(1) Fond poskytne úhradu zdravotnickému zařízení
na základě jeho žádosti, jsou-li splněny
podmínky podle § 22a odst. 2. Fond má právo
přezkoumat oprávněnost poskytnutí
zdravotní péče, kterou má uhradit;
ustanovení tohoto zákona a ostatních zákonů
o povinné mlčenlivosti zaměstnanců
zaměstnanecké pojišťovny se nepoužijí.
(2) Úhrada se poskytne takto:
a) pokud jde o pohledávky vzniklé z titulu poskytnutí zdravotní péče praktickým lékařem a praktickým lékařem pro děti a dorost, ve výši 80% dlužné částky, nejvýše však 200 Kč na jednoho pojištěnce,
b) pokud jde o pohledávky vzniklé z titulu poskytnutí ambulantní zdravotní péče odbornými lékaři, ve výši 80% dlužné částky, nejvýše však 900 Kč na jednoho pojištěnce,
c) pokud jde o pohledávky vzniklé z titulu poskytnutí ústavní zdravotní péče, ve výši 80% dlužné částky, nejvýše však 1 200 Kč na jednoho pojištěnce,
d) pokud jde o pohledávky vzniklé z titulu výdeje
léčiv na základě lékařského
předpisu, ve výši 80% dlužné částky,
nejvýše však 700 Kč na jednoho pojištěnce.
(4) Právo zdravotnického zařízení
na úhradu z Fondu se promlčí uplynutím
pěti let ode dne stanoveného podle odstavce 1.
(5) V případě, že prostředky
Fondu nepostačují k vyplacení zákonem
stanovených úhrad, poskytne zbývající
část potřebných peněžních
prostředků do Fondu stát ve formě
návratné finanční výpomoci.
V takovém případě se zvyšuje
příspěvek zaměstnaneckých pojišťoven
do Fondu od roku následujícího po poskytnutí
půjčky na dvojnásobek procentní sazby
uvedené v § 22a odst. 3. V roce následujícím
po splacení návratné finanční
výpomoci se příspěvek snižuje
na procentní sazbu uvedenou v § 22a odst. 3.
Fond se stává věřitelem zdravotní
pojišťovny ve výši práv zdravotnických
zařízení na plnění z Fondu.".".
Část devátou označit jako část
desátou.
2. § 50 zní:
Tento zákon nabývá účinnosti
dnem 1. dubna 1997, s výjimkou § 15 odst. 10 věty
první a části deváté, které
nabývají účinnosti dnem 1. ledna 1998,
a pozbývá účinnosti dnem 30. června
1998.".
CH. Pozměňovací návrhy přednesené
poslankyní T. Jirousovou
1. Pokud nebude přijat pozměňovací návrh poslance Matulky, navrhuji v § 15 odst. 4 doplnit písmena m) a n) tohoto znění:
"m) vakcina proti virové hepatitidě,
n) vakcina proti meningokokové meningititidě".
2. § 30 odst. 2 písm. a) zní:
"a) očkování proti tuberkulóze,
záškrtu, tetanu, dávivému kašli,
přenosné dětské obrně, spalničkám,
příušnicím, zarděnkám,".
3. V § 30 vypustit odstavec 3.
4. V § 45 odst. 1 poslední větu nahradit větou:
"O odvolání proti rozhodnutí zdravotní
pojišťovny rozhoduje nezávislý rozhodčí
orgán složený po jednom zástupci ze
zdravotní pojišťovny, Ministerstva zdravotnictví,
Ministerstva práce a sociálních věcí,
státního orgánu dozoru nad bezpečností
práce, referátu zdravotnictví okresního
úřadu a zástupce České lékařské
komory.".
5. V § 45 vypustit odstavec 2 a další odstavce
přečíslovat.
6. V dosavadním § 45 odst. 3 vypustit druhou větu.
I. Pozměňovací návrhy přednesené
poslancem J. Štraitem
1. V § 11 odst. 1 doplnit písmena f) a g), která znějí:
"f) na informace o svém zdravotním stavu, o možnostech, průběhu a výsledcích své léčby a na informace o výši finančních nákladů své léčby,
g) účasti na řízení své
zdravotní pojišťovny prostřednictvím
volených zástupců.".
2. V § 42 odst. 1 doplnit větu, která zní:
"Státní orgány přihlížejí
ke stanoviskům zástupců pacientů a
plátců pojistného.".
3. V § 42 odst. 2 za slova "12 měsíců"
doplnit slova "a údaje o své činnosti
a hospodaření".
4. V § 44 odst. 2 číslovku "5%" nahradit
číslovkou "7%".
