní pojišťovně ČR, ve znění pozdějších předpisů a § 15 zák. ČNR č. 280/1992 Sb., o rezortních, oborových, podnikových a dalších zdravotních pojišťovnách, ve znění pozdějších předpisů) za povinnost zpracovávat, předkládat a zveřejňovat výroční zprávy.

Výroční zprávy zdravotních pojišťoven byly předloženy Ministerstvu financí ČR prostřednictvím Ministerstva zdravotnictví ČR. Ministerstvo financí provedlo zhodnocení ekonomické části výročních zpráv jednotlivých zdravotních pojišťoven, a to především z hlediska příjmů a výdajů. Důvodem určení těchto kategorií je skutečnost, že:

a) rozpočty zdravotních pojišťoven jsou součástí veřejných rozpočtů v širším pojetí (tj. státní rozpočet, rozpočty okresních úřadů, rozpočty obcí, rozpočty státních fondů, rozpočty zdravotních pojišťoven, rozpočet fondu národního majetku, pozemkového fondu a státních finančních aktiv) - viz Opatření o rozpočtové soustavě č. 48 vydané Ministerstvem financí (Finanční zpravodaj č. 6/1996),

b) hospodaření zdravotních pojišťoven je legislativně upraveno kategoriemi příjmů a výdajů (především § 4 a 5 zákona ČNR č. 551/1991 Sb., ve znění pozdějších předpisů a § 12 a 13 zákona ČNR č. 280/1992 Sb., ve znění pozdějších předpisů),

c) vykazování činnosti zdravotních pojišťoven je požadováno Mezinárodním měnovým fondem v kategoriích příjmů a výdajů.

Ke konci roku 1995 působilo v České republice celkem činných 27 zdravotních pojišťoven. Průměrný počet pojištěnců v roce 1995 byl téměř stejný jako v roce 1994 (index počtu pojištěnců činil 100,1). Začátek roku 1995 ještě zaznamenal přesun pojištěnců mezi stávajícími zdravotními pojišťovnami z důvodu různé nadstandardní péče poskytované jednotlivými zdravotními pojišťovnami.

Výše pojistného celkem po přerozdělení v roce 1995 činila 72 202 283 tis. Kč, což je o 7 044 665 tis. Kč více než v roce 1994.

Příjmy po přerozdělení na jednoho pojištěnce dosáhly výše 6,735 Kč (v roce 1994 6,082 Kč), zatímco výdaje na zdravotní péči na jednoho pojištěnce činily 6,914 Kč (v roce 1994 6,114 Kč). Znamená to, že v průměru nepokrývají příjmy plynoucí z výběru pojistného po přerozdělení výdaje na poskytování zdravotní péče. Výdaje na zdravotní péči na jednoho pojištěnce vzrostly v roce 1995 o 13,1%, tj. o cca 800 Kč.

Vzhledem k vyšším výdajům na zdravotní péči než příjmům z pojistného po přerozdělení dochází u zdravotních pojišťoven k nárůstu závazků vůči zdravotním zařízením po lhůtě splatnosti. Závazky vůči zdravotním zařízením po lhůtě splatnosti v roce 1995 činily 2 672 955 tis. Kč a oproti této skutečnosti pohledávky vůči plátcům pojistného po lhůtě splatnosti dosáhly výše 1 883 523 tis. Kč.

Náklady celkem (zahrnující náklady na zdravotní péči, náklady na provoz včetně odpisů, náklady na smluvní pojištění bez provozních nákladů, náklady na připojištění bez provozních nákladů) za všechny zdravotní pojišťovny dosáhly v roce 1995 výše 77 402 043 tis. Kč, tj. nárůst oproti roku 1994 o 15,7%.

Saldo výnosů po přerozdělení a nákladů na zdravotní péči v roce 1995 představovalo hodnotu -1 923 608 tis. Kč.

Další ukazatele pro hodnocení celkové ekonomické činnosti zdravotních pojišťoven v roce 1995 (některé i v porovnání s rokem 1994) jsou k dispozici v přiložené tabulkové části předloženého materiálu.

