213 - Revírní bratrská pokladna
Revírní bratrská pokladna byla zřízena
rozhodnutím MPSV ze dne 29. 1. 1993.
K 1. 10. 1996 došlo ke sloučení s Moravskou
zdravotní pojišťovnou, která tímto
procesem zanikla. V současné době se Revírní
bratrská pokladna řadí v celkovém
pořadí zdravotních pojišťoven na
sedmé místo v počtu pojištěnců.
Výroční zpráva má standardní
strukturu, je členěna do šesti kapitol a má
předepsané náležitosti požadované
ministerstvem zdravotnictví.
Organizační struktura Revírní bratrské
pokladny byla v roce 1996 tvořena ředitelstvím
ve Slezské Ostravě a deseti expoziturami, jmenovitě
Divize Ostrava, Karviná, Havířov, Frýdek-Místek,
Hodonín a Opava, včetně jejich jednatelství.
Divize Kopřivnice zahrnuje: Kopřivnici, Kroměříž,
Olomouc a Valašské Meziříčí,
včetně jednatelství.
Audit provedla firma Audit Profesional, s.r.o. a konstatovala,
že v případě majetku, závazků,
podílu majetku a závazků, finanční
situace a výsledku hospodaření zaměstnanecké
zdravotní pojišťovny vyslovuje schválit
účetní závěrku k 31. 12. 1996
bez výhrad.
Hodnocení ekonomické
1. Celkový průměrný počet pojištěnců,
se zahrnutím vlivu sloučení s Moravskou
zdravotní pojišťovnou, činí v roce
1996 celkem 207 394 osob, což je o 2 516 osob méně
než v roce 1995. Z celkového počtu všech
pojištěnců v ČR představují
pojištěnci Revírní bratrské pokladny
1,9 %. Sloučením s Moravskou pojišťovnou
nebylo tedy dosaženo žádoucího nárůstu
počtu pojištěnců, ale pouze zachování
stavu roku předchozího. V rámci ČR
se při porovnání dosaženého průměrného
počtu pojištěnců umístila tato
pojišťovna na 7. místě.
2. Příjmy ze zdravotního pojištění
v roce 1996 činily 1 421 217 tis Kč, což je
nárůst oproti roku 1995 o 142 452 tis Kč.
3. Příjmy na 1 pojištěnce v roce 1996
se zvýšily oproti roku 1995 o 761 Kč, tj. z
6 092 Kč v roce 1995 na 6 853 Kč v roce 1996. Meziroční
nárůst činí 12 %. Na tomto nižším
nárůstu se výrazně podílí
snížený podíl příjmů
z přerozdělování, který dosáhl
pouze 61 % příjmů předchozího
roku. Tento vývoj nastal nejen vlivem změněné
skladby pojištěnců, ale i vlivem úpravou
platby státu od 1. 7. 1996.
4. Výdaje na zdravotní péči v roce
1996, oproti roku 1995, se zvýšily o 72 614 tis. Kč,
tj. z 1 218 954 tis. Kč v roce 1995 na 1 491 568 tis Kč
v roce 1996.
5. Výdaje na 1 pojištěnce v roce 1996, oproti
roku 1995 se zvýšily o 1 384 Kč, tj. z 5 807
Kč v roce 1995 na 7 191 Kč v roce 1996. Meziroční
nárůst činí 24 % a přesáhl
tak o 12 % přírůstek příjmů.
To se projevilo i na zhoršeném saldu příjmů
a výdajů, které z + 285 Kč v roce
1995 kleslo na - 339 Kč v roce 1996.
6. Provozní náklady na činnost zdravotní
pojišťovny, v porovnání s pojistným
plánem, se snížily o 16 800 tis. Kč,
na současných 97 500 tis. Kč.
7. Limit nákladů na provoz byl pojišťovnou
propočten odlišně od ostatních pojišťoven,
neboť do příjmů byla zahrnuta i hodnota
poskytnuté návratné finanční
výpomoci. Shodným způsobem postupovala pouze
pojišťovna Rezapo. Skutečná výše
nákladů na provoz, takto propočtená
činí 6,16 %. Zdravotně pojistný plán
předpokládal 6,4 % z očekávaných
příjmů. Srovnatelnou metodikou nákladů
na provoz dosáhneme hodnoty 5,92 %.
8. Celkový objem závazků zdravotní
pojišťovny (bez nesplacených půjček
a návratných finančních výpomocí)
činí 209 163 tis Kč, z toho závazky
vůči ZZ ve lhůtě splatnosti 1 95 839
tis. Kč. Celkové závazky včetně
úvěrů a finančních výpomocí
činí 438 240 tis. Kč.
9. Nesplacené půjčky a úvěry
činí 82 078 tis Kč.
10. Návratná finanční výpomoc
ve výši 147 000 tis. Kč, poskytnutá
na úhradu závazků bývalé Moravské
zdravotní pojišťovny vůči zdravotnickým
zařízením, má být splácena
od roku 1998.
11. Celkový objem pohledávek činí
367 489 tis. Kč, z toho vůči zdravotnickým
zařízením činí 11 778 tis.
Kč ve lhůtě splatnosti.