J. Pozměňovací návrhy přednesené
poslancem J. Zvěřinou
1. Za § 40 vložit nový § 41, který zní:
(1) Informační centrum zdravotního pojištění spravuje Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky (dále jen "Správce centra"). Informační centrum zdravotního pojištění slouží ke kontrole čerpání finančních prostředků zdravotního pojištění jednotlivými zdravotnickými zařízeními, která jsou ve smluvním vztahu ke zdravotním pojišťovnám. K tomuto účelu vede správce centra přehled:
a) zdravotnických zařízení, která mají uzavřeny smlouvy se zdravotními pojišťovnami,
b) zdravotnických pracovníků poskytujících
zdravotní péči hrazenou ze zdravotního
pojištění v jednotlivých zdravotnických
zařízeních, oprávněných
vykazovat zdravotní pojišťovně provedené
zdravotní výkony podle seznamu zdravotních
výkonů s bodovými hodnotami (dále
jen "nositel výkonu").
(2) Zdravotní pojišťovny jsou povinny sdělit Správci centra za uplynulé kalendářní čtvrtletí, a to nejpozději do 60 dnů, součet časů zdravotních výkonů uvedených v seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, v členění podle nositelů výkonů, které byly
a) jednotlivými zdravotnickými zařízeními v kalendářním čtvrtletí vykázány a zdravotní pojišťovna je uhradila,
b) jednotlivými zdravotnickými zařízeními
vykázány a uhrazeny, avšak jejich úhrada
byla po kontrole provedené v kalendářním
čtvrtletí zamítnuta.
(3) Zdravotnická zařízení jsou povinna sdělit Správci centra za uplynulé čtvrtletí, a to nejpozději do 60 dnů, seznam jednotlivých nositelů výkonů k poslednímu dni daného čtvrtletí, v tomto členění:
a) jméno, příjmení, titul,
b) rodné číslo,
c) kategorie nositele výkonu,
d) přepočtený počet nositele výkonu.
(4) Zdravotnické zařízení splní
povinnost podle předchozího odstavce i tehdy, pokud
sdělí Správci centra pouze ty změny,
k nimž došlo od předchozího hlášení.
(5) Kategorií nositele výkonu podle odstavce 3 se rozumí:
a) lékař bez absolvované specializační průpravy,
b) lékař s absolvovanou specializační průpravou I. stupně,
c) lékař s absolvovanou specializační průpravou II. stupně nebo s nástavbovou specializační průpravou,
d) klinický psycholog, klinický logoped, absolvent vysoké školy ve studijním oboru tělesná výchova a sport a rehabilitace,
e) střední zdravotnický pracovník.
(6) Přepočtený počet nositele výkonu podle odst. 3 se zjistí podle počtu hodin odpracovaných jednotlivým nositelem výkonu ve zdravotnickém zařízení v daném čtvrtletí při poskytování zdravotní péče hrazené ze zdravotního pojištění. Pokud jednotlivý nositel výkonu odpracuje čas
a) do 12 hodin, je jeho přepočtený počet roven nule,
b) do 120 hodin, je jeho přepočtený počet roven 0,25
c) do 240 hodin, je jeho přepočtený počet roven 0,50,
d) do 360 hodin, je jeho přepočtený počet roven 0,75,
e) nad 360 hodin, je jeho přepočtený počet
roven jedné.
(7) Správce centra vypočte pro každé
zdravotnické zařízení výši
korekčního koeficientu jako podíl, v jehož
čitateli je rozdíl mezi součtem časů
zdravotních výkonů uhrazených v daném
čtvrtletí zdravotnickému zařízení,
a součtem časů zdravotních výkonů
zdravotnickému zařízení uhrazených,
jejichž úhrada však byla po kontrole provedené
v daném čtvrtletí zdravotní pojišťovnou
zamítnuta, a ve jmenovateli je součin přepočteného
počtu nositelů výkonů a hodinového
limitu času nositele výkonu na jeden kalendářní
den a počtu kalendářních dnů
v daném čtvrtletí. Hodinový limit
času nositele výkonu na jeden kalendářní
den je 12 hodin. Korekční koeficient se nepoužije,
je-li jeho výše menší než jedna.
(8) Správce centra je povinen sdělit do 80 dnů
od uplynutí kalendářního čtvrtletí
zdravotním pojišťovnám výši
korekčního koeficientu pro jejich smluvní
zdravotnická zařízení.
(9) Zdravotní pojišťovny jsou povinny jednotlivým
zdravotnickým zařízením podělit
úhradu za zdravotní výkony v daném
kalendářním čtvrtletí korekčním
koeficientem podle odstavce 7. Pokud již provedená
úhrada za dané kalendářní čtvrtletí
přesahuje úhradu vypočtenou pomocí
korekčního koeficientu, sníží
zdravotní pojišťovna zdravotnickému zařízení
o tento rozdíl úhradu za zdravotní výkony
při dalším vyúčtování.
(10) Na úhradě nákladů spojených
s činností Informačního centra zdravotního
pojištění se podílí zdravotní
pojišťovny poměrně podle přepočteného
počtu nositelů zdravotních výkonů
jejich smluvních zdravotnických zařízení.
(11) Činnost Informačního centra zdravotního
pojištění kontroluje Ministerstvo zdravotnictví.".
