T. Cabaj, podpredseda NR SR: Ďakujem pekne, pán poslanec, za vystúpenie v rozprave.

Nikto sa nehlási s faktickou poznámkou, pán poslanec Janiš a zároveň navrhovateľ bol jediný, ktorý vystúpil v rozprave, vyhlasujem rozpravu za skončenú.

Pán minister, chcete sa vyjadriť? Nie.

Pán spravodajca, chcete sa vyjadriť? Tiež nie.

Prerušujem rokovanie o tomto bode programu.

Pán minister, ďakujem za šnúru zákonov, ktoré ste predložili na rokovanie Národnej rady.

Panie poslankyne, poslanci, budeme pokračovať, a to druhým čítaním o

vládnom návrhu zákona o pohrebníctve a o zmene zákona č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.

Vládny návrh zákona je pod tlačou 1403, spoločná správa výborov má tlač 1403a.

Prosím teraz pána ministra zdravotníctva Slovenskej republiky Richarda Rašiho, aby vládny návrh zákona odôvodnil.

R. Raši, minister zdravotníctva SR: Dobrý deň prajem. Vážený pán predsedajúci, vážené panie poslankyne, vážení páni poslanci, návrh zákona rieši problémy, ktoré vyplynuli z praxe, a najmä problémy súvisiace s aplikáciou niektorých ustanovení predchádzajúceho zákona, a to najmä v oblasti ochranných pásiem pri zaobchádzaní s ľudskými pozostatkami v zdravotníckych zariadeniach, problémy pri odovzdávaní ľudských pozostatkov pohrebnej službe, ale aj pri pochovávaní na pohrebiskách.

Predložený návrh zákona tieto problémy odstraňuje, zároveň upresňuje zaobchádzanie s ľudskými pozostatkami poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti a ukladá pre nich povinnosť viesť záznam o informovaní blízkej osobe o úmrtí.

Návrhom zákona sa vytvára dostatočný čas pre obstarávateľa pohrebu na výber pohrebnej služby, a to vyčlenením miestnosti na dočasné uloženie mŕtvych.

Návrh zákona zakazuje ponuku, propagáciu, informovanie o pohrebných službách v zdravotníckych zariadeniach, zariadeniach sociálnych služieb a ich areáloch a na pracoviskách Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.

Návrh zákona ustanovil novú povinnosť, a to umožniť vstup prevádzkovateľom pohrebných služieb do krematórií, na pohrebiská na vykonanie pohrebných služieb podľa vôle obstarávateľa pohrebu. Týmto sa splnila aj požiadavka Protimonopolného úradu Slovenskej republiky.

Vážený pán predsedajúci, vážené panie poslankyne, vážení páni poslanci, obraciam sa na vás so žiadosťou o podporu predloženého návrhu zákona. Ďakujem.

T. Cabaj, podpredseda NR SR: Ďakujem pekne, pán minister, za uvedenie tohto vládneho návrhu zákona.

Teraz dávam slovo spoločnej spravodajkyni z výboru pre zdravotníctvo pani poslankyni Beate Sániovej, aby informovala Národnú radu o výsledku prerokovania tohto vládneho návrhu zákona vo výboroch a zároveň aby odôvodnila aj stanovisko gestorského výboru k tomuto vládnemu návrhu zákona a k návrhom, ktoré predložili jednotlivé výbory. Nech sa páči, pani poslankyňa, máte slovo.

B. Sániová, poslankyňa: Ďakujem pekne. Vážený pán podpredseda Národnej rady Slovenskej republiky, kolegyne, kolegovia, vážený pán minister, predkladám spoločnú správu výborov Národnej rady Slovenskej republiky o prerokovaní vládneho návrhu zákona o pohrebníctve a o zmene zákona č. 335/2007 o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.

Výbor Národnej rady Slovenskej republiky pre zdravotníctvo ako gestorský výbor podáva Národnej rade Slovenskej republiky túto spoločnú správu výborov.

Národná rada Slovenskej republiky uznesením č. 1895 z 3. februára 2010 pri prerokúvaní vládneho návrhu zákona predložila tento do jednotlivých výborov, a to Ústavnoprávnemu výboru Národnej rady Slovenskej republiky, Výboru Národnej rady Slovenskej republiky pre verejnú správu a regionálny rozvoj, Výboru Národnej rady Slovenskej republiky pre obranu a bezpečnosť a Výboru Národnej rady Slovenskej republiky pre zdravotníctvo.

Gestorský výbor nedostal žiadne pozmeňujúce a doplňujúce návrhy poslancov, ktorí nie sú členmi výborov, ktorým bol návrh zákona pridelený.

Z uznesení výborov uvedených pod bodom III tejto správy vyplývajú pozmeňujúce a doplňujúce návrhy, ktoré sú uvedené v spoločnej správe, a to pod č. 1142.

Gestorský výbor na základe stanovísk výborov k vládnemu návrhu zákona o pohrebníctve a o zmene zákona č. 335/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov odporúča Národnej rade Slovenskej republiky zákon schváliť s odporúčanými pozmeňujúcimi a doplňujúcimi návrhmi.