12. Saldo pohledávek a závazků celkem, ovlivněné
především výší dohadných
položek aktivních a pasivních, činí
celkem 158 326 tis Kč. Se zahrnutím vlivu nesplacených
úvěrů a návratných finančních
výpomocí činí - 70 752 tis. Kč.
13. Saldo pohledávek a závazků po lhůtě
splatnosti za plátci pojistného činí
+195 969 tis. Kč.
14. Stav rezervního fondu k 31. 12. 1996 byl ve 43 826
tis. Kč, což znamená jeho naplnění
na 200 % zákonného naplnění, které
předepisuje 3 % průměrných ročních
výdajů základního fondu zdravotního
pojištění za bezprostředně předcházející
tři kalendářní roky, tj. 21 883 tis.
Kč (bez zahrnutí vlivu Moravské pojišťovny).
15. Průměrná hodnota bodu činila 0,59
Kč. Výše hodnoty bodu byla srovnatelná
s ostatními zdravotními pojišťovnami.
Hodnocení zdravotní
1. Kontrolní systém ve vztahu k plátcům
a poskytovatelům ušetřil částku
ve výši cca 20 mil. Kč.
2. Zdravotní politika je zaměřena na odstraňování
vlivu narušeného životního prostředí.
3. Počet pojištěnců je 245 563, což
je nárůst o 40 308, zhruba stejnoměrný
ve všech věkových kategoriích mimo dětí
od 5 do 10 let.
4. Nejvíce vzrostly náklady v lůžkové
péči a v dopravní službě.
5. Soustava smluvních zdravotnických zařízení
se rozrostla nejvíce o nemocnice, dopravní
službu a alergologické ambulance.
Závěr
Výroční zpráva Revírní
bratrské pokladny je zpracována přehledně,
její znění i obsah účetní
závěrky byl auditorem schválen bez výhrad.
Na celkový chod a hospodaření pojišťovny
mělo největší vliv sloučení
s Moravskou zdravotní pojišťovnou a poskytnutí
finanční bezúročné půjčky
ve výši 147 mil. Kč na úhradu pohledávek
zdravotnických zařízení za bývalou
Moravskou zdravotní pojišťovnou. Zadluženost
této zdravotní pojišťovny je vysoká
a bude záležet na tom, jak dokáže realizovat
své pohledávky vůči plátcům
pojistného po lhůtě splatnosti, které
dosahují 196 mil. Kč.
Výroční zpráva za rok 1996 se
doporučuje schválit.
214 - Regionální zaměstnanecká
zdravotní pojišťovna REZAPO
Regionální zaměstnanecká zdravotní
pojišťovna Brno byla zřízena dne 10. 11.
1992. Předložila výroční zprávu,
která obsahuje všechny podstatné údaje
pro posouzení plnění pojistného plánu
na rok 1996, funkčnosti a ekonomických výsledků
jednotlivých činností pojišťovny.
Zpráva je plně obsažná a přehledná.
Zásadní vliv na činnost pojišťovny
mělo její sloučení se zdravotní
pojišťovnou SALVUS (dále jen ZP SALVUS) k
1. květnu 1996. Z důvodu tohoto sloučení
byla, mimo jiné, přehodnocena síť poboček
a celkové náklady po sloučení byly
v průběhu roku 1996 redukovány zrušením
2 poboček, převodem 12 poboček na úroveň
expozitur, spojením 3 poboček ZP SALVUS s pobočkami
pojišťovny.
Hospodaření bylo ověřeno auditorem,
Ing. Věrou Novákovou, Pivodova 16, Brno 27, číslo
dekretu 511. Ze zprávy auditora i jeho výroku o
ověření účetní závěrky
k 31. 12. 1996 vyplývá, že výroční
zpráva pojišťovny věrně vyjadřuje
ekonomickou situaci pojišťovny, včetně
pohledu na majetek a závazky.
Hodnocení ekonomické
1. Celkový průměrný počet pojištěnců
se zahrnutím sloučení se ZP SALVUS činí
v roce 1996 136 402 osob. V celkové konkurenci mezi 15
zdravotními pojišťovnami zaujímala 10.
místo.
2. Absolutní příjmy ze zdravotního
pojištění se proti roku 1995 zvýšily
o 25 975 tis. Kč, i přes snížení
průměrného i absolutního počtu
pojištěnců. Tohoto výsledku bylo dosaženo
zejména podstatným zlepšením aktivity
a bilance v oblasti kontrol plátců pojistného
a využití všech forem vymáhání
pohledávek pojistného.
3. Příjmy pojistného na jednoho pojištěnce
vzrostly z 6 417 Kč ročně na 7 052 Kč
tj. o 10 % což, v porovnání s celostátním
průměrem, dosaženým v roce 1996, činí
přesto rozdíl -1 085 Kč.
4. O 67 557 tis. Kč se proti roku 1995 snížily
absolutní výdaje na zdravotní péči.
Celkové náklady dosáhly 906 627 tis. Kč.
5. Celkové snížení nákladů
se projevilo též v meziročním snížení
výdajů na zdravotní péči na
jednoho pojištěnce, a to o 32 Kč. Toto snížení
činí cca 0,05 %. Absolutní výdaje
na zdravotní péči pro jednoho pojištěnce
dosáhly tak 6 647 Kč, což je o 1 448 Kč
méně než celostátní průměr.