Následující paragrafy přečíslovat.
2. V příloze č. 2 oddíl A doplnit
za symbol "H" další symboly "B"
a "P", které znějí:
"Symbol "B" - látky obsahující
léčivou látku náležející
do seznamu skupin léčivých látek,
označenou v seznamu tímto symbolem, jsou v ambulantní
a ústavní péči hrazeny zdravotní
pojišťovnou smluvnímu zdravotnickému zařízení
formou zvlášť účtovaných
léčivých přípravků.
Symbol "P" - Léčivé přípravky takto označené, pokud jsou předepsány v souladu s příslušným indikačním omezením uvedeným ve sloupci "indikační omezení", hradí pojišťovna do výše stanovené úhrady smluvnímu zdravotnickému zařízení
1. na recept odborného lékaře, lékaře specializovaného pracoviště, praktického lékaře nebo jiného ošetřujícího lékaře pojištěnce, jde-li o poskytování ambulantní péče,
2. v rámci lékového paušálu, jde-li o poskytování ústavní péče,
3. formou zvlášť účtovaných
léčivých přípravků,
jestliže vedle symbolu P je ve stejném řádku
ve sloupci "LIMIT" uveden některý ze symbolů
"K", "T", "U" nebo "B".".
3. Příloha č. 2, tabulka oddílu B,
která obsahuje 521 položek lékových
skupin, byla předložena jako příloha
pozměňovacího návrhu v tištěné
podobě všem poslancům.
4. V příloze č. 2 oddíl B doplnit
seznam indikačních omezení na řádku
43 takto: "Léčbu Wobenzymem indikuje onkolog,
chirurg nebo lymfolog u lymfedému po radikálních
operacích pro malignitu.".
K. Pozměňovací návrhy přednesené
poslancem V. Špidlou
1. V § 17 odst. 1 a 2 vypustit a nahradit novými odstavci
1 až 5, které znějí:
"(1) Za účelem zajištění
věcného plnění při poskytování
zdravotní péče pojištěncům
uzavírají všeobecná zdravotní
pojišťovna a ostatní zdravotní pojišťovny,
zřízené podle zvláštního
zákona [Zákon č.
526/1990 Sb., o cenách, ve znění zákona
č. 135/1994 Sb.] (dále jen "zdravotní
pojišťovny") smlouvy se zdravotnickými zařízeními
o poskytování zdravotní péče.
Smlouvu o poskytování zdravotní péče
lze uzavřít jen na ty druhy péče,
které je zdravotnické zařízení
oprávněno poskytovat. Smlouvy se nevyžadují
při poskytnutí nutné a neodkladné
zdravotní péče pojištěnci.
(2) Smlouva podle odstavce 1 uzavřená mezi zdravotní
pojišťovnou a zdravotnickým zařízením
se řídí rámcovou smlouvou, která
je výsledkem dohodovacího řízení
mezi zástupci svazů zdravotních pojišťoven
a zástupci příslušných skupinových
smluvních zdravotnických zařízení,
zastupovaných svými zájmovými sdruženími.
Jednotlivé rámcové smlouvy jsou předkládány
Ministerstvu zdravotnictví, které je posoudí
z hlediska souladu s právními předpisy a
veřejným zájmem, a poté je vydá
jako vyhlášku. Jestliže před ukončením
platnosti smlouvy nedojde k uzavření smlouvy nové,
bude platnost smlouvy prodloužena až do doby, než
bude uzavřena nová rámcová smlouva.
Pokud mezi účastníky dohodovacího
řízení nedojde k dohodě o obsahu rámcové
smlouvy do šesti měsíců, je oprávněno
učinit rozhodnutí Ministerstvo zdravotnictví.
Rámcová smlouva obsahuje vždy ustanovení,
které se týká doby účinnosti,
způsobu a důvodu ukončení smlouvy
podle odstavce 1 s tím, že smlouvu je možno ukončit
vždy k 1. lednu následujícího roku,
přičemž výpovědní lhůta
musí být nejméně šest měsíců.
Tato výpovědní lhůta neplatí
v případech, že v důsledku závažných
okolností nelze rozumně očekávat další
plnění smlouvy. Dále rámcová
smlouva musí osahovat způsob provádění
úhrady poskytované zdravotní péče,
práva a povinnosti účastníků
smlouvy podle odstavce 1, pokud nejsou stanoveny zákonem,
obecné podmínky kvality a účelnosti
poskytování zdravotní péče,
podmínky nezbytné pro plnění smlouvy
podle odstavce 1, kontrolní mechanismus kvality poskytované
péče a správnosti účtovaných
částek, jakož i povinnost vzájemného
sdělování údajů nutných
ke kontrole plnění smlouvy o poskytování
zdravotní péče, způsob a důvody
ukončení smlouvy podle odstavce 1, ustanovení
o rozhodčím řízení.