Súčasne gestorský výbor odporučil hlasovať o bodoch 1 až 42 uvedených v IV. časti tejto spoločnej správy nasledovne, o bodoch 1 až 14, 16 až 27, 29 až 42 spoločne s návrhom gestorského výboru schváliť ich, o bode 15 samostatne s návrhom gestorského výboru schváliť ho a o bode 28 samostatne s návrhom gestorského výboru neschváliť ho, poveril spoločnú spravodajkyňu výborov Sániovú predniesť v súlade s § 80 zákona č. 350/1996 Z. z. o rokovacom poriadku Národnej rady spoločnú správu v pléne. Predmetná spoločná správa výborov Národnej rady Slovenskej republiky o prerokovaní vládneho návrhu zákona bola schválená uznesením Výboru Národnej rady Slovenskej republiky pre zdravotníctvo ako gestorského výboru.

Pán predseda, prosím, otvorte rozpravu.

T. Cabaj, podpredseda NR SR: Ďakujem pekne.

Otváram všeobecnú rozpravu. Konštatujem, že písomne sa do rozpravy nikto neprihlásil. Panie poslankyne, poslanci, kto má záujem sa do rozpravy prihlásiť ústne? Nikto. Končím možnosť prihlásiť sa do rozpravy.

A zároveň vyhlasujem rozpravu za skončenú.

Pán minister ani spravodajkyňa sa nemajú k čomu vyjadriť, rozprava nebola, preto budeme ďalej pokračovať.

Prerušujem rokovanie o tomto bode a budeme pokračovať druhým čítaním o

vládnom návrhu zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a o zmene a doplnení zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.

Vládny návrh zákona má tlač 1371, spoločná správa má tlač 1371a.

Opäť dávam slovo pánu ministrovi zdravotníctva, aby vládny návrh zákona odôvodnil.

R. Raši, minister zdravotníctva SR: Ďakujem pekne. Vážený pán predsedajúci, vážené panie poslankyne, vážení páni poslanci, v predkladanom návrhu zákona sa navrhuje taká úprava likvidácie zdravotnej poisťovne, ktorej cieľom bude prijímať a vymôcť pohľadávky likvidovanej zdravotnej poisťovne a prednostne z nich uspokojiť záväzky voči poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Návrhom zákona sa osobitne upravuje poskytovanie zdravotnej starostlivosti v cudzine a poskytovanie zdravotnej starostlivosti v členských štátoch Európskej únie, ako aj jej úhrada v súlade s nariadeniami Európskeho parlamentu a Rady a jeho vykonávacím nariadením.

Navrhovaná účinnosť novely je 1. mája 2010, keď nadobudne účinnosť aj nariadenie Európskeho parlamentu a Rady č. 883/2004 a jeho vykonávacie nariadenie.

Navrhovaná právna úprava je v súlade s Ústavou Slovenskej republiky, právnym poriadkom a medzinárodnými zmluvami a inými dokumentmi záväznými pre Slovenskú republiku.

Vážený pán predsedajúci, panie poslankyne, vážení páni poslanci, prosím o podporu predloženého návrhu zákona. Ďakujem.

T. Cabaj, podpredseda NR SR: Ďakujem pekne, pán minister.

Dávam slovo spoločnému spravodajcovi z výboru pre zdravotníctvo pánu poslancovi Jánovi Zvonárovi, aby informoval Národnú radu o rokovaní výborov k tomuto vládnemu návrhu zákona a zároveň aby odôvodnil návrh a stanovisko gestorského výboru. Nech sa páči, pán poslanec, máte slovo.

J. Zvonár, poslanec: Vážený pán predsedajúci, vážené panie poslankyne, páni poslanci, Národná rada Slovenskej republiky uznesením č. 1888 rozhodla, že podľa § 73 ods. 3 písm. c) zákona Národnej rady o rokovacom poriadku prerokuje uvedený návrh zákona v druhom čítaní a prideľuje návrh zákona na prerokovanie Ústavnoprávnemu výboru Národnej rady Slovenskej republiky, Výboru Národnej rady Slovenskej republiky pre vzdelanie, mládež, vedu a šport a Výboru Národnej rady Slovenskej republiky pre zdravotníctvo.

Gestorský výbor nedostal žiadne pozmeňujúce a doplňujúce návrhy poslancov, ktorí nie sú členmi výborov, ktorým bol návrh zákona pridelený.

Ústavnoprávny výbor Národnej rady Slovenskej republiky prerokoval vládny návrh zákona a odporučil Národnej rade Slovenskej republiky návrh zákona schváliť so zmenami a doplnkami.

Výbor Národnej rady Slovenskej republiky pre vzdelanie, mládež, vedu a šport neprerokoval vládny návrh zákona, nakoľko nebol uznášaniaschopný.

Výbor Národnej rady Slovenskej republiky pre zdravotníctvo prerokoval vládny návrh zákona a odporučil Národnej rade návrh zákona schváliť so zmenami a doplnkami.

Z uznesení výborov uvedených pod bodom III tejto správy vyplýva 18 pozmeňujúcich návrhov, ktoré sú uvedené v časti IV.

Gestorský výbor na základe stanovísk výborov odporúča Národnej rade Slovenskej republiky návrh zákona schváliť s odporúčanými pozmeňujúcimi a doplňujúcimi návrhmi.

Súčasne gestorský výbor odporučil hlasovať o bodoch 1 až 8 uvedených v IV. časti tejto spoločnej správy spoločne s návrhom gestorského výboru schváliť ich.

Pán predsedajúci, skončil som, môžete otvoriť rozpravu.