Záporné saldo příjmů a výdajů
v roce 1995 ve výši -263 Kč se zlepšilo
v roce 1996 na 405 Kč na jednoho pojištěnce.
6. K dosažení vyšší hodnoty o 5 680
tis. Kč proti plánu roku 1996 došlo u provozních
výdajů na činnost zdravotní pojišťovny,
a to z důvodu sloučení se ZP SALVUS a následného
dočasného nutného vyplácení
mezd zvýšenému počtu převzatých
pracovníků s vysokým podílem vedoucích
pracovníků, nutného vyplacení odstupného
u propuštěných pracovníků z organizačních
důvodů po uvedeném sloučení
a nutného zvýšení režie v počátečním
období po sloučení.
7. Limit výdajů provozu byl propočten shodně
s Revírní zdravotní pojišťovnou.
Do příjmů celkem byla zahrnuta návratná
finanční výpomoc. Skutečné
náklady dosáhly 6,51 % z těchto příjmů.
Propočet provedený srovnatelnou metodikou s ostatními
zdravotními pojišťovnami dosáhl 7,05 %.
Překročení limitu o 0,05 % je nutno tolerovat
s ohledem na vícenáklady související
se sloučením se zdravotní pojišťovnou
SALVUS.
8. Sloučením byly převzaty závazky
ZP SALVUS, které negativně ovlivňují
též údaje o celkovém objemu závazků
pojišťovny, které na konci roku činily
367 392 tis. Kč a jejich výše se v rámci
úhrady závazků sloučené ZP
SALVUS nadále snižuje. Závazky vůči
zdravotnickým zařízením po lhůtě
splatnosti činí 173 705 tis. Kč. Současně
je však nutné si uvědomit, že z hlediska
celkových závazků včetně nesplacené
návratné finanční výpomoci
a nesplaceného úvěru dosahují její
skutečné dluhy 668 mil. Kč.
9. Vývoj nesplacených půjček a úvěrů
lze hodnotit pozitivně. Bylo přijato 34 600 tis.
Kč a zaplaceno 33 080 tis. Kč. Zbývající
částka 1 520 tis. Kč je plánována
k zaplacení začátkem roku 1997.
10. Z návratné finanční výpomoci
státu ve výši 300 000 tis. Kč je dle
údajů uvedených ve výroční
zprávě vyčerpáno 172 332 tis. Kč
a další čerpání rovnoměrně
pokračuje v souladu s pokračující
likvidací závazků ZP SALVUS. Porovnáním
se zůstatkem finančních prostředků
na účtech k 31. 12. 1996 bylo zjištěno,
že tento stav, včetně zahrnutí zůstatku
půjčky a odpočtu prostředků
rezervního fondu, činil 86 mil. Kč. Dle údajů
pojišťovny zbývá z návratné
finanční výpomoci 128 mil. Kč, avšak
na účtě bylo pouze 86 mil. Kč při
předpokladu, že veškeré volné finanční
prostředky tvoří zůstatek návratné
finanční výpomoci.
11. Celkový objem pohledávek se proti roku 1995
zvýšil o 9 % a dosahuje částky 152 578
tis. Kč. Je tvořen z 92 % pohledávkami vůči
plátcům pojistného ve lhůtě
i po lhůtě splatnosti, 2 % pohledávek vůči
zdravotnickým zařízením ve lhůtě
splatnosti a 6 % ostatních pohledávek. Je výrazně
ovlivněn platební neschopností dlužníků.
12. Saldo pohledávek a závazků je ovlivněno
převzatými závazky za ZP SALVUS. Saldo činí
-214 814 tis. Kč.
13. Saldo pohledávek a závazků vůči
zdravotnickým zařízením po lhůtě
splatnosti činí -111 775 tis. Kč. Dosažená
hodnota je negativně ovlivněna převzatými
závazky za ZP SALVUS a má snižující
se tendenci.
14. Výše rezervního fondu odpovídá
hodnotě z roku 1995, kdy byl v rezervním fondu evidován
i majetek pojišťovny. V roce 1996 byl nahrazen přídělem
finančních prostředků ve výši
15 704 tis. Kč. Pro úplné naplnění
fondu by bylo nutné zajistit minimálně
tvorbu ve výši 14 387 mil. Kč pokud vycházíme
z výdajů na zdravotní péči
REZAPA bez zohlednění vlivu bývalé
pojišťovny SALVUS. Rezervní fond je naplněn
na 109,2 %.
15. Průměrná hodnota bodu činila 0,59
Kč. Výše hodnoty byla srovnatelná s
ostatními zdravotními pojišťovnami.
Hodnocení zdravotní
1. Kontrolní systém ušetřil pojišťovně
48 978 805 Kč.
2. Zdravotní politika zařadila pro rok 1996 program
preventivní diagnostiky kolorektálního karcinomu.
3. Pokles pojištěnců se týkal mladších
věkových kategorií, naopak nad 70 let je
vykazován lehký nárůst pojištěnců.
4. Celkové náklady na zdravotní péči
stouply pouze u dopravní služby.
5. Průměrné náklady na jednoho pojištěnce
klesly nejvíce u věkové kat. 0-4 a 40-59
let.