(3) Do doby nabytí účinnosti vyhlášky
podle odstavce 2 je rozhodnutí o způsobu úhrady
ponecháno na dohodě příslušného
zdravotnického zařízení s příslušnou
zdravotní pojišťovnou buď na základě
bodového hodnocení zdravotních výkonů
nebo na základě paušálů za poskytnuté
služby. Paušály se rozumí platby za počet
registrovaných pojištěnců a agregovaná
platba za lůžko/den v nemocnici či platba za
diagnozu.
(4) Seznam zdravotních výkonů s bodovým hodnocením se sestavuje v dohodovacím řízení se zástupci
a) Všeobecné zdravotní pojišťovny a ostatních zdravotních pojišťoven,
b) příslušných profesních sdružení poskytovatelů jako zástupců smluvních zdravotnických zařízení,
c) profesních organizací zřízených zákonem,
d) odborných vědeckých společností,
e) zájmových sdružení pojištěnců.
Seznam zdravotních výkonů s bodovým hodnocením je předkládán Ministerstvu zdravotnictví k posouzení z hlediska souladu s právními předpisy a veřejným zájmem, které jej poté vydá jako vyhlášku.
Seznam výkonů s bodovými hodnotami je podle
druhů péče, kterou je zdravotnické
zařízení oprávněno poskytovat,
součástí smlouvy o poskytování
zdravotní péče uzavírané mezi
zdravotními pojišťovnami a smluvními zdravotnickými
zařízeními.
(5) Hodnota bodu, sazby, jakož i další ujednání ohledně cen platných pro poskytování zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění budou stanoveny v dohodovacím řízení se zástupci
a) Všeobecné zdravotní pojišťovny a ostatních zdravotních pojišťoven,
b) příslušných profesních sdružení poskytovatelů jako zástupců smluvních zdravotnických zařízení.
Výsledek dohodovacího řízení
o cenách ve zdravotnictví bude posouzen z hlediska
souladu s právními předpisy a veřejným
zájmem Ministerstvem zdravotnictví a Ministerstvem
financí, které jej poté vydá jako
cenový výměr.".
Odstavce 3 až 5 označit jako odstavce 6 až 8.
2. V § 17 nově označeném odstavci 8
v návětí vypustit slova "na základě
schváleného zdravotně pojistného plánu
nebo".
3. V § 17 nově označeném odstavci 8
písm. a) vypustit slova "ve schváleném
zdravotně pojistném plánu stanovené
nebo".
4. V § 17 nově označeném odstavci 8
písm. b) vypustit slova "ve schváleném
zdravotně pojistném plánu stanovený
nebo".
5. V § 40 vložit nový odstavec 3, který zní:
"(3) V případě platební neschopnosti
pojišťovny zaručuje uhrazení nákladů
poskytnuté zdravotní péče nebo oprávněných
pohledávek poskytovatelů po vyčerpání
rezervního fondu příslušné pojišťovny
státní rozpočet České republiky.".
Odstavec 3 označit jako odstavec 4.
6. Za část sedmou vložit novou část
osmou, která včetně nadpisu zní:
(1) Zdravotní pojišťovna je povinna zajistit
poskytování zdravotní péče
svým pojištěncům. Tuto povinnost plní
prostřednictvím zdravotnických zařízení,
se kterými uzavřela smlouvu o poskytování
a úhradě zdravotní péče. Tato
zdravotnická zařízení schválená
komisí podle odstavce 2 tvoří síť
smluvních zdravotnických zařízení
(dále jen "síť").
(2) Vstup do sítě se reguluje prostřednictvím
stálé komise pro vytváření
sítě zdravotnických zařízení
podle odstavce 1 na úrovni příslušného
okresu, v hlavním městě Praze, Brně,
Ostravě a Plzni nebo na úrovni vyšších
územně samosprávných celků,
budou-li zřízeny. O vstup do sítě
může požádat pouze právnická
nebo fyzická osoba, která je oprávněna
poskytovat zdravotní péči v příslušném
oboru. Okresní úřady vedou seznamy nových
uchazečů o vstup do sítě veřejných
služeb. Za svolání prvního jednání
stálé komise odpovídá příslušný
okresní úřad.
(3) Komise se schází nejméně jedenkrát
za 14 dnů. Stálým bodem jednání
je zhodnocení stavu a potřeby sítě
zdravotnických zařízení (regionální
plánování potřeb) z regionálního
pohledu a potřeby úpravy sítě veřejných
zdravotnických služeb a posouzení žádostí
o vstup do sítě. Komise sestává ze
členů skupiny poskytovatelů (zdravotnických
zařízení), stejného počtu zástupců
Sdružení zdravotních pojišťoven nebo
zástupců, které si zvolí zdravotní
pojišťovny působící v daném
okrese, stejného počtu zástupců státní
správy a samosprávy a stejného počtu
zástupců profesních organizací. Předsedou
stálé komise je střídavě zástupce
každé ze zúčastněné skupiny.