- příjmy zdravotní pojišťovny po přerozdělení celkem

- příjmy po přerozdělení na jednoho pojištěnce

- výdaje na zdravotní péči na jednoho pojištěnce

- rozdíl příjmů a výdajů na jednoho pojištěnce

- saldo celkových výnosů po přerozdělení a celkových nákladů

- saldo pohledávek po lhůtě splatnosti a závazků po lhůtě splatnosti

- závazky vůči zdravotnickým zařízením po lhůtě splatnosti

V současné době lze zdravotní pojišťovny z hlediska výsledků jejich činnosti rozdělit následovně do tří skupin takto:

1. Zdravotní pojišťovny, které pokračují ve své činnosti i v roce 1996,

2. zdravotní pojišťovny, které se sloučily, buď z důvodů nesplněného počtu pojištěnců (min. 50 tis. osob), nebo z důvodu vyšší zadluženosti s prosperující zdravotní pojišťovnou,

3. zdravotní pojišťovny zrušené dle obecně platné právní úpravy

Do 1. skupiny řadíme tyto zdravotní pojišťovny:

111 Všeobecná zdravotní pojišťovna

201 Vojenská zdravotní pojišťovna

203 Železniční zdravotní pojišťovna GRÁL

204 Podniková zdravotní pojišťovna GARANT-HOSPITAL

206 Moravská zdravotní pojišťovna

207 Oborová zdravotní pojišťovna bank a pojišťoven

209 Zaměstnanecká zdravotní pojišťovna ŠKODA

211 Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra ČR

212 Stavební zdravotní pojišťovna STAZPO

213 Revírní bratrská pokladna

217 Zdravotní pojišťovna METAL-ALIANCE

221 Mendlova zdravotní pojišťovna

222 Česká národní pojišťovna

111 Všeobecná zdravotní pojišťovna

- Všeobecná zdravotní pojišťovna je jediná ze shora uvedených zdravotních pojišťoven, která měla v roce 1995 úbytek pojištěnců. Příjmy z pojistného po přerozdělení klesly z 48,124.638 tis. Kč v roce 1994 na 47,254.582 tis. Kč.

- Příjmy na jednoho pojištěnce činí 7125,- Kč po přerozdělení, výdaje na zdravotní péči na jednoho pojištěnce jsou 7378,- Kč. Rozdíl příjmů a výdajů na jednoho pojištěnce je záporný ve výši 253,- Kč, což znamená, že Všeobecná zdravotní pojišťovna ročně na každého svého klienta doplácí 253,- Kč.

- Saldo celkových výnosů po přerozdělení a celkových nákladů (nejsou zcela kryty příjmy) je vzhledem k vysokým nákladům na zdravotní péči záporné ve výši 2,150 694 tis. Kč.

- Závazky vůči zdravotním zařízením po lhůtě splatnosti dosáhly výše 877.000 tis. Kč. Pohledávky vůči plátcům pojistného po lhůtě splatnosti jsou 1,472.353 tis. Kč.

- Saldo pohledávek po lhůtě splatnosti a závazků po lhůtě splatnosti činí 1 520 169 tis. Kč.

Všeobecná zdravotní pojišťovna uvádí ve státním účetním výkazu Rozvaha Uč POD 1-01 stav pohledávek k 31. 12. 1995 ve výši 2 045 853 tis. Kč. V tabulce (Přehled základních ukazatelů o činnosti pojišťoven), která je součástí výroční zprávy, uvádí stav pohledávek k 31. 12. 1995 ve výši 2 397 169 tis. Kč. Vzniklý rozdíl vůči účetnímu výkazu nebyl VZP zdůvodněn.

Závěr: Ministerstvo financí doporučuje výroční zprávu VZP schválit.

201 Vojenská zdravotní pojišťovna

- Příjmy zdravotní pojišťovny stouply vzhledem ke zvýšení počtu pojištěnců a i po přerozdělení pokryly náklady na zdravotní péči, které proti roku 1994 stouply indexem 1,85.

- Příjmy na jednoho pojištěnce po přerozdělení pokrývají výdaje na zdravotní péči s přebytkem 244,- Kč na každého pojištěnce.

- Saldo výnosů a nákladů je vzhledem k podstatnému zvýšení nákladů záporné ve výši 13,833 tis. Kč.

- Saldo pohledávek po lhůtě splatnosti a závazků po lhůtě splatnosti činí pouze 835 tis. Kč přičemž závazky vůči zdravotním zařízením po lhůtě splatnosti nemá pojišťovna žádné.

Závěr: Ministerstvo financí doporučuje schválit výroční zprávu bez výhrad.

203 Železniční zdravotní pojišťovna GRÁL

- Příjmy po přerozdělení dosáhly 2,014.709 tis. Kč v roce 1995, což je o 724.419 tis. Kč více než v roce 1994, způsobené především 40% nárůstem pojištěnců.

207 Oborová zdravotní pojišťovna bank a pojišťoven

- Předložená bilance příjmů a výdajů je vyrovnaná.

- Příjmy na 1 pojištěnce po přerozdělení pokrývají výdaje, rozdíl příjmů a výdajů je plusový ve výši 301,- Kč na každého pojištěnce.