6. Soustava smluvních zdravotnických zařízení
se rozšířila, nejvíce o rehabilitační
zařízení, a to jak v lůžkové,
tak v ambulantní sféře.
Závěr
Výroční zprávu Regionální
zaměstnanecké zdravotní pojišťovny
REZAPO za rok 1996 se doporučuje schválit.
217 - Zdravotní pojišťovna METAL-ALIANCE
ZP METAL-ALIANCE je dnes regionální pojišťovnou,
působící zejména ve středních
Čechách a na střední Moravě.
Na její činnosti je potřeba kladně
hodnotit způsob, kterým se vyrovnává
s handicapem některých velkých dlužníků
pojistného (Poldi Kladno). Její ekonomickou situaci
lze hodnotit jako dobrou.
Výroční zpráva je zpracována
přehledně, v odpovídající struktuře
a s požadovaným obsahem. Její vypovídací
schopnost je velmi dobrá. ZP METAL- ALIANCE má celkem
6 poboček, pod kterými působí 24 jednatelství.
V průběhu roku 1996 nedošlo s výjimkou
vzniku pobočky v Plzni k 1. 3. 1996 ke změnám
v organizační struktuře pojišťovny.
Jiné aktivity než původní předmět
činnosti (další smluvní pojištění
apod.) pojišťovna nemá.
Audit hospodaření a výroční
zprávy provedla firma EUROAUDIT Praha, s.r.o. Ve svém
výroku uvádí, že účetnictví
je vedeno soustavně a řádně, průkazným
způsobem. Účetní závěrku
doporučil schválit bez výhrad.
Hodnocení ekonomické
1. Průměrný počet pojištěnců
k 31. 12. 1996 činil 192 925 tis., což představuje
nárůst oproti roku 1995 o 26 057 pojištěnců.
Průměrný počet pojištěnců
zdravotní pojišťovny představuje z celkového
počtu pojištěnců v ČR 1,81 %,
čímž ZP METAL-ALIANCE zaujímá
v pořadí pojišťoven k 31. 12. 1996 9.
místo.
2. Příjmy ze zdravotního pojištění
po přerozdělení v roce 1996 dosáhly
1 276 564 tis. Kč, což představuje oproti roku
1995 nárůst o 394 227 tis. Kč.
3. Výše příjmu ze zdravotního
pojištění po přerozdělení
na 1 pojištěnce v roce 1996 činila 6 617 Kč
a oproti roku 1995 představovala nárůst o
25,13 %. Přesto však lze konstatovat, že roční
příjem je u této pojišťovny nižší
o 1 321 Kč než činí průměrný
příjem všech zdravotních pojišťoven.
4. Výdaje na zdravotní péči v roce
1996 dosáhly 1 208 566 tis. Kč, což představuje
oproti roku 1995 nárůst o 319 794 tis. Kč.
5. Výše výdajů na zdravotní péči
na 1 pojištěnce v roce 1996 činila 6 264 Kč
a oproti roku 1995 představovala nárůst o
17,61 %. Oproti průměrným výdajům
na jednoho pojištěnce u všech zdravotních
pojišťoven jsou zjištěné roční
náklady nižší o 1 830 Kč. Tato
skutečnost umožňuje zdravotní pojišťovně
dosáhnout kladného rozdílu mezi příjmy
a výdaji celkem ve výši 352 Kč, oproti
výsledku -39 Kč na jednoho pojištěnce
v roce 1995.
6. Výdaje na provoz pojišťovny, včetně
investic, v roce 1996 dosáhly 63 073 tis. Kč a oproti
zdravotně pojistnému plánu na rok 1996 byly
vyšší o 655 tis. Kč. Vývoj všech
položek provozních výdajů byl přiměřený
hospodaření pojišťovny.
7. Z hlediska dodržení limitu výdajů
na provoz v roce 1996 bylo dosaženo 4,46 %, takže limit
provozních výdajů pro rok 1996 (7 %) byl
dodržen. Ověření dodržení
limitu bylo provedeno i propočtem srovnatelným s
ostatními pojišťovnami. Při tomto ověření
dosáhl limit částky 4,24 %.
9. Celkový objem závazků pojišťovny
činí 125 652 tis. Kč, z toho vůči
zdravotnickým zařízením po lhůtě
splatnosti 5 569 tis. Kč.
10. Pojišťovna nemá žádné
půjčky, úvěry ani návratné
finanční výpomoci.
11. Celkový objem pohledávek dosáhl 71 136
tis. Kč, z toho vůči plátcům
pojistného po lhůtě splatnosti 60 025 tis.
Kč. Pohledávky vůči zdravotnickým
zařízením po lhůtě splatnosti
ani ostatní pohledávky po lhůtě splatnosti
pojišťovna nemá.
12. Saldo pohledávek a závazků je záporné
ve výši 54 516 tis. Kč. Oproti jiným
pojišťovnám nevykazuje tato pojišťovna
ve své rozvaze dohadné položky aktivní
ani pasivní a její hospodaření je
tedy "průkaznější", což
v konečném důsledku znamená zhoršení
tohoto ukazatele v porovnání s ostatními
pojišťovnami.