Proti rozhodnutí komise podle odstavce 2 se účastník
řízení může odvolat k ústřední
odvolací komisi. Ústřední odvolací
komise se sídlem v Praze sestává ze stejného
počtu zástupců příslušné
skupiny poskytovatelů (zdravotnických zařízení),
stejného počtu zástupců Sdružení
zdravotních pojišťoven nebo zástupců,
které si zvolí zdravotní pojišťovny.
Ústřední odvolací komise je jmenována
ministrem. Ústřední odvolací komisi
předsedá absolvent právnické fakulty
nejméně s pětiletou praxí, na jehož
jmenování se shodnou příslušné
skupiny poskytovatelů a pojišťoven.
(4) Jednací řád komise podle odstavce 2 a
další procesní náležitosti stanoví
Ministerstvo zdravotnictví vyhláškou. Jednací
řád ústřední odvolací
komise podle odstavce 3 a další procesní náležitosti
stanoví Ministerstvo zdravotnictví vyhláškou.
(5) Funkce v komisi pro vytvoření sítě
zdravotnických zařízení je čestnou
funkcí. Náklady na činnost komisí
nese Ministerstvo zdravotnictví.".
Následující části a paragrafy
přečíslovat.
L. Pozměňovací návrhy přednesené
poslancem J. Janečkem
1. V § 22 písm. d) vypustit slova "pokud není
hrazena zřizovatelem".
2. Za část sedmou vložit novou část
osmou, která včetně nadpisu zní:
(1) Zdravotní pojišťovna je povinna zajistit
poskytování zdravotní péče
svým pojištěncům. Tuto povinnost plní
prostřednictvím zdravotnických zařízení,
se kterými uzavřela smlouvu o poskytování
a úhradě zdravotní péče. Tato
zdravotnická zařízení tvoří
síť smluvních zdravotnických zařízení
zdravotní pojišťovny (dále jen "síť").
(2) Před uzavřením smlouvy o poskytování
a úhradě zdravotní péče se
koná výběrové řízení.
Konání výběrového řízení
mohou navrhnout zdravotní pojišťovna nebo zdravotnické
zařízení oprávněné poskytovat
zdravotní péči v příslušném
oboru.
(1) Výběrové řízení
vyhlašuje způsobem v místě obvyklým
okresní úřad, v hlavním městě
Praze Magistrát hl. m. Prahy, ve městě Brně,
Ostravě a Plzni magistrát (dále jen "okresní
úřad"). Místní příslušnost
okresního úřadu se řídí
místem provozování zdravotnického
zařízení. Výběrové řízení
na poskytování ústavní a lázeňské
zdravotní péče vyhlašuje Ministerstvo
zdravotnictví.
(2) Vyhlášení výběrového řízení musí obsahovat:
a) rozsah zdravotní péče a území, pro které má být poskytována, a označení zdravotní pojišťovny, je-li zdravotní pojišťovna navrhovatelem výběrového řízení,
b) lhůtu, ve které lze podat nabídku; tato lhůta nesmí být kratší než 30 pracovních dnů,
c) místo pro podání přihlášky.
(1) Vyhlašovatel zřizuje pro každé výběrové řízení komisi. Členy komise jsou:
a) zástupce okresního úřadu, jde-li o výběrové řízení vyhlašované okresním úřadem, nebo zástupce Ministerstva zdravotnictví, jde-li o výběrové řízení vyhlašované tímto ministerstvem,
b) zástupce příslušné profesní organizace,
c) zástupce příslušné zdravotní pojišťovny,
d) odborník pro druh zdravotní péče,
která má být zdravotnickým zařízením
poskytována.
(2) Členy komise nemohou být osoby, u nichž
se zřetelem na jejich vztah k uchazeči jsou pochybnosti
o jejich nepodjatosti, a osoby blízké k uvedeným
osobám.
(3) Členství v komisi je nezastupitelné.
Na členy komise se vztahuje povinnost zachovávat
mlčenlivost o všech skutečnostech, o kterých
se dověděli v souvislosti s výběrovým
řízením. Poskytnutí informací
o zdravotnických zařízeních, účastnících
se výběrového řízení
členy komise, se nepovažuje za porušení
povinnosti zachovávat mlčenlivost podle zvláštního
zákona.
(1) Činnost komise řídí její
předseda, kterým je zástupce okresního
úřadu, jde-li o výběrové řízení,
jehož vyhlašovatelem je okresní úřad,
nebo zástupce Ministerstva zdravotnictví, jde-li
o výběrové řízení, jehož
vyhlašovatelem je Ministerstvo zdravotnictví.
(2) Komise rozhoduje tajným hlasováním. Komise
je schopna se usnášet, jsou-li přítomny
alespoň dvě třetiny členů komise.
Pořadí se stanoví podle počtu získaných
hlasů. O průběhu a výsledku výběrového
řízení komise vyhotoví zápis,
který podepíše předseda a všichni
přítomní členové komise. Zápis
musí obsahovat jména členů komise
a stanovení pořadí přihlášek.
