Parlament České republiky, Poslanecká sněmovna 1993 – 1996

1. Ambulantní péče

2. Výdaje na druhy zdravotní péče

*) dle přílohy č. 2 ke Zdravotnímu řádu, kód 80161

3. Vybrané údaje na ústavní péči (v tis. Kč)

Poznámka: jednou částkou uvádějte úhrn níže uvedených položek:

Kardiochirurgie

Kód výkonu - 33029, 33031, 33037, 33038, 33039, 33110, 33114, 33117

ZUM k výše uvedeným kódům.

Implantace kardiostimulátorů

Kód výkonu - 33033, 33006, 33007, 33008

ZUM ke kódu 33008 (elektrody)

Chronická dialýza

Kód výkonu - 260030, 26 31, 26 34, 26 36, 88828

4. Výdaje na věkové skupiny pojištěnců (v tis. Kč)

5. Počet uzavřených smluv s poskytovateli zdravotní péče

*) Pouze zdravotnická zařízení s odděleními: dětské, ženské, chirurgie, interna

Mendlova zdravotní pojišťovna

Tř. legionářů 9, 586 01 Jihlava

Vážený pane ministře,

předkládáme Vám ve dvou vyhotoveních upravený zdravotně pojistný plán na rok 1996, který byl schválen správní radou MEZP dne 4. 1. 1996.

Procento provozních nákladů včetně investic jsme v tomto upraveném plánu snížili z 6,98 na 5,81. V námi předloženém pojistném plánu bylo kalkulováno s investicemi na rozvoj výpočetního systému. Dnes již víme, že veškeré plánované investice pro rok 1996 nebudeme čerpat Tyto investice budou pokryty ze slíbeného daru. V upraveném plánu počítáme s nákupem investic v hodnotě pouze 500 tis. Kč.

Plán pojištěnců jsme upravili ke konci roku 1996 na 61 tis. vzhledem k reálnosti a v souladu s harmonogramem budování pracovišť pojišťovny.

I když se jedná zatím o malou pojišťovnu, máme stále kladnou platební bilanci a věříme, že i do budoucna budeme přínosem pro naše zdravotnictví.

S pozdravem

Úvod:

Mendlova Zdravotní pojišťovna předkládá v souladu s platným zněním zákona č. 551/91 Sb. a zák. č. 280/92 Sb. Zdravotně pojistný plán na r.1996.

Mendlova zdravotní pojišťovna vznikla schválením statutu pojišťovny MPSV dne 10. 6. 1994. Svou činnost zahájila k 1. 10. 1994. V období od 1. 10. 1994 až 31. 12. 1994 nepřekročily zdravotní náklady příjmy za pojistné. Příjmy pojistného v roce 1994 činily 1 135 333,50 Kč. Čerpání zdravotních nákladů činilo za rok 1994 390 630,23 Kč. Rovněž výsledky za měsíc I. - X. 1995 ukázaly, že zdravotní náklady jsou o 7 484 tis. Kč menší proti příjmům za stejné období.

I. počty pojištěnců

V souladu se zněním zákona č. 280/92 Sb. a zák. č. 60/95 Sb. dosáhne Mendlova zdravotní pojišťovna k 30. 4. 1996 50 000 pojištěnců. Do 31. 12. 1996 předpokládáme zvýšení počtu pojištěnců na 61 000.

Vyjdeme - li ze stavu k 1. 9. 1995, kdy byl počet pojištěnců 4563, po uzavření registru k 1. 11. 1995 se zvýšil počet zaregistrovaných pojištěnců na 12 000. Nárůst pojištěnců do října 1995 tedy představuje téměř 300%. Reálnost v dosažení 50 tisíc pojištěnců k 1. 5. 1996 je průkazná ze skutečnosti k 31. 12. 1995 (viz příloha graf č. 1).

Pomalý nárůst pojištěnců do září 1995 souvisí s tím, že Mendlova zdravotní pojišťovna je jedinou zdravotní pojišťovnou, která nikdy nehradila tzv. nadstandardy.