13. Saldo pohledávek a závazků po lhůtě
splatnosti je kladné ve výši 54 456 tis. Kč,
avšak vůči zdravotnickým zařízením
je záporné ve výši 5 569 tis. Kč.
14. Stav rezervního fondu je 15 300 tis. Kč, což
představuje jeho naplnění na 112,4 %.
15. Průměrná hodnota bodu v roce 1996 činila
0,58 Kč.
Hodnocení zdravotní
1. Kontrolní systém zdravotní pojišťovny
ušetřil 32 223 tis. Kč.
2. V rámci zdravotní politiky pojišťovna
přispívala na 3. dávku očkování
proti klíšťovému zánětu
mozku, na vitamínové přípravky u dárců
krve a na léčebné přímořské
pobyty pro alergické děti. Velká pozornost
byla věnována závodní zdravotní
péči, hlavně v profesích, které
svou povahou negativně ovlivňují zdravotní
stav pojištěnců.
3. Nárůst počtu pojištěnců
je ve všech věkových kategoriích přibližně
stejný.
4. Celkové náklady na zdravotní péči
roce 1995 vzrostly více v lůžkové než
v ambulantní složce.
5. Průměrné náklady na jednoho pojištěnce
nejvíce vzrostly u komplementů ZZ a u zdravotní
dopravy.
6. Soustava smluvních zdravotnických zařízení
zaznamenala nárůst zejména u stacionářů,
ZZS a rehabilitačních zařízení.
Závěr
Výroční zpráva se doporučuje
schválit.
218 - Zdravotní pojišťovna CRYSTAL
Zdravotní pojišťovna CRYSTAL předložila
výroční zprávu, která obsahuje
všechny podstatné údaje pro posouzení
plnění pojistného plánu na rok 1996,
funkčnosti a ekonomických výsledků
jednotlivých činností pojišťovny.
Zásadní vliv na činnost pojišťovny
mělo její sloučení se Zaměstnaneckou
zdravotní pojišťovnou PRIMA k 28. únoru
1996.
V roce 1996 pojišťovna vykonávala, kromě
všeobecného zdravotního pojištění,
i podnikatelskou činnost na základě smlouvy
se společností Česká Kooperativa,
a.s. Praha v oblasti cestovních pojistek. Účtování
o této činnosti je odděleno analytickou evidencí.
Hospodaření bylo ověřeno auditorem,
jímž je právnická osoba SAUL CONSULTING,
s.r.o. Z výroku tohoto auditora o ověření
účetní závěrky za rok 1996
vyplývá, že věrně zobrazuje výsledky
hospodaření pojišťovny, včetně
pohledu na majetek, závazky, vlastní jmění
a finanční situaci. Výroční
zpráva je v souladu s účetní závěrkou.
Hodnocení ekonomické
1. Celkový průměrný počet pojištěnců
se zahrnutím sloučení se ZP PRIMA, činil
v roce 1996 celkem 48 946 osob.
2. Vlivem sloučení se ZP PRIMA došlo k očekávanému
nárůstu absolutních příjmů
na 285 802 tis. Kč. Proti roku 1995 došlo k nárůstu
příjmů o 63 %, z čeho však 59%
byl nárůst způsobený nárůstem
pojištěnců a pouze 4 % vlivem přírůstku
pojistného na 1 pojištěnce.
3. V absolutní hodnotě tvořily příjmy
pojistného na jednoho pojištěnce 5 839 Kč,
což v porovnání s rokem 1995 znamenalo zvýšení
o 213 Kč. V porovnání s průměrnými
příjmy, dosaženými za ČR, je
však roční příjem po přerozdělení
nižší o 2 099 Kč.
4. Hodnota absolutních výdajů na zdravotní
péči vlivem zvýšeného počtu
pojištěnců vzrostla o 79 % a dosáhla
tak částky 290 962 tis. Kč, čímž
převýšila příjmy z pojistného
po přerozdělení o 5 160 tis. Kč.
5. Výdaje na zdravotní péči v ročním
přepočtu na jednoho pojištěnce vzrostly
oproti roku 1995 o 5 % a dosáhly tak částky
5 945 Kč, což je o 2 150 Kč méně
než průměrná hodnota za ČR. Ani
tato skutečnost neumožnila dosáhnout kladného
salda příjmů a výdajů na jednoho
pojištěnce. V roce 1995 činilo saldo -16 Kč
a v roce 1996 již -105 Kč.
6. Náklady na provoz pojišťovny dosáhly
hodnoty 18 193 tis. Kč, což bylo o 9 % méně
než předpokládal zdravotně pojistný
plán.
7. Plánovaný limit nákladů na provoz
dosáhl hodnoty 6,34 % a nepřesáhl tak jednotný
limit 7 %, závazný pro všechny pojišťovny
v r. 1996. Dosažené procento bylo ověřeno
i kontrolním srovnatelným propočtem s ostatními
zdravotními pojišťovnami.
8. K výraznému zvýšení došlo
u celkového objemu závazků ze 40 732 tis.
Kč v roce 1995 na 74 528 tis. Kč v roce 1996, tj.
zvýšení o 83 %, a to zejména vůči
zdravotnickým zařízením po lhůtě
splatnosti, který k 31.12.1996 dosahuje částky
47 281 tis. Kč, tj. 1,94 násobek částky
průměrných měsíčních
výdajů na zdravotní péči.