(3) O jednání komise se pořizuje zápis.
Předseda komise předá zápis vyhlašovateli
neprodleně po skončení jednání
komise. Tím činnost komise končí.
(4) Náklady spojené s vyhlášením
výběrového řízení o
činnosti komise hradí vyhlašovatel. Náklady
spojené s účastí na výběrovém
řízení hradí uchazeč.
(1) Nabídky se doručují vyhlašovateli
ve lhůtě stanovené podle § 46 odst.
2 písm. a). Uchazeč je povinen prokázat,
že je oprávněn poskytovat zdravotní
péči v příslušném oboru.
(2) Vyhlašovatel pozve uchazeče na jednání
výběrové komise (dále jen "komise").
Uchazeči, jehož přihláška má
formální nedostatky, které uchazeč
neodstraní ve lhůtě stanovené vyhlašovatelem,
vrátí vyhlašovatel přihlášku
s uvedením důvodů.
(1) Při posuzování přihlášek
členové komise přihlížejí
zejména k dobré pověsti zdravotnického
zařízení (k dodržování
postupu lege artis), k disciplinárním opatřením
uloženým podle zvláštního zákona,
k etickému přístupu k pacientům, ke
stížnostem na poskytování zdravotní
péče, ke zjištěným nedostatkům
v hospodaření zdravotnického zařízení,
včetně daňových nedoplatků
apod.
(2) Po posouzení přihlášek stanoví
komise pořadí uchazečů.
(1) Vyhlašovatel zaujme stanovisko k výsledkům
výběrového řízení a
sdělí je zdravotní pojišťovně.
Součástí stanoviska je názor vyhlašovatele,
zda zdravotní pojišťovna plní povinnost
podle § 45 odst. 1 věta první.
(2) Zdravotní pojišťovna přihlíží
k výsledkům výběrového řízení
a ke stanoviskům vyhlašovatele při uzavírání
smluv o poskytování a úhradě zdravotní
péče. Výsledek výběrového
řízení a stanovisko vyhlašovatele nezakládají
právo na uzavření smlouvy se zdravotní
pojišťovnou.".
Ostatní paragrafy se přečíslují.
M. Pozměňovací návrh přednesený poslancem J. Vikem
Oddíl B zní: viz příloha.
N. Pozměňovací návrhy přednesené
poslancem Jaroslavem Novákem
Pokračuje v řádku 168 pozměňovacího
návrhu, který přednesl posl. Vik - viz příloha.
O. Pozměňovací návrhy přednesené
poslancem M. Loukotou
Ve způsobu podávání byly použity zkratky:
a) Způsob podání (aplikace)
p.o. - perorání aplikační forny (tablety, tobolky, dražé, potahované tablety)
subling. - perorární aplikační forma pod jazyk (aplikace do dutiny ústní)
parent. - injekční aplikační forma (injekce, suché injekce, infuze)
intraderm. - aplikační cesta některých alergenů (nitrokožně)
transd. - transdermální (kožní) aplikační formy (náplasti)
p.rect. - rektální aplikační formy
vag. - vaginální (poševní) aplikační formy
inhal. - inhalační aplikační formy (spray, prášky a roztoky k inhalaci)
spr. - lokální aplikační forma na sliznici (spray)
lok. - lokální (zevní) aplikační formy
PRICK test - k diagnostice,
V symbolech byly užity
b) symboly
Symbol "L" léčivé přípravky
obsahující léčivou látku náležející
do seznamu skupin léčivých látek označenou
v seznamu tímto symbolem, je oprávněn předepisovat
lékař se specializací v příslušném
oboru (dále jen odborný lékař) nebo
lékař příslušného specializovaného
pracoviště, nebo na základě písemného
doporučení odborného lékaře
ošetřující lékař pojištěnce.
Zdravotní pojišťovna hradí tyto léčivé
přípravky smluvnímu zdravotnickému
zařízení 1. na recept, jde-li o poskytování
ambulantní péče, 2. v rámci lékového
paušálu, jde-li o poskytování ústavní
péče.
Symbol "Z" léčivé přípravky obsahující léčivou látku náležející do seznamu skupin léčivých látek označenou v seznamu tímto symbolem, hradí zdravotní pojišťovna smluvnímu zdravotnickému zařízení, a to
1. na recept schválený revizním lékařem zdravotní pojišťovny, jde-li o poskytování ambulantní péče.
2. v rámci lékového paušálu,
jde-li o poskytování ústavní péče.
Symbol "X" léčivé přípravky obsahující léčivou látku náležící do seznamu skupin léčivých látek, označenou v seznamu tímto symbolem, hradí zdravotní pojišťovna smluvnímu zdravotnickému zařízení
1. na recept schválený revizním lékařem zdravotní pojišťovny, jde-li o poskytování ambulantní péče,
2. formou zvlášť účtovaného léčivého přípravku po předchozím souhlasu revizního lékaře zdravotní pojišťovny, jde-li o poskytování ústavní péče,
3. v rámci lékového paušálu,
jde-li o poskytování zdravotní péče
v ústavu, ve kterém tuto péči poskytují
převážně střední zdravotničtí
pracovníci (dále jen "ošetřovatelské
lůžko") a při poskytování
péče v odborném léčebném
ústavu.