M. Hort, podpredseda NR SR: Pán spravodajca, zaujmite miesto určené pre spravodajcov.

Otváram rozpravu. Konštatujem, že sa nikto neprihlásil do rozpravy písomne, a preto sa pýtam, kto sa hlási do rozpravy k tomuto vládnemu návrhu zákona ústne. Neevidujem nikoho, kto by sa prihlásil, a preto uzatváram možnosť podania ústnych prihlášok a vyhlasujem rozpravu za skončenú a prerušujem rokovanie aj o tomto bode programu.

No a nasledujúcim bodom v súlade so schváleným programom je druhé čítanie o

vládnom návrhu zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a o zmene a doplnení niektorých zákonov.

Vládny návrh zákona je uverejnený ako tlač 1385 a spoločnú správu výborov máte ako tlač 1385a.

Nech sa páči, pán minister, môžete odôvodniť aj tento vládny návrh. Nech sa páči.

R. Raši, minister zdravotníctva SR: Ďakujem pekne. Vážený pán predsedajúci, vážené panie poslankyne, vážení páni poslanci, v ustanovenom návrhu zákona sa riešia problémy z aplikačnej praxe pri vykonávaní zdravotníckeho povolania. Ide o podnety stavovských organizácií, Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ale aj zdravotníckych pracovníkov a vzdelávacích ustanovizní.

V návrhu zákona sa ustanovuje označenie univerzitnej a fakultnej nemocnice, dávajú sa do súladu zdravotnícke povolania so sústavou študijných odborov stredného a vysokého školstva v oblasti zdravotníctva.

Upravujú sa aj ustanovenia súvisiace s procesom akreditácie študijných programov, kurzov prvej pomoci, inštruktorov prvej pomoci a takisto ustanovenia súvisiace so sústavným vzdelávaním zdravotníckych pracovníkov.

Upravuje sa aj príloha č. 3 v nadväznosti na zmeny a doplnenia prílohy smernice Európskeho parlamentu a Rady 2005/36 zo 7. septembra 2005 o uznávaní odborných kvalifikácií.

Vážený pán predsedajúci, vážené panie poslankyne, vážení páni poslanci, prosím o podporu predloženého návrhu zákona. Ďakujem pekne.

M. Hort, podpredseda NR SR: Ďakujem.

A dávam slovo teraz spoločnému spravodajcovi z výboru pre zdravotníctvo poslancovi Jozefovi Valockému, aby informoval Národnú radu o výsledku rokovania výborov o tomto návrhu zákona a aby odôvodnil návrh a stanovisko gestorského výboru. Nech sa páči, pán poslanec.

J. Valocký, poslanec: Vážený pán predsedajúci, vážené kolegyne, kolegovia, predmetný návrh zákona prerokovali ústavnoprávny výbor, Výbor Národnej rady Slovenskej republiky pre financie, rozpočet a menu. Výbor Národnej rady Slovenskej republiky pre zdravotníctvo prerokoval taktiež predmetný návrh zákona.

V spoločnej správe sa nachádza 37 pozmeňujúcich návrhov, ktoré budú predmetom hlasovania.

Gestorský výbor na základe stanovísk výborov k vládnemu návrhu zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, doporučuje zákon schváliť s odporúčanými pozmeňujúcimi a doplňujúcimi návrhmi.

Návrh hlasovania. Gestorský výbor odporučil hlasovať o bodoch 1 až 37 uvedených IV. časti tejto spoločnej správy nasledovne: o bodoch 1, 2, 4 až 9, 12 až 32, 37 spoločne s návrhom gestorského výboru schváliť ich, o bodoch 10, 11 spoločne s návrhom gestorského výboru schváliť ich, o bode 35 samostatne s návrhom gestorského výboru schváliť ho, o bodoch 3, 33, 34, 36 spoločne s návrhom gestorského výboru neschváliť ich. Poveril spoločného spravodajcu mňa, predniesť v súlade s § 80 zákona č. 350/1996 Z. z. o rokovacom poriadku Národnej rady Slovenskej republiky návrhy v zmysle § 83 ods. 4 a § 84 ods. 2 zákona č. 350/1996 Z. z. Predmetná spoločná správa výborov Národnej rady o prerokovaní vládneho návrhu, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a o zmene a doplnení niektorých zákonov (tlač 1385), bola schválená uznesením Výboru Národnej rady Slovenskej republiky pre zdravotníctvo.

Prosím, pán predsedajúci, otvorte rozpravu.

M. Hort, podpredseda NR SR: Otváram rozpravu. Nedostal som ani pri tomto zákone žiadnu písomnú prihlášku do rozpravy, a preto sa pýtam, kto sa do rozpravy hlási ústne. Evidujem pani poslankyňu Beatu Sániovú, pána poslanca Petra Markoviča, pána poslanca Jána Zvonára. A rovnako sa prihlásil do rozpravy aj Ivan Varga, skúste ho, prosím vás, zaevidovať, lebo nemá pri sebe hlasovaciu kartu, ale verbálne sa mi prihlásil do rozpravy tu pri predsedníckom stole, takže ešte aj pán poslanec Ivan Varga. Uzatváram možnosť prihlásiť sa do rozpravy.

A slovo má pani poslankyňa Beata Sániová. Nech sa páči.

B. Sániová, poslankyňa: Ďakujem za slovo. Vážený pán podpredseda Národnej rady Slovenskej republiky, kolegyne, kolegovia, vážený pán minister, k predloženému vládnemu návrhu zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti a zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve v znení neskorších predpisov, predkladám pozmeňujúci návrh.