9. Půjčky a nesplacené úvěry
pojišťovna k 31. 12. 1996 neměla.
10. Návratné finanční výpomoci
pojišťovna dosud nepřijala. Splácení
jakékoli finanční výpomoci je vzhledem
k prohlubující se záporné hospodářské
bilanci a její prezentované příčině
zcela nereálné.
11. Celkový objem pohledávek činí
34 231 tis. Kč tj. o 56 % více než v roce 1995.
Pohledávky vůči zdravotnickým zařízením
po lhůtě splatnosti činí 54 tis. Kč.
Jsou tedy vzhledem k závazkům pojišťovny
po lhůtě splatnosti zanedbatelné.
12. Saldo všech pohledávek a závazků
činí -40 297 tis. Kč a je vyšší
proti roku 1995 o 21 535 tis. Kč, tj. nárůst
o 115 %.
13. Saldo pohledávek a závazků po lhůtě
splatnosti činí -39 222 tis. Kč. Proti roku
1995 se zvýšilo cca 11x. Za zdravotnickými
zařízeními je toto saldo ve výši
-47 227 tis. Kč, tj. meziroční zvýšení
cca 788x. Celkové saldo je sníženo zejména
pohledávkami vůči plátcům pojistného
po lhůtě splatnosti ve výši 8 005 tis.
Kč.
14. V rozporu se zákonem ČNR č. 280/1992
Sb., ve znění pozdějších předpisů
nevytváří zdravotní pojišťovna
rezervní fond. Zbývající částku
ve fondu, vytvořenou v předchozích letech,
pojišťovna v závěru roku 1996 vyčerpala.
15. K meziročnímu snížení došlo
u průměrné výše bodu, a to o
hodnotu 0,02. Proti plánu bylo dosaženo vyšší
hodnoty o 0,05 na hodnotu 0,58. Oproti průměrné
hodnotě bodu poskytované ostatními zdravotními
pojišťovnami hradila v roce 1996 o 1 hal. méně.
16. Za zcela zásadní lze považovat prohloubení
záporného salda základního fondu,
které dosahuje hodnoty -15 711 tis. Kč, oproti roku
1995 se prohloubilo o -1 869 tis. Kč, tj. o 309 %.
Hodnocení zdravotní
1. Kontrolní systém pojišťovny ušetřil
asi 1 640 000 Kč.
2. Zdravotní politika se zaměřuje na preventivní
programy onkologický a kardiovaskulární.
Počet pojištěnců v r. 1996 činil
50 096, což je nárůst o 12 600 pojištěnců
oproti roku 1995. Největší počet pojištěnců
je ve věkové kategorii 20-49 let, nejvyšší
nárůst zaznamenala věková kategorie
0-4 roky a 70-84 let.
3. Celkové náklady na zdravotní péči
nejvíce vzrostly v lůžkové sféře,
více než o dvojnásobek, výrazně
se zvýšily náklady na dopravní službu
i na ambulantní zdravotní péči.
4. Průměrné náklady na jednoho pojištěnce
nejvíce vzrostly ve vyšších věkových
kategoriích.
5. Soustava smluvních zdravotnických zařízení
se rozšířila ve všech oborech, nejvíce
o nepsychiatrické léčebny a dopravní
službu.
Závěr
I přes snahu o dosažení uspokojivého
hospodářského výsledku dochází
u pojišťovny ke zvyšování salda závazků
a pohledávek a zhoršování záporného
hospodářského výsledku s důsledky
v oblasti úhrad za zdravotní péči.
Skluz těchto úhrad se od začátku roku
1 996 výrazně prohlubuje a k 31. 12. 1996 dosáhl
2 kalendářních měsíců.
Vzhledem k narůstajícím problémům
pojišťovny lze očekávat snížení
počtu pojištěnců, a tím nárůst
záporné hospodářské bilance.
Současně lze konstatovat, že v době
hodnocení výroční zprávy probíhá
správní řízení ve věci
žádosti o povolení ke sloučení
se ZP STAZPO.
Výroční zprávu se doporučuje
neschválit.
221 - Mendlova zdravotní pojišťovna
Z důvodu nedosažení zákonného
stavu počtu pojištěnců bylo Ministerstvem
zdravotnictví vydáno rozhodnutí o likvidaci
Mendlovy zdravotní pojišťovny k 31. 3. 1997.
Její pojištěnci byli převedeni k
VZP ČR. Vzhledem k tomu, že příprava
na zrušení probíhala v období, kdy měla
být zpracována výroční zpráva
za rok 1996, projevil se tento výjimečný
stav i na tomto materiálu. Kompletní výroční
zpráva nebyla do doby uzavření hodnocení
výročních zpráv vyhotovena a předložena.
Vedením organizace byla zaslána pouze tabulka ekonomických
ukazatelů bez komentáře. Tyto ukazatele pro
porovnání s ostatními pojišťovnami
uvádíme.
