Parlament České republiky, Poslanecká sněmovna 1996 – 1998

V.

Uvedená bilance hodnotí hospodaření zdravotních pojišťoven činných v roce 1996 z globálního hlediska, a to dle stejných vybraných ekonomických ukazatelů, na základě kterých bylo zpracováno hodnocení každé jednotlivé zdravotní pojišťovny. Hodnocení výročních zpráv dále obsahuje specifiku dané zdravotní pojišťovny.

U vytypovaných ukazatelů bylo provedeno i porovnání s identickými ukazateli zdravotně pojistných plánů za rok 1996, jejichž využitelnost je však omezená v tom, že v průběhu roku 1996 došlo k metodickým změnám vlivem novelizace zdravotně pojišťovacích zákonů.

Vývoj hospodaření zdravotních pojišťoven v roce 1996 je hodnocen na základě analýz základních ukazatelů hospodaření v porovnání s rokem 1995, včetně vlivu slučovaných pojišťoven (za období jejich samostatného působení) a pojišťoven likvidovaných. Z této analýzy a porovnání lze konstatovat:

- k 31. 12. 1995 bylo v registrech zdravotních pojišťoven evidováno 10 620 873 osob, k 31. 12. 1996 jen 10 580 525 což je 99,62%. Kromě snižování počtu pojištěnců to svědčí i o možném snižování počtu duplicit mezi jednotlivými pojišťovnami. Pro propočet postavení jednotlivých pojišťoven v rámci ČR byl použit údaj o celkovém počtu pojištěnců převzatý ze statistiky přerozdělování, neboť v sobě zahrnuje i pojištěnce sloučených pojišťoven za dobu jejich samostatného působení.

- Výběr pojistného mezi rokem 1 995 a 1996 vzrostl z 59 320 496 tis. Kč na 68 354 170 tis. Kč. Absolutní nárůst výběru pojistného o 9 033 674 tis. Kč znamenal přírůstek výběru pojistného o 15,23 %. Nárůst se projevil především od pojištěnců v zaměstnaneckém poměru, a dále i od osob bez zdanitelných příjmů, neboť v roce 1996 byla zvýšena minimální mzda z 2200 Kč na 2500 Kč, což následně i u této skupiny znamená nárůst výběru pojistného o 13,8 %.

- Saldo z přerozdělení (tj. platba od státu projevující se v účetnictví jednotlivých pojišťoven v roce 1996) vzrostlo z 12 869 470 tis. Kč na 16 058 925 tis. Kč. Absolutní přírůstek ve výši 3 189 455 tis. Kč, který znamenal meziroční zvýšení o 24,78 %, byl ovlivněn především následujícími vlivy:

- Zvýšením minimální mzdy z 2 200 na 2 500 Kč od 1. 1. 1996. Toto opatření přineslo zvýšeni příjmů zdravotních pojišťoven ve výši 1,717 mld. Kč.

- Zvýšení vyměřovacího základu pro osoby, za které je plátcem pojistného stát od 1. 7. 1996 z 65% na 80% minimální mzdy, což přineslo do systému zdravotního pojištěni 1,68 mld. Kč.

- Úbytkem pojištěnců, za které byl plátcem pojistného stát, a to z průměrného počtu 5 651 074 na 5 503 806 osob.

- Celkový příjem pojistného, včetně platby od státu, vzrostl ze 72 189 965 tis. Kč na 84 413 095 tis. Kč, což je absolutní nárůst o 12 223 130 tis. Kč a znamená meziroční nárůst o 16,93 %. I přes tuto skutečnost bylo celkové hospodaření zdravotních pojišťoven ztrátové, především u VZP ČR.

- Ostatní příjmy pojišťoven zahrnují především příjmy ze smluvního pojištění, příjmy z připojištění a další příjmy z pokut, přirážek, penále, regresů, pronájmů nebytových prostor, dealerských služeb pro komerční pojišťovny, úroků a pod., se rozšířily o proúčtované příjmy z akce " Frekvence" (u VZP ČR ve výši více než 400 mil. Kč). Celkem tyto příjmy vzrostly z 1 517 509 na 2 716 210 tis. Kč, tj. o 1 198 701 tis. Kč, což činí nárůst o 78,99 %. Z celkového objemu příjmů ve výši 87 129 305 tis. Kč, činí tyto příjmy však pouze 3,12 %.

- Celkové příjmy (reprezentované výnosy) zdravotních pojišťoven vzrostly mezi roky 1995 a 1996 ze 73 707 474 tis. Kč na 87 129 305 tis. Kč, absolutně o 13 421 831 tis. Kč, tj. o 18,2 %.

- Náklady na zdravotní péči vzrostly ze 74 115 465 tis. Kč na 86 088 261 tis. Kč, tj. o 11 972 796 tis. Kč, což reprezentuje přírůstek 16,15 %. Porovnání jednotlivých složek zdravotní péče je obtížné, neboť vykázané náklady sloučených a likvidovaných pojišťoven nejsou k dispozici v porovnatelném členění s rokem 1995. Orientačně lze konstatovat:

- Náklady na zdravotní péči hrazenou ambulantním a nemocničním zdravotnickým zařízením vzrostly o 3 645 716 tis. Kč, tj. o 6,52 %.

- Náklady na léky předepsané na recepty vzrostly o 2 445 870 tis. Kč, což činí 11,03 %.

Tyto nárůsty byly způsobeny nejen zvýšenou spotřebou zdravotní péče, ale i změnou způsobu oceňování výkonů lůžkových zařízení a změnou struktury spotřebovaných léků.

- Provozní náklady účtované ve třídě 5, včetně hodnoty odpisů, vzrostly ze 3 137 247 tis. Kč na 3 531 455 tis. Kč. Zvýšení o 394 208 tis. Kč představuje nárůst o 12,56 % a neobsahuje veškeré provozní náklady likvidovaných pojišťoven.