V článku I sa za bod 13 vkladá nový bod 14, ktorý znie: "V § 40 ods. 12 znenie poslednej vety sa nahrádza znením: "Ak tento zákon neustanovuje inak, osvedčenie o akreditácii má platnosť 5 rokov. Osvedčenie o akreditácii nemožno previesť na inú právnickú alebo fyzickú osobu."."

Odôvodnenie. Ide o technickú úpravu v súvislosti s bodom 3 tohto návrhu.

Ďalšie body sa primerane prečíslujú.

Ďalej, v čl. I bode 14 § 40 ods. 13 písm. c) sa slovo "schválenie" nahrádza slovom "vyjadrenie".

Odôvodnenie. Je to úprava v súvislosti s bodom 3 tohto návrhu.

V článku 1 bod 15 znie: "V § 40 sa za odsek 13 vkladá nový odsek 14, ktorý znie: "Zmena týkajúca sa akreditovaného programu podľa ods. 13 písm. c) vyžaduje vydanie nového osvedčenia o akreditácii, ktorým sa súčasne zruší pôvodné osvedčenie o akreditácii, ak ide o zmenu údajov uvedených v osvedčení o akreditácii. Ministerstvo zdravotníctva vydá nové osvedčenie o akreditácii najneskôr do 90 dní od predloženia kompletných dokladov viažucich sa k zmene. Doba platnosti každého nového osvedčenia o akreditácii podľa prvej vety sa skracuje o dobu, počas ktorej boli v platnosti pôvodné osvedčenia o akreditácii."."

Odôvodnenie. Upresňuje sa proces vydávania nového povolenia.

Kolegyne, kolegovia, ďakujem vám za pozornosť.

M. Hort, podpredseda NR SR: Ďakujem pekne.

S faktickými poznámkami sa nehlási na vystúpenie pani poslankyne nik, a preto dávam teraz slovo pánovi poslancovi Petrovi Markovičovi, ktorý je ďalším prihláseným do rozpravy ústne. Nech sa páči.

P. Markovič, poslanec: Ďakujem pekne, pán podpredseda. Dovoľte mi, aby som predložil pozmeňujúci návrh. Už dlhšiu dobu rezonuje vo verejnosti téma riešenia pohotovostí alebo, ak chcete, lekárskej služby prvej pomoci. Bolo na stole viac riešení, zatiaľ ani jedno nebolo prijaté, nebolo úspešné. A pán minister sa pred časom vyjadril, že nejaké riešenie do volieb určite bude. Nakoniec žiadne riešenie vraj nebude preto, že sa už nestihne pripraviť, alebo z iných dôvodov. A my v SDKÚ - DS si myslíme, že je to tak vážna téma a že existuje dobré riešenie, ktoré by znamenalo vážny posun v LSPP, v pohotovostiach, dopredu tak, aby sme vyriešili problém nielen na strane lekárov, ktorí sú dnes povinní slúžiť na základe rozpisu VÚC pohotovostné služby, ale aj pacientov, pre ktorých chceme zachovať nepretržité poskytovanie zdravotnej starostlivosti. Riešenia, ktoré boli doteraz predkladané, podľa nás buď niektoré tieto otázky vôbec neriešili, alebo na druhej strane obmedzovali prístup pacientov k LSPP. Preto prichádzam s pozmeňujúcim návrhom k vládnemu návrhu zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a o zmene a doplnení niektorých zákonov (tlač 1385). Dovoľte, aby som tento pozmeňujúci návrh predložil a v krátkosti odôvodnil.

Po prvé. V článku I sa za bod 49 vkladá nový bod 50, kde v § 79 ods. 1 sa vypúšťa písmeno v), doterajšie písmená w) až za) sa označujú ako písmená v) až z).

Odôvodnenie: Cieľom pozmeňujúceho návrhu je zrušenie povinnosti poskytovateľov slúžiť lekársku službu prvej pomoci, zrušenie kompetencie samosprávnych krajov vydávať rozpis týchto služieb a liberalizácia úhrad za zdravotnú starostlivosť poskytovanú v rámci lekárskej služby prvej pomoci. Tieto zmeny umožnia rozvíjať dobrovoľný kontraktačný systém medzi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti. Za zabezpečenie geograficky, časovo dostupnej zdravotnej starostlivosti nesie zodpovednosť zdravotná poisťovňa. Poskytovatelia získajú možnosť v rámci negociácií v kontrakte so zdravotnou poisťovňou vyrokovať také podmienky, ktoré považujú za uspokojujúce. V opačnom prípade majú právo dobrovoľne túto dohodu odmietnuť. Na ochranu poistencov má vláda k dispozícii nástroj v podobe regulácie verejnej minimálnej siete poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorú je povinná každá poisťovňa zazmluvniť.

Navrhuje sa zrušenie povinnosti poskytovateľa tzv. prvého kontaktu vykonávať LSPP podľa rozpisu určeného samosprávnym krajom. Povinnosť zabezpečiť dostupnú zdravotnú starostlivosť vrátane LSPP má zdravotná poisťovňa, a to minimálne v rozsahu minimálnej siete poskytovateľov. Na zabezpečenie tejto povinnosti má k dispozícii kontraktačné nástroje, ktorými zazmluvňuje poskytovateľov. V rámci zmluvnej slobody majú obe strany možnosť do vzťahu vstupovať dobrovoľne.

Po druhé. V článku I za bod 54 sa vkladá nový bod 55, kde v § 82 ods. 1 písm. b) sa slová "r), v) a y)" nahrádzajú slovami "r) a y)".

Odôvodnenie. V nadväznosti na bod 1 sa zrušuje sankcia, ktorú bolo možné uložiť za nesplnenie danej povinnosti.