- Saldo výnosů a nákladů ve výši -32.496 tis. Kč je způsobeno především vysokým podílem nákladů na přerozdělení (-992.994 tis. Kč).

- Saldo pohledávek po lhůtě splatnosti a závazků po lhůtě splatnosti je záporné a činí 224 tis. Kč, což tvoří pouze nepatrnou část (0,03%) z výběru pojistného. Závazky vůči zdravotním zařízením po lhůtě splatnosti ve výši 224 tis. Kč byly uhrazeny v první polovině ledna 1996.

Závěr: Ministerstvo financí doporučuje schválit výroční zprávu za rok 1995 bez výhrad.

209 Zaměstnanecká pojišťovna ŠKODA

- Pojistné po přerozdělení stouplo v roce 1995 úměrně nárůstu pojištěnců.

- Příjmy na 1 pojištěnce činily 6817,- Kč po přerozdělení, výdaje 6534,- Kč, rozdíl příjmů a výdajů je přebytkový a činí 283,- Kč na každého pojištěnce.

- Saldo výnosů a nákladů je plusové ve výši 1408 tis. Kč.

- Saldo pohledávek po lhůtě splatnosti a závazků po lhůtě splatnosti je nulové, závazky vůči ZZ po lhůtě splatnosti jsou rovněž nulové.

Závěr: Ministerstvo financí doporučuje schválit výroční zprávu bez připomínek.

211 Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra ČR

- Výrazný nárůst pojistného po přerozdělení, a to z 1,848.828 tis. Kč v roce 1994 na 3,031.360 tis. Kč v roce 1995, byl stejně jako u většiny pojišťoven způsoben především nárůstem pojištěnců a to o 58,03%.

- Příjmy na jednoho pojištěnce činí 7.013,- Kč po přerozdělení, výdaje jsou 6839,- Kč, rozdíl příjmů a výdajů je 174,- Kč na každého pojištěnce. Pojišťovna je schopna zcela krýt náklady za zdravotní péči svých pojištěnců.

- Saldo výnosů a nákladů je záporné a činí 62.905 tis. Kč.

- Saldo pohledávek po lhůtě splatnosti a závazků po lhůtě splatnosti dosáhlo záporné výše -41.287 tis. Kč, závazky vůči ZZ po lhůtě splatnosti jsou 42.333,- Kč.

- ZP MVČR uvádí, že zadluženost po lhůtě splatnosti činí 0,1% z celkových úhrad za zdravotní péči. Při minimalizaci provozních nákladů lze předpokládat uhrazení dluhů v nejkratším možném termínu.

Závěr: Ministerstvo financí doporučuje výroční zprávu schválit bez výhrad.

212 Stavební zdravotní pojišťovna STAZPO

- Pojistné po přerozdělení v roce 1995 stouplo především v důsledku zvýšeného počtu pojištěnců.

- Příjmy na jednoho pojištěnce jsou 5601,- Kč po přerozdělení, výdaje 5706,- Kč, rozdíl příjmů a výdajů na jednoho pojištěnce je záporný a činí 105,- Kč.

- Saldo výnosů a nákladů činí -50.568 tis. Kč.

- Saldo pohledávek po lhůtě splatnosti a závazků po lhůtě splatnosti dosahuje výše 22.719 tis. Kč, závazky vůči ZZ po lhůtě splatnosti jsou nulové.

- Záporné saldo nákladů a výnosů je způsobeno všeobecným nárůstem nákladů na zdravotní péči.

Závěr: Ministerstvo financí doporučuje výroční zprávu schválit bez výhrad.

213 Revírní bratrská pokladna

- Příjmy z pojistného po přerozdělení vzrostly o 68,48% oproti roku 1994.

- Příjmy na jednoho pojištěnce činí 6092,- Kč po přerozdělení, výdaje jsou 5807,- Kč, rozdíl příjmů a výdajů je kladný a činí 285,- Kč na jednoho pojištěnce.

- Saldo výnosů a nákladů je -7.953 tis. Kč.

- Saldo pohledávek po lhůtě splatnosti a závazků po lhůtě splatnosti je kladné a činí 290 tis. Kč, závazky vůči ZZ po lhůtě splatnosti jsou však 17 810 tis. Kč.

Pozn.: v současné době žádá RBP o sloučení s Moravskou ZP.

Závěr: Ministerstvo financí doporučuje výroční zprávu schválit bez výhrad.

217 Zdravotní pojišťovna METAL-ALIANCE

- Příjmy z pojistného stouply v roce 1995 o 374.089 tis. Kč oproti roku 1994.

