Parlament České republiky, Poslanecká sněmovna 1993 – 1996

Zdravotní pojišťovna SPORT (225), se sídlem K Žižkovu 4, 190 00 Praha 9, zastoupená ředitelem zdravotního odboru MUDr. Pavlem Pavelkou, IČO: 49710389, DIČ: 009-49710389, bankovní spojení: Agrobanka Praha,

č. ú.: 2017-1600320-424/0600

Zdravotnické zařízení:

Kód zákl. odbornosti:

Fax: ........................... IČO: ........................... IČZ: ......................... Bankovní spojení: ........................ č. ú.: ...................................

po dohodě na základě zákona č. 50/91 Sb. a Nařízení vlády 149/94 Sb., kterým se vydává Zdravotní řád v platném znění tuto smlouvu.

Předmětem smlouvy je stanovení podmínek a úprava vztahů vznikajících mezi ZZ a ZPS při poskytování a úhradě péče plně nebo částečně hrazené zdravotním pojištěním (dále jen "zdravotní péče") pojištěncům ZPS.

Smluvní strany se zavazují, že při poskytování a úhradě zdravotní péče budou důsledně dodržovat příslušné právní předpisy.

1. Zdravotnické zařízení se zavazuje poskytovat pojištěncům ZPS

a) zdravotní péči podle platného Zdravotního řádu, ke které je oprávněno na základě své zřizovací listiny, statutu, osvědčení lékařské komory nebo registrace příslušného úřadu (příloha č. 1), nebo které je povinno poskytovat na základě zvláštních předpisů,

b) zdravotní péči v oborech a odbornostech, pro které je vybaveno věcně, personálně i odbornou kvalifikací, v rozsahu a objemu uvedeném v příloze č. 