Po tretie. V článku V sa za bod 1 vkladá nový bod 2, kde v § 7 ods. 6 sa vypúšťa druhá veta.

Navrhuje sa týmto vypustiť ustanovenie, podľa ktorého výkon LSPP ustanovuje rozpisom samosprávny kraj. Zavedením dobrovoľného výkonu pohotovostí na základe zmluvného vzťahu poskytovateľa so zdravotnou poisťovňou sa táto kompetencia samosprávneho kraja dostala do konfliktu s nami navrhovanou kontraktačnou politikou zdravotných poisťovní.

Po štvrté. Za článok V sa vkladá nový článok VI, ktorý znie: "Zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona č. 719/2004 Z. z., zákona č. 353/2005 Z. z., zákona č. 538/2005 Z. z., zákona č. 660/2005 Z. z., zákona č. 25/2006 Z. z., č. 282/2006 Z. z., zákona č. 522/2006 Z. z., zákona č. 12/2007 Z. z., zákona č. 215/2007 Z. z., zákona č. 309/2007 Z. z., zákona č. 330/2007 Z. z., zákona č. 358/2007 Z. z., zákona č. 530/2007 Z. z., zákona č. 594/2007 Z. z., zákona č. 232/2008 Z. z., zákona č. 297/2008 Z. z., zákona č. 461/2008 Z. z., zákona č. 581/2008 Z. z., zákona č. 192/2009 Z. z. a zákona č. 533/2009 Z. z. sa mení takto:

1. V § 8 sa vypúšťa odsek 6.

2. V § 87 sa dopĺňa 3. bod, ktorý znie: "nariadenie vlády Slovenskej republiky č. 226/2005 Z. z. o výške úhrady za zdravotnú starostlivosť, ktorú uhrádza zdravotná poisťovňa poskytovateľovi lekárskej služby prvej pomoci v znení nariadenia vlády Slovenskej republiky č. 380/2008 Z. z."

V tomto sa navrhuje zrušiť cenová regulácia za zdravotnú starostlivosť poskytovateľom LSPP. Súčasťou zmluvných podmienok negociovaných medzi zdravotnou poisťovňou a poskytovateľom prvej pomoci je i dohoda o výške úhrady. Prekážkou atraktívnejšieho odmeňovania poskytovateľov je práve rigidný rámec, ktorý neumožňuje zmluvným stranám dohodnúť sa na obojstranne výhodných podmienkach. Liberalizácia úhrady za lekársku službu prvej pomoci umožní LSPP a zdravotným poisťovniam negociovať výšku spravodlivej ceny za poskytnutú zdravotnú starostlivosť.

Toľko môj pozmeňujúci návrh. Chcel by som vás, kolegyne, kolegovia, veľmi pekne poprosiť o jeho podporu. Je to návrh, s ktorým už pred časom prišla SDKÚ - DS. Nemyslím si, že ide o nejaký politický návrh, ktorý by sa dal zmiesť zo stola nejakými ideologickými prístupmi, ale skôr o snahu naozaj vecne riešiť a posunúť aspoň o krok dopredu riešenie LSPP tak, aby spokojnosť bola nielen na strane pacienta, ale aj na strane poskytovateľov, aby lekári neboli nútení slúžiť pohotovosti pre iných poskytovateľov a aby boli za to primerane odmenení a na druhej strane aby sme zabezpečili pre pacientov nepretržitú dostupnú zdravotnú starostlivosť aj v nočných hodinách tak, ako je a na čo bola aj LSPP vytvorená a na čo by mala slúžiť. Preto vás veľmi pekne chcem poprosiť o podporu tohto pozmeňujúceho návrhu. Ďakujem pekne.

M. Hort, podpredseda NR SR: Ďakujem pekne, pán poslanec.

S faktickými poznámkami na vaše vystúpenie sa prihlásili pán poslanec Viliam Novotný, Štefan Zelník, Jozef Halecký. Uzatváram možnosť prihlásiť sa s faktickou poznámkou.

Slovo udeľujem pánovi poslancovi Viliamovi Novotnému. Nech sa páči.

V. Novotný, poslanec: Ďakujem pekne za slovo. Ja by som chcel tiež podporiť tento pozmeňujúci návrh pána poslanca Markoviča. Na predchádzajúcej schôdzi sme podávali novelu zákona o poskytovateľoch spolu s kolegom Markovičom, kde sme sa snažili ponúknuť nejaké riešenie pre fungovanie lekárskej služby prvej pomoci. Žiaľ, toto naše ponúknuté riešenie nezískalo dostatočný počet hlasov v pléne, aby bolo posunuté do druhého čítania. Preto znovu prichádza kolega Markovič s touto alternatívnou formou pozmeňujúceho návrhu.

Treba povedať, že lekárska služba prvej pomoci je nepretržitá ambulantná starostlivosť, ktorá by mala byť dostupná pre všetkých občanov na Slovensku. Skutočnosť je ale taká, že nefunguje optimálne a máme prípady pohotovosti, ktoré sa zatvárajú o ôsmej, o šiestej poobede, pretože jednoducho nie sú lekári, napriek tomu, že zákon im určuje povinnosť slúžiť, ktorí by boli dostupní a schopní slúžiť, príp. nie je poskytovateľ, ktorý by bol ochotný takúto lekársku službu prvej pomoci prevádzkovať.