- Příjmy na jednoho pojištěnce činí 5288,- Kč po přerozdělení, výdaje jsou 5326,-Kč, rozdíl příjmů a výdajů na jednoho pojištěnce je deficitní a činí 39,- Kč.

- Saldo výnosů a nákladů dosáhlo výše -45.660 tis. Kč.

- Saldo pohledávek po lhůtě splatnosti a závazků po lhůtě splatnosti je -14.363 tis. Kč. Závazky vůči ZZ po lhůtě splatnosti jsou 46.100 tis. Kč.

Závěr: Ministerstvo financí doporučuje výroční zprávu schválit s výhradou v tom smyslu, že požaduje předložit návrhy opatření na snížení závazků v nejkratším možném termínu.

221 Mendlova zdravotní pojišťovna

- Pojišťovna dosud nedosáhla zákonem stanoveného minima pojištěnců, tj. 50000 osob. Nárůst pojištěnců činí oproti roku 1994 883,71% a příjmy pojistného po přerozdělení vzrostly z 1135 tis. Kč v roce 1994 na 31918 tis. Kč v roce 1995.

- Příjmy na jednoho pojištěnce činí 7243,- Kč po přerozdělení, výdaje jsou 4679,- Kč, rozdíl příjmů a výdajů na jednoho pojištěnce je vysoce ziskový a činí 2563,- Kč. Tato situace je způsobena příznivou věkovou strukturou pojištěnců.

- Saldo výnosů a nákladů činí 5804 tis. Kč.

- Saldo pohledávek po lhůtě splatnosti a závazků po lhůtě splatnosti je ve výši 171 tis. Kč, závazky vůči ZZ po lhůtě splatnosti jsou nulové.

Závěr: Vybrané ukazatele za rok 1995 vykazují efektivní způsob hospodaření Mendlovy ZP. Pokud však zdravotní pojišťovna nedosáhla ke dni 1. 5. 1996 počtu 50 000 pojištěnců, měla být dle čl. IV. zák. č. 60/1995 Sb., kterým se mj. mění a doplňuje zákon ČNR č. 280/1992 Sb., zrušena a měla vstoupit do likvidace. Do vyřešení této záležitosti Ministerstvem zdravotnictví doporučujeme výroční zprávu vzít na vědomí.

222 Česká národní pojišťovna

- V roce 1995 měla Česká národní pojišťovna nejvyšší % nárůstu pojištěnců, příjmy pojistného z přerozdělení stouply z 6009 tis. Kč v roce 1994 na 342.663 tis. Kč v roce 1995, tj. o 336.654 tis. Kč.

- Příjmy na jednoho pojištěnce jsou 6082,- Kč po přerozdělení, výdaje jsou 4997,- Kč, rozdíl příjmů a výdajů na 1 pojištěnce je vysoce přebytkový a činí 1085,- Kč.

- Saldo výnosů a nákladů činí 39.568 tis. Kč.

- Saldo pohledávek po lhůtě splatnosti a závazků po lhůtě splatnosti je nulové, závazky vůči ZZ po lhůtě splatnosti jsou rovněž nulové.

Závěr: Ministerstvo financí doporučuje výroční zprávu schválit bez výhrad.

Do 2. skupiny řadíme tyto zdravotní pojišťovny:

208 Zaměstnanecká zdravotní pojišťovna ATLAS se sloučila k 30. 6. 1996 s

205 Hutnickou zaměstnaneckou pojišťovnou

216 Sdružená dopravní a zemědělská pojišťovna SALVUS se sloučila k 30. 4. 1996 s

214 Regionální zdravotní pojišťovnou REZAPO

220 Zaměstnanecká zdravotní pojišťovna PRIMA se sloučila k 29. 2. 1996 se

218 Zdravotní pojišťovnou CRYSTAL

U výše uvedené skupiny zdravotních pojišťoven jsou základní ekonomické ukazatele, rozhodující pro hodnocení činnosti uvedeny v přiložené tabulce.

Do 3. skupiny řadíme tyto zdravotní pojišťovny:

202 Hornická zdravotní pojišťovna

210 Zdravotní pokladna škodováků

215 Moravskoslezská pojišťovna IMPULS

219 Prostějovská zdravotní pojišťovna

223 Zemědělsko-potravinářská zdravotní pojišťovna ZEPO

224 Zdravotní pojišťovna RADIX

225 Zdravotní pojišťovna SPORT

Výše uvedené pojišťovny byly zrušeny ve smyslu § 6 odst. 1 písm. b) a odst 2 zákona ČNR č. 280/1992 Sb., o rezortních, oborových podnikových a dalších zdravotních pojišťovnách, ve znění pozdějších předpisů.