Struktura pojištěnců - viz tab. č. 1

II. příjmy

Příjmy pro rok 1996 - viz tab. č. 1

V příjmů pojištěnců, za něž pojistné platí stát, počítáme podíl na jednoho pojištěnce 475 Kč měsíčně. V položce ostatní příjmy vykazujeme úroky a ostatní příjmy ve výši 100 tis. Kč.

Příjem na jednoho pojištěnce činí ročně 6 841,90 Kč (měsíčné 570,10 Kč).

III. výdaje

Průměrné náklady na jednoho pojištěnce na Základní zdravotní péči činí 6240,88 Kč ročně, tj. 520,07 Kč měsíčně.

Rozbor výpočtů průměrných příjmů a nákladů na 1 pojištěnce:

Z uvedeného přehledu vidíme nízké náklady na zdravotnické výkony období I. - X.1995

Tabulka č. 6 - výdaje na věkové skupiny pojištěnců - ukazuje vysoké náklady na zdravotní péči ta věkovou kategorii nad 60 let.

5. počet uzavřených smluv s poskytovateli zdravotní péče k 31. 12. 1995

K 31. 12. 1996 předpokládáme zdvojnásobení počtu uzavřených smluv.

expozitury MEZP:

Závěr:

Mendlova zdravotní pojišťovna (dále MEZP) předkládá plán v souladu s dosaženou skutečností. Dosavadní úsporné hospodaření pojišťovny a důsledná kontrola příjmů a výdajů přinesla dobré ekonomické výsledky. MEZP neměla a nemá dluhy vůči zdravotnickým zařízením. Faktury hradí včas a dobře, při hodnotě bodu 0,60 Kč má kladnou platební bilanci.

Revizní činnost přinesla úsporu ve výši 1 mil. Kč na 6 mil. Kč vyplacených. K dobrým výsledkům kontrolní činnosti přispívá osobní účet s bonusovým hodnocením, který MEZP zavedla jako první zdravotní pojišťovna v ČR. Výdajovou část osobního účtu rozděluje MEZP do těchto oblastí: ambulantní péče, hospitalizační péče, stomatologie, lázeňská léčba, léčiva a doprava. Stav osobního účtu nemá vliv na hrazení zákonné zdravotní péče, je plně respektován princip solidarity.

Největším nedostatkem stávajícího systému zdravotního pojištění je skutečnost, že chybí motivace k úsporám. Bonusové hodnocení tuto motivaci má a bude sloužit k poskytování nadstandardní péče. Prostředky na tuto oblast nebudou čerpány ze Zákonného zdravotního pojištění.

MEZP je jedinou zdravotní pojišťovnou, která vychází z programu Světové asociace zdravotních pojišťoven. Cílem pojišťoven sdružených v asociaci je služba životu v podobě jeho důsledné ochrany a celoživotní preventivní péče o klienta. MEZP je členem této asociace a bude postupně přebírat preventivní programy ověřené mnohaletou praxí a uplatní ve své činnosti zkušenosti zahraničních partnerů.

Přestože dosud nemáme 50 tisíc pojištěnců, dosažená skutečnost ke konci roku 1995 je zárukou, že MEZP splní zákonné požadavky k 1. 5. 1996.

Za stávající situace, kdy systému zdravotního pojištění chybí několik miliard Kč, je kladná platební bilance MEZP přínosem pro naše zdravotnictví.

Zárukou dalšího rozvoje MEZP jsou nejen dosažené ekonomické výsledky, ale také všestranná podpora poskytovaná Světovou asociací zdravotních pojišťoven.

Zdravotní pojišťovna: 221 - Mendlova zdravotní pojišťovna

V Jihlavě dne 4. 1. 1996.

Zdravotně pojistný plán MEZP na rok 1996 byl dne 4. 1996 schválen správní radou MEZP.