Je pravda, že ministerstvo zdravotníctva sa od jarných mesiacov minulého roku snaží nájsť riešenie, ale na môj vkus ho hľadá trochu dlho, pretože prešiel rok a žiadne použiteľné riešenie s výnimkou poslaneckej novely pána poslanca Valockého, na ktorého sa strhla spŕška kritiky, sme zatiaľ k dispozícii nemali.

Toto riešenie, ktoré ponúka dneska pán poslanec Markovič je o tom, aby bol výkon pohotovosti dobrovoľný, aby boli na pohotovosti lepšie ohodnotení lekári a ohodnotené sestry, ale hlavne aby bola zabezpečená nepretržitá 24-hodinová dostupnosť pre pacientov. Chcem vás poprosiť o podporu tohto pozmeňujúceho návrhu. Určite je cestou dopredu a získal podporu mnohých združení, organizácií, ale aj stavovských organizácií v zdravotníctve. Ďakujem pekne.

M. Hort, podpredseda NR SR: Ďalej s faktickou poznámkou sa prihlásil pán poslanec Štefan Zelník. Nech sa páči.

Š. Zelník, poslanec: Ďakujem za slovo. Vážený pán kolega, možno z tvojho uhla pohľadu je ten návrh zákona veľmi dobrý, ale vychádza to z tvojej osobnej skúsenosti, pretože si nikdy v zdravotníctve nepracoval ani nikdy si žiadnu pohotovostnú službu neabsolvoval. Takže z tohto dôvodu sa môže tebe zdať, že ten návrh, ktorý si predložil, je dobrý. Ja môžem povedať, že mám odslúžených viac ako 20 rokov na LSPP, ako obvodný lekár, ako lekár ústavnej zdravotnej pohotovosti aj ako lekár na rýchlej zdravotnej pomoci.

A musím povedať, že tvoj návrh smeruje k jednému, a treba, aby to ľudia počuli, čo hovoríš, že to je návrh SDKÚ - DS, tak SDKÚ - DS navrhuje, aby sa zrušili pohotovostné služby. Akonáhle by tento návrh prešiel, v ten deň prestanú existovať pohotovostné služby, čo by bola obrovská katastrofa. Myslím si, že v ďalšom volebnom období musíme pristúpiť k reorganizácii a k úprave pohotovostných služieb, pretože je potrebné vyriešiť otázku samotného zabezpečovania, ale aj platového ohodnotenia lekárov, ktorí tam slúžia, a ostatných zdravotníckych pracovníkov. Predložený návrh jednoznačne hovorí o tom, že pohotovostné služby by dňom účinnosti zákona nemal kto zabezpečiť. To si nemôžeme dovoliť. Ďakujem.

M. Hort, podpredseda NR SR: Posledným prihláseným s faktickou poznámkou je pán poslanec Jozef Halecký. Nech sa páči.

J. Halecký, poslanec: Ďakujem, pán podpredseda, za slovo. Ja by som chcel tiež zdôrazniť, že riešenie pohotovostnej služby v širšom slova zmysle je vec zložitejšia, ako možno na prvý pohľad sa zdá, a to z toho dôvodu, že v mimopracovnej dobe je potreba riešiť všetky zdravotné situácie, ktoré môžu byť analogické počas pracovnej doby s obmedzeným počtom pracovníkov, ich kvalifikáciou a podobne. Chcem pripomenúť, že skutočne musí sa pohotovostná služba riešiť v súčinnosti, či už je to ústavná pohotovostná služba alebo lekárska služba prvej pomoci, alebo aj rýchla zdravotná a rýchla lekárska služba, pretože všetky nadväzujú a všetky musia byť v súčinnosti a v koordinácii.

Po druhé. Myslím, že všetky tieto služby musia byť centrované na lôžkové zdravotnícke zariadenia, kde vlastne tie najťažšie prípady končia v nemocniciach na jednotlivých oddeleniach a kde sa musia diferencovať. Preto tento princíp a hlavne princíp lokálnej a regionálnej nejakej spolupatričnosti musí byť zachovaný. Čiže služby musia byť sústredené na úroveň okresov alebo menších častí a musia nadväzovať navzájom. Samozrejme, tá služba musí byť kontinuálna v priebehu 24 hodín, či už v redukovanej podobe alebo v širšej podobe, pretože obyvateľstvo inak bude využívať služby, ktoré sú drahšie. A v neposlednom rade myslím si, že aj tí, čo organizujú pohotovostnú službu, nemôžu byť samostatné subjekty, ale musia byť subjekty, ktoré sú čiastočne naviazané na lôžkové zariadenia, aby tam bola zodpovednosť a podobne. Ďakujem.

M. Hort, podpredseda NR SR: S reakciou na faktické poznámky sa teraz prihlásil pán poslanec Peter Markovič. Nech sa páči.