- Náklady celkem vzrostly ze 77 357 814 tis. Kč na 89 815 010 tis. Kč. Absolutní částka nárůstu ve výši 12 457 196 tis. Kč představuje nárůst 16,1 %, což zcela odpovídá nárůstu nákladů na zdravotní péči.

- Závazky celkem vzrostly z 10 907 008 tis. Kč na 13 713 409 tis. Kč a zahrnují v sobě i závazky likvidovaných pojišťoven. Absolutní nárůst představuje 2 806 401 tis. Kč, což znamená nárůst o 25,73 %.

- Pohledávky celkem vzrostly ze 4 115 379 tis. Kč na 9 749 241 tis. Kč, což představuje absolutní nárůst o 5 633 862 tis. Kč, tj. o 36 %. Metodika vykazování pohledávek však není jednotná a meziročně doznává změn s ohledem na to, že účtová osnova pro podnikatele, kterou dosud pojišťovny používají, nedává prostor pro odlišný způsob účtováni předem "nedobytných" pohledávek zjištěných v likvidovaných podnicích apod. Údaj za rok 1996 zahrnuje i tyto nedobytné platby, které jsou sledovány u VZP ČR i části zaměstnaneckých pojišťoven podrozvahově.

- Zadluženost pojišťoven vyjádřená jako rozdíl mezi celkovými závazky (bez vlivu bankovních úvěrů a nesplacených návratných finančních výpomocí) a celkovými pohledávkami činila v roce 1995 celkem 6 791 629 tis. Kč a klesla v roce 1996 na 3 964 168 tis. Kč. S ohledem na nedobytnost převážné většiny pohledávek je nutno konstatovat, že propočtené zlepšení stavu zadluženosti zdravotních pojišťoven není objektivní a nevyjadřuje skutečný stav. Pokud do tohoto ukazatele zahrneme i nesplacené úvěry a finanční výpomoci, zvýší se jeho hodnota na 5 137 089 tis. Kč.

- V průběhu roku 1996 byly poskytnuty návratné finanční výpomoci z veřejných rozpočtů ve výši 577 mil. Kč celkem, pro pojišťovny: Rezapo 300 mil. Kč, Revírní 147 mil.Kč a Hutnickou 130 mil. Kč na likvidaci závazků vůči zdravotnickým zařízením u zdravotních pojišťoven, které byly s nimi sloučeny. Splácení návratných finančních výpomocí bude zahájeno koncem roku 1998.

- Přijaté bankovní úvěry ve výši 359 773 tis. Kč se zvýšily v roce 1996 na 1 545 719 Kč, což sice znamenalo okamžité zvýšení platební schopnosti pojišťoven o 1 185 946 tis. Kč, ale absolutní deficit v systému tímto řešen není.

- Splácení bankovních úvěrů v roce 1 995 činilo 353 339 tis. Kč. V roce 1996 vzrostly splátky na 1 380 463 tis. Kč a dosáhly tak téměř výše nově poskytnutých bankovních úvěrů.

Vzhledem k tomu, že vyhláška MF ČR č. 220/1996 Sb., kterou se stanoví maximální výše nákladů na činnost a maximální výše nákladů na pořízení hmotného a nehmotného investičního majetku nabyla účinnosti dnem 1. ledna 1997, je tento limit posuzován dle pravidel, která byla použita při sestavení pojistných plánů jednotlivých zdravotních pojišťoven na rok 1996. Na rozdíl od podmínek daných novou vyhláškou, byl pro všechny pojišťovny ještě pro rok 1996 platný shodný maximální limit provozních výdajů (zahrnující v sobě provozní náklady bez odpisů + výdaje fondů určené pro pracovníky pojišťovny + výdaje na pořízení investic včetně uhrazených záloh) v jednotné výši 7 % z pojistného po přerozdělování, ke kterému bylo možno připočítat i příjmy z pokut, penále a přirážek. Některé zdravotní pojišťovny použily při vyhodnocování limitu kritéria, vycházející z metodiky uplatněné v pojistném plánu. Proto bylo dodržení limitu ověřeno srovnatelným propočtem, jehož výsledek je ve většině případů příznivější, neboť odstraňuje duplicitní zápočet investic a odpisů. Maximální limit 7 % propočtený srovnatelnou metodikou nesplnila pouze Pojišťovna Garant - Hospital a dále pojišťovna REZAPO. U této pojišťovny však doporučujeme překročení tolerovat, s ohledem na jeho minimální výši 0,05% vzhledem ke skutečnosti, že se jedná o období, ve kterém proběhlo sloučení se ZP Salvus.

Příloha VI.

Tabulka č. 1

Vývoj počtu pojištěnců v letech 1993 - 1996 a I. čtvrtletí 1997

*) stavy jsou vykázány pouze za zdravotní pojišťovny činné k 31. 12. 1996

Příloha VI.

Tabulka č. 2

Poznámka: Za rok 1993 nebyl tento ukazatel sledován.

Příloha VI.

Tabulka č. 3

Příloha VI.

Tabulka č.4

Závazky v letech 1993 - 1996 a 1. čtvrtletí 1997

Poznámka: *) stavy jsou vykazovány pouze za zdravotní pojišťovny činné k 31. 12. 1996

Příloha VI.

Tabulka č. 5

Pohledávky v letech 1993 - 1996 a I. čtvrtletí 1997

Poznámka: *) V roce 1993 údaje nejsou k dispozici, **) Údaje za 1. čtvrtletí 1997 nejsou vykazovány

***) stavy jsou vykázány pouze za zdravotní pojišťovny činné k 31. 12. 1996