Hodnocení ekonomické
1. Celkový průměrný počet pojištěnců
v roce 1996 činil 24 233 osob, což je o 18 826 osob
více než v roce 1995. Z celkového počtu
všech pojištěnců v ČR představovali
pojištěnci Mendlovy zdravotní pojišťovny
0,2 %. Byla tedy nejmenší pojišťovnou působící
na území ČR.
2. Příjmy ze zdravotního pojištění
v roce 1996 činily 204 535 tis Kč, což je nárůst
proti roku 1995 o 173 617 tis Kč.
3. Příjmy na 1 pojištěnce v roce 1996
se zvýšily oproti roku 1995 o 1 198 Kč, tj.
z 7 242 Kč v roce 1995 na 8 440 Kč v roce 1996.
Meziroční nárůst činí
16 %
4. Výdaje na zdravotní péči se v roce
1996 oproti roku 1995 zvýšily o 129 620 tis Kč,
tj. z 20 622 tis Kč v roce 1995 na 150 242 tis. Kč
v roce 1996.
5. Výdaje na 1 pojištěnce v roce 1 996 proti
roku 1995 se zvýšily o 1 520 Kč, tj. z 4 679
Kč v roce 1995 na 6 199 Kč v roce 1996. Meziroční
nárůst činí 32 %. I přes tento
značný rozdíl mezi nárůstem
příjmů a výdajů na jednoho
pojištěnce byl zachován v r. 1996 nejvyšší
kladný rozdíl mezi příjmy a výdaji
celkem ve výši 2 240 Kč, oproti 2 563 Kč
v roce 1995.
6. Náklady na provoz pojišťovny, v porovnání
se zdravotně pojistným plánem, klesly o 6
476 tis. Kč. a to z plánovaných 17 995 tis.
Kč na 11 519 tis. Kč v roce 1996.
7. Limit nákladů na provoz byl dodržen a nepřekročil
stanovených 7 %. Skutečná výše
provozních nákladů činí 5,6
% z příjmů celkem. V pojistném plánu
bylo předpokládáno 5,8 %.
8. Celkový objem závazků zdravotní
pojišťovny činí 48 380 tis. Kč,
z toho závazky vůči zdravotnickým
zařízením ve lhůtě splatnosti
44 843 tis. Kč.
9. Nesplacené půjčky a úvěry
uvedená pojišťovna žádné neměla.
10. V minulosti neobdržela pojišťovna žádnou
návratnou finanční výpomoc.
11. Celkový objem pohledávek je uváděn
ve lhůtě splatnosti a činí
18 812 tis. Kč, téměř celý
směřuje vůči plátcům
pojistného.
12. Objem závazků celkem činil 48 380 tis.
Kč a meziročně vzrostl více než
čtyřikrát.
13. Saldo pohledávek a závazků celkem činí
-29 568 tis. Kč a překračuje téměř
dvaapůlkrát jednoměsíční
náklady na zdravotní péči. Je velmi
pravděpodobné, že údaje pojišťovny
jsou zkreslené a neodpovídají skutečnému
stavu pohledávek a závazků v členění
ve lhůtě splatnosti a po lhůtě splatnosti.
14. Údaje o zákonné výši rezervního
fondu, ani o skutečném stavu tohoto fondu nebyly
pojišťovnou předloženy.
15. Hodnota bodu byla 0,61 Kč.
Hodnocení zdravotní
1. Kontrolní systém ušetřil zdravotní
pojišťovně 37 471 Kč.
2. Zdravotní politika byla zaměřena na udržení
rovnováhy mezi příjmy a výdaji na
zdravotní péči spolu se zabezpečením
co nejvyšší kvality poskytované péče.
3. Počet pojištěnců se zvýšil
v průběhu roku 1996 u všech věkových
skupinách.
4. Celkové náklady na zdravotní péči
se zvýšily více na péči lůžkovou
než na péči ambulantní.
5. Soustava smluvních zdravotnických zařízení
se rozrůstá v souladu se zvyšováním
počtu pojištěnců, hlavně v ambulantní
péči.
Závěr
Výroční zpráva Mendlovy zdravotní
pojišťovny nebyla v příslušném
termínu předložena, ani není znám
výrok auditora. Výroční zprávu
se doporučuje neschválit.
222 - Česká národní zdravotní
pojišťovna
Obsahem výroční zprávy jsou všechny
podstatné údaje pro posouzení plnění
pojistného plánu na rok 1996, funkčnosti
a ekonomických výsledků jednotlivých
činností pojišťovny. Zpráva je
plně obsažná a přehledná.
V roce 1996 pojišťovna vykonávala výhradně
činnosti v oblasti všeobecného zdravotního
pojištění.
Vzhledem k tomu, že pojišťovna nemá nástroje
k pravidelnému ověřování plnění
platebních povinností plátců pojistného
a neprovádí tudíž kontrolní činnost
u těchto subjektů, navrhuje MZ ČR v návaznosti
na hodnocení výročních zpráv,
provést kontrolu činnosti této pojišťovny
mj. i se zaměřením na uvedenou oblast.
Účetní závěrka a výroční
zpráva byla ověřena auditorem, jímž
je právnická osoba s.r.o. AUDIT Lanc & partner.
Ve výroku auditora je konstatováno, že účetní
závěrka byla sestavena na základě
účetnictví vedeného v souladu s právními
předpisy a že výroční zpráva
podává věrný pohled na majetek, závazky
a finanční situaci účetní jednotky.