P. Markovič, poslanec: Ďakujem veľmi pekne. Ja by som zareagoval snáď hlavne na kolegu Zelníka. Ja nespochybňujem jeho skúsenosti, ani by som si to nedovolil. Ale práve preto sme konzultovali tento návrh nielen s Asociáciou súkromných lekárov, ale aj so Slovenskou spoločnosťou všeobecného lekárstva. Petičný výbor lekárov slúžiaci na pohotovostiach tiež bol toho účastný. A dokonca čiastočne v bode deregulácie nás podporilo aj Združenie zdravotných poisťovní. Takže skôr, práve naopak, zdá sa mi, že práve tento návrh je pre lekárov akceptovateľný. Nebál by som sa, že by pohotovosť zanikla v tomto spôsobe, pretože aj pred tým bola dobrovoľná a fungovala. To znamená, že, práve naopak, som presvedčený, že tento návrh prináša lepšie fungovanie pohotovostí, dáva šancu lekárom neslúžiť v takmer otrockom vzťahu na základe povinného rozpisu VÚC pre poskytovateľov za odmenu, ktorá je smiešne nízka, práve naopak, dáva im šancu si vyrokovať lepšie podmienky. Tým pádom robí slúženie na pohotovosti atraktívnejšie, a preto očakávame aj zvýšený záujem lekárov o slúženie týchto pohotovostí. A takisto nám to potvrdili aj stavovské a odborné organizácie, s ktorými sme tento návrh konzultovali.

A čo je úplne najdôležitejšie pre nás. Zachová sa charakter pohotovostí ako nepretržitého dostupného poskytovania zdravotnej starostlivosti pre pacientov, čo je pre nás absolútne najdôležitejšie a najkľúčovejšie. Ďakujem pekne.

M. Hort, podpredseda NR SR: Ďakujem, pán poslanec.

A teraz ďalším prihláseným do rozpravy je pán poslanec Ján Zvonár. Nech sa páči.

J. Zvonár, poslanec: Vážený pán predsedajúci, panie poslankyne, páni poslanci, je v záujme nielen zdravotníckych pracovníkov, ale aj všetkých pacientov, aby boli fakultné nemocnice špičkové, zdravotnícke zariadenia, ktoré budú poskytovať zdravotnú starostlivosť, na skutočne najvyššej úrovni.

Ja by som si dovolil podať jeden pozmeňujúci návrh, ktorý precizuje pôvodné znenie novely v zmysle určenia jednoznačných podmienok pre existenciu fakultných nemocníc v súlade s programovým vyhlásením vlády. Pozmeňujúci návrh je rozdaný v laviciach. Majú ho k dispozícii všetci poslanci. A ja by som si ho dovolil prečítať.

V čl. I bode 1 § 7 odsek 13 znie: "Ak držiteľ povolenia na prevádzkovanie všeobecnej nemocnice zaradenej do koncovej siete poskytovateľov podľa § 5 ods. 4 uzatvoril zmluvu o praktickej výučbe podľa osobitného predpisu s vysokou školou, ktorej sídlo alebo sídlo fakulty sa nachádza v mieste sídla nemocnice, nemocnica sa označuje ako fakultná nemocnica. Fakultná nemocnica uskutočňuje praktickú výučbu vo vysokoškolských študijných odboroch, v špecializačných odboroch a v certifikovaných pracovných činnostiach, v zdravotníckych povolaniach okrem zdravotníckeho povolania lekár." Ďakujem.

M. Hort, podpredseda NR SR: Ďakujem.

S faktickými poznámkami sa nehlási nikto a posledným prihláseným do rozpravy je pán poslanec Ivan Varga. Nech sa páči.

I. Varga, poslanec: Ďakujem za slovo. Vážený pán predsedajúci, vážený pán minister, kolegyne, kolegovia, dovoľte mi, aby som predložil pozmeňujúci návrh k vládnemu návrhu zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a o zmene a doplnení niektorých zákonov (tlač 1385).

Môj pozmeňujúci návrh vlastne spája body 35 a 36 spoločnej správy, kde teda z bodu 35 zahrnuje všetky pozmeňujúce a doplňujúce návrhy, ktoré gestorský výbor odporučil schváliť, a z bodu 36 doplňuje niektoré body a úpravy z tohto zákona, pretože prijatím zákona č. 402/2009 Z. z., ktorým bol novelizovaný zákon č. 140/1998 Z. z. o liekoch a zdravotníckych pomôckach v znení neskorších predpisov, kde v § 35a osobitné podmienky zásielkového predaja boli upravené, došlo k obmedzeniu zásielkového výdaja aj zdravotníckych pomôcok, čo teda bolo v neprospech veľkej skupiny zdravotne postihnutých občanov. Takže ak dovolíte, ja by som prečítal celé znenie pozmeňujúceho návrhu.

Článok III znie: "Zákon č. 140/1998 Z. z. o liekoch a zdravotníckych pomôckach, o zmene zákona č. 455/1991 Zb. o živnostenskom podnikaní (živnostenský zákon) v znení neskorších predpisov a o zmene a doplnení zákona Národnej rady Slovenskej republiky č. 220/1996 Z. z. o reklame v znení zákona č. 104/1999 Z. z., zákona č. 264/1999 Z. z., zákona č. 370/1999 Z. z., zákona č. 553/2001 Z. z., zákona č. 216/2002 Z. z., zákona č. 457/2002 Z. z., zákona č. 256/2003 Z. z., zákona č. 9/2004 Z. z., zákona č. 434/2004 Z. z., zákona č. 578/2004 Z. z., zákona č. 633/2004 Z. z., zákona č. 331/2005 Z. z., zákona č. 342/2005 Z. z., zákona č. 342/2006 Z. z., zákona č. 522/2006 Z. z., zákona č. 270/2007 Z. z., zákona č. 661/2007 Z. z., zákona č. 489/2008 Z. z., zákona č. 318/2009 Z. z. a zákona č. 402/2009 Z. z. sa mení a dopĺňa takto:

1. V § 9 ods. 3 sa písmeno f) nahrádza písmenom e)," je to spresnenie odkazu na ustanovenie § 35a ods. 4 písm. b) a e),

"2. V § 27 ods. 16 písm. a) sa za slová "daného pacienta" vkladajú slová "okrem sériovo vyrábaných, ktoré je potrebné upraviť tak, aby zodpovedali osobitným požiadavkám predpisujúceho lekára"," to je precizovanie ustanovení týkajúcich sa transpozície smernice Európskeho parlamentu a Rady 2007/47/ES z 5. septembra 2007,

"3. V § 27 sa dopĺňajú odseky 28 a 29, ktoré znejú:

Odsek 28: "Posudzovanie zhody zdravotníckej pomôcky je oprávnená vykonávať notifikovaná osoba, ktorá je autorizovaná na vykonávanie posudzovania zhody na území Slovenskej republiky alebo na území iného členského štátu,"

Odsek 29: "Notifikovaná osoba je povinná informovať štátny ústav o všetkých vydaných, zmenených, doplnených, pozastavených, zrušených alebo zamietnutých certifikátoch vzťahujúcich sa na zdravotnícke pomôcky a ak o to požiadajú iné notifikované osoby, informuje ich o vydaných, pozastavených, zrušených alebo zamietnutých certifikátoch,"," znova ako odôvodnenie je, je to precizovanie smernice,

"4. V § 28 ods. 1 sa v prvej vete za slová "výkonu zdravotníckej pomôcky" vkladajú slová "alebo každej nepresnosti v označení alebo v návode na použitie"," to je znova v zmysle precizovania ustanovení týkajúcich smernice Európskeho parlamentu,

"5. V § 35a ods. 2 písm. b) sa vypúšťajú slová "zdravotníckych pomôcok III. skupiny"," to je vlastne odstránenie nedostatkov zákona č. 402/2009 Z. z.,

"6. V § 35a odsek 3 znie: "Zásielkovým výdajom je zaslanie lieku, ktorý nie je viazaný na lekársky predpis,"," tuto upozorňujem kolegov, že vlastne v mojom pozmeňujúcom návrhu rozdanom v laviciach bol "liek" vyčiarknutý, teraz ho tam vraciam späť s prívlastkom "a špecifikáciou lieku, ktorý nie je viazaný na lekársky predpis", čiže znova prečítam odsek: "Zásielkovým výdajom je zaslanie lieku, ktorý nie je viazaný na lekársky predpis, alebo zdravotníckej pomôcky podľa odseku 2 na základe elektronického formulára objednávky uverejneného na webovom portáli alebo v sídle verejnej lekárne alebo výdajne zdravotníckych pomôcok. Za zásielkový výdaj sa nepovažuje výdaj zdravotníckej pomôcky zaslaním zdravotníckej pomôcky na základe predloženého lekárskeho poukazu," to je k novelizácii zákona č. 402/2009 Z. z.,

"7. V § 35a ods. 6 písm. b) sa vypúšťajú slová "zdravotníckych pomôcok III. skupiny"."

Takže predniesol som kompletne svoj pozmeňujúci návrh. Je to vlastne, ako som v úvode povedal, spojenie bodov 35, 36 zo spoločnej správy. A poprosím vás, kolegyne a kolegovia, o podporu tohto návrhu. Ďakujem pekne.

M. Hort, podpredseda NR SR: Ďakujem.

S faktickou poznámkou ako jediný sa hlási pán poslanec Viliam Novotný, predseda zdravotníckeho výboru. Nech sa páči.

V. Novotný, poslanec: Ďakujem pekne za slovo. Skutočne keď sme novelizovali zákon o lieku pred časom a riešili sme zásielkový výdaj, snažili sme sa predovšetkým ochrániť pacientov a ľudí, ktorí teda potrebujú lieky a majú problém s týmito liekmi ísť si po ne do lekárne, pred rôznymi špekulantmi a ľuďmi, ktorí by obchodovali s tými liekmi bez toho, aby bola zabezpečená korektnosť toho obchodu v zmysle platnej legislatívy. Naozaj tá pôvodná novela riešila skutočnosť, aby sa zakázal zásielkový výdaj nielen liekov, ale aj zdravotníckych pomôcok. Nastali však v aplikačnej praxi reálne problémy, ktoré vnímame všetci. Diskutovali sme o tom na výbore pre zdravotníctvo. Uvediem len ten príklad, ktorý použil aj pán minister, kolostomikov. Je ich veľa, sťažujú sa. Pre nich je to veľký problém, pretože oni používajú vždy tú istú zdravotnícku pomôcku alebo ten istý typ špeciálneho zdravotníckeho materiálu a zákazom zásielkového výdaja sa im skomplikoval prístup k tomuto špeciálnemu zdravotníckemu materiálu alebo zdravotníckej pomôcke. Preto sme na to reagovali aj s kolegom Markovičom. Podávame do Národnej rady Slovenskej republiky novelu zákona o lieku. Je zaradená pod bodom 42, kde vynímame zo zákazu zásielkového predaja zdravotnícke pomôcky. Myslím si ale, že keď prejdú tieto pozmeňujúce návrhy, ktoré riešia túto problematiku, tak problém, na ktorý sme boli upozornení, predovšetkým s ľuďmi s nejakým zdravotným handicapom a postihnutím, ktorí sú odkázaní na pravidelný odber zdravotníckych pomôcok alebo špeciálneho zdravotníckeho materiálu, bude vyriešený. Takže ja sa prihováram za to, aby sme spod zákazu zásielkového výdaja vyňali zdravotnícke pomôcky... (Prerušenie vystúpenia časomerom.)