Symbol "O" léčivé přípravky obsahující léčivou látku náležící do skupin léčivých látek, označenou v seznamu tímto symbolem, hradí zdravotní pojišťovna smluvnímu zdravotnickému zařízení
1. v množství podaném pojištěnci formou zvlášť účtovaných léčivých přípravků předepsaných na žádanku v souladu se seznamem, jde-li o poskytování ambulantní péče,
2. v rámci lékového paušálu,
jde-li o poskytování ústavní péče.
Symbol "K" léčivé přípravky obsahující léčivou látku náležící do seznamu skupin léčivých látek, označenou v seznamu tímto symbolem, hradí zdravotní pojišťovna smluvnímu zdravotnickému zařízení
1. formou zvlášť účtovaných léčivých přípravků v ambulantní i ústavní péči, s výjimkou resuscitační a intenzivní péče poskytované v ústavním zdravotnickém zařízení, péče na ošetřovatelském lůžku a péče v odborném léčebném ústavu. Tyto léčivé přípravky se předepisují na žádanku v souladu se seznamem,
2. v rámci úhrady zdravotních výkonů, jde-li o resuscitační a intenzivní péči poskytovanou v ústavním zdravotnickém zařízení,
3. v rámci lékového paušálu,
jde-li o poskytování zdravotní péče
v odborném léčebném ústavu
a na ošetřovatelském lůžku.
Symbol "T" léčivé přípravky obsahující léčivou látku náležící do seznamu skupin léčivých látek, označenou v seznamu tímto symbolem, hradí zdravotní pojišťovna smluvnímu zdravotnickému zařízení
1. formou zvlášť účtovaných léčivých přípravků, jde-li o poskytování resuscitační a intenzivní péče v ústavním zdravotnickém zařízení. Tyto léčivé přípravky se předepisují na žádanku v souladu se seznamem,
2. v rámci lékového paušálu,
jde-li o poskytování ústavní péče,
s výjimkou resuscitační a intenzivní
péče.
Symbol "U" léčivé přípravky obsahující léčivou látku náležící do seznamu skupin léčivých látek, označenou v seznamu tímto symbolem, hradí zdravotní pojišťovna smluvnímu zdravotnickému zařízení
1. formou zvlášť účtovaných léčivých přípravků, jde-li o poskytování ústavní péče, s výjimkou poskytování péče na ošetřovatelském lůžku a péče v odborném léčebném ústavu,
2. v rámci lékového paušálu,
jde-li o poskytování péče v odborném
léčebném ústavu a na ošetřovatelském
lůžku.
Symbol "H" léčivé přípravky
obsahující léčivou látku náležící
do seznamu skupin léčivých látek,
označenou v seznamu tímto symbolem, jsou v ústavní
péči hrazeny zdravotní pojišťovnou
smluvním zdravotnickému zařízení
pouze formou lékového paušálu. Při
předepsání na recept je zdravotní
pojišťovna nehradí.
Symbol "B" léčivé přípravky
obsahující léčivou látku náležící
do seznamu skupin léčivých látek,
označenou v seznamu tímto symbolem, jsou v ambulantní
i ústavní péči hrazeny zdravotní
pojišťovnou smluvnímu zdravotnickému zařízení
formou zvlášť účtovaných
léčivých přípravků.
Léčivé přípravky obsahující léčivou látku, u níž není v seznamu žádný z výše uvedených symbolů, jsou hrazeny zdravotní pojišťovnou smluvnímu zdravotnickému zařízení pouze
1. na recept, jde-li o poskytování ambulantní péče,
2. v rámci lékového paušálu,
jde-li o poskytování ústavní péče.