Tudíž byl konstatován výrok - bez
výhrad.
Hodnocení ekonomické
1. V ukazateli průměrného počtu pojištěnců
došlo proti roku 1995 ke zvýšení o 217
119 pojištěnců tj. o 292 %. Z hlediska nárůstu
počtu pojištěnců v % se tato pojišťovna
zařadila v r. 1996 na 1. místo. Celkový počet
pojištěnců dosáhl tak k 31. 12. 1996
téměř 330 tis. pojištěnců,
čímž se tato zdravotní pojišťovna
zařadila na 4. místo v rámci ČR.
2. Absolutní příjmy ze zdravotního
pojištění se meziročně zvýšily
o 1 484 897 tis. Kč, tj. o 533 %. Nárůst
příjmů je v porovnání s nárůstem
počtu pojištěnců vyšší.
3. Meziročně došlo ke zvýšení
příjmů z pojistného na 1 pojištěnce
o 601,- Kč, tj. o 10 %. V porovnání s průměrem
dosaženým v rámci ČR byly tyto příjmy
nižší o 1 255 Kč ročně na
jednoho pojištěnce.
4. Vlivem zvýšení počtu pojištěnců
došlo k meziročnímu zvýšení
výdajů na zdravotní péči o
1 453 697 tis. Kč, tj. o 616 %.
5. K meziročnímu zvýšení o 1
349 Kč došlo u nákladů na zdravotní
péči na 1 pojištěnce. Ve srovnání
s průměrnými náklady byly však
celkové náklady na zdravotní péči
ve výši 6 346 Kč ročně nižší
o 1 749 Kč. U pojišťovny došlo však
k výraznému meziročnímu snížení
kladného salda příjmů a výdajů
na jednoho pojištěnce a to z částky
+1 085 na +338 Kč.
6. U nákladů na provoz pojišťovny, které
činily 113 380 tis. Kč bylo dosaženo nižší
hodnoty v porovnání se zdravotně pojistným
plánem o 13 379 tis. Kč, tj. cca 11 %. Nutnost úspor
vyplynula z nižšího nárůstu počtu
pojištěnců oproti zdravotně pojistnému
plánu a tudíž nižšího příjmu
pojistného po přerozdělování.
7. Limit provozních nákladů dosáhl
6,2 % a tak splnil nepřekročení hranice 7
%. Kontrolním propočtem, porovnatelným se
všemi zdravotními pojišťovnami, bylo dosaženo
celkem 5,7 %.
8. Vykazované závazky ve výši 1 93 901
tis. Kč jsou závazky ve lhůtě splatnosti.
Z toho vůči zdravotnickým zařízení
činí výše 159 721 tis. Kč.
9. Pojišťovna nemá žádné půjčky,
úvěry ani návratnou finanční
výpomoc.
10. Pojišťovna uvádí pohledávky
ve výši 80 529 tis. Kč a to pouze ve lhůtě
splatnosti, z toho vůči zdravotnickým zařízením
ve výši 447 tis. Kč. Převažují
pohledávky vůči plátcům pojistného.
11. Saldo pohledávek a závazků vyjadřuje
saldo těchto hodnot výhradně ve lhůtě
splatnosti. Činí -113 372 tis. Kč a představuje
přibližně tři čtvrtiny průměrných
výdajů na zdravotní péči.
12. Pojišťovna vykazuje u všech pohledávek
po lhůtě splatnosti i všech závazků
po lhůtě splatnosti v roce 1995 i 1996 nulovou hodnotu.
V této výši je i výsledné saldo
těchto pohledávek a závazků. U pohledávek
je tento stav výjimečný a svědči
o nedůsledné kontrole výběru pojistného.
13. K 31. 12. 1996 činila výše rezervního
fondu 13 752 tis. Kč. Jeho zákonem stanovená
výše má však činit 4 233 tis. Kč.
Je tedy naplněn na 324 %.
14. Dosažená průměrná hodnota
bodu ve výši 0,61 Kč, je však přibližně
o 2 hal. vyšší než běžná
hodnota dosažená u většiny ostatních
pojišťoven.
Hodnocení zdravotní
1. U kontrolního systému zdravotní pojišťovny
není uvedeno, jaká částka byla kontrolním
systémem ušetřena.
2. Zdravotní politika je zaměřena na cílovou
skupinu aktivních jednotlivců napříč
všemi věkovými kategoriemi, kteří
se stávají klienty pojišťovny v důsledku
aktivního působení poskytovatelů zdravotní
péče. Pojišťovna zavedla fond praktického
lékaře, který jí dovoluje pozitivně
motivovat lékaře primární péče
na úsporách v přesně vymezeném
okruhu péče specializované a při preskripci
většiny léků.
3. Nárůst pojištěnců se týká
všech věkových kategorií, největší
je u věku 50-59 let.
4. Celkové náklady na zdravotní péči
jsou nejvyšší u dopravní služby.
5. Soustava smluvních zdravotnických zařízení
zaznamenala rozšíření ve všech
složkách v souvislosti s nárůstem počtu
pojištěnců. Největší nárůst
byl v oboru rehabilitace.
Závěr