c) specializace a nástavbové specializace lékařů a označení speciálních zaměření pracovišť:
ALG - lékař s nástavbovou specializací v oboru alergologie a klinické imunologie
ATB - antibiotické středisko zřízené při mikrobiologickém oddělení zdravotnického zařízení, které v souladu s antibiotickou politikou vydává, v předchozí konzultaci, doporučení k předpisu a použití antimikrobních léčivých přípravků obsahujících léčivou látku, náležející do skupiny léčivých látek touto zkratkou v seznamu označených
CHI - lékař se specializací I. nebo II. stupně v oboru chirurgie
DER - lékař se specializací I. nebo II. stupně v oboru dermatovenerologie
DIA - lékař s nástavbou specializací v oboru diabetologie, lékař se specializací
II. stupně v oboru interního lékařství
END - lékař s nástavbovou specializací v oboru endokrinologie, lékař se specializací II. stupně v oboru interního lékařství
GER - lékař s nástavbovou specializací v oboru geriatrie, lékař se specializací II. stupně v oboru interního lékařství
GIT - lékař s nástavbovou specializací v oboru gastroenterologie, lékař se specializací II. stupně v oboru interního lékařství
GYN - lékař se specializací I. nebo II. stupně v oboru gynekologie a porodnictví
HEM - lékař s nástavbovou specializací v oboru hematologie a transfúzní služby, lékař se specializací II. stupně z oboru interního lékařství
INF - lékař s nástavbovou specializací v oboru přenosných nemocí
INT - lékař se specializací I. nebo II. stupně v oboru interního lékařství
J4 - centrum pro léčbu dědičných poruch metabolismu
J5 - centrum pro léčbu defektu somatotropního hormonu
J7 - dialyzační jednotka
J9 - poradna pro hyperlipoproteinemii, lékař se specializací II. stupně z interního lékařství
J10 - transplantační centrum
J11 - lékař se specializací II. stupně v oboru pediatrie, lékař se specializací I. stupně v oboru pediatrie a nástavbovou specializací v oboru gastroenterologie nebo alergologie a klinické imunobiologie
KAR - lékař s nástavbovou specializací v oboru kardiologie, lékař se specializací II. stupně v oboru interního lékařství
NEU - lékař se specializací I. nebo II. stupně v oboru neurologie
ONK - lékař se specializací I. nebo II. stupně v oboru radioterapie, lékař s nástavbovou specializací v oboru klinické onkologie
OPH - lékař se specializací I. nebo II. stupně v oboru oftalmologie
ORL - lékař se specializací I. nebo II. stupně v oboru otorhinolaryngologie
ORT - lékař se specializací I. nebo II. stupně v oboru ortopedie
PDD - lékař nejméně se specializací I. stupně v oboru pediatrie (praktický lékař pro děti a dorost)
PSY - lékař se specializací I. nebo II. stupně v oboru psychiatrie
REV - lékař s nástavbovou specializací v oboru revmatologie, lékař se specializací II. stupně v oboru interního lékařství
SEX - lékař s nástavbovou specializací v oboru sexuologie
STO - lékař se specializací I. nebo II. stupně v oboru stomatologie
TRN - lékař s nástavbovou specializací v oboru tuberkulózy a respiračních nemocí, lékař se specializací II. stupně v oboru interního lékařství
URN - lékař se specializací I. nebo II. stupně
v oboru urologie, lékař se specializací II.
stupně z interního lékařství,
lékař s nástavbovou specializací v
oboru nefrologie.
P. Pozměňovací návrhy přednesené
poslancem D. Navrátilem
1. Za § 49 vložit novou část desátou,
která zní:
Zákon České národní rady č.
592/1992 Sb., o pojistném na všeobecné zdravotní
pojištění, ve znění zákona
České národní rady č. 10/1993
Sb., zákona České národní rady
č. 15/1993 Sb., zákona č. 161/1993 Sb., zákona
č. 324/1993 Sb., zákona č. 42/1994 Sb., zákona
č. 241/1994 Sb., zákona č. 59/1995 Sb. a
zákona č. 149/1996 Sb., se mění a
doplňuje takto:
1. V § 15 odst. 1 se na konci připojuje tato věta:
"Nedoplatky pojistného, jejichž výše
v úhrnu nepřesahuje u jednoho plátce pojistného
a jedné pojišťovny 50 Kč, nelze vymáhat.".
2. V § 18 se připojuje nový odstavec 4, který zní:
"(4) Penále se nepředepíše, nepřesáhne-li
v úhrnu 100 Kč za jeden kalendářní
rok.".
R. Pozměňovací návrhy přednesené
poslancem M. Franklem
V případě, že bude přijat pozměňovací návrh poslance Navrátila, doplnit přechodné ustanovení tohoto znění:
3. V § 28b se připojuje nový odstavec 4, který zní:
"(4) Podle ustanovení § 15 odst. 1 a § 18
odst. 4 postupuje pojišťovna i v případě
penále, které měla pojišťovna vyměřit
nebo vymáhat do dne účinnosti těchto
ustanovení, avšak do dne účinnosti ustanovení
tak neučinila.".
S. Pozměňovací návrhy přednesené
poslancem E. Burešem
1. V § 15 odst. 5 na konci první věty tečku nahradit středníkem a vložit slova "dále se hradí individuálně připravované léčivé přípravky."
2. § 17 odst. 2 zní:
"(2) Příslušná zdravotní
pojišťovna poskytuje úhradu za poskytnutou zdravotní
péči podle seznamu výkonů s bodovými
hodnotami nebo paušálními částkami.
Seznam výkonů s bodovými hodnotami a výše
paušálních částek, včetně
rozsahu zdravotní péče z těchto částek
hrazené, stanoví Ministerstvo zdravotnictví
vyhláškou. Ministerstvo financí po projednání
s Ministerstvem zdravotnictví rozhodne o regulaci ceny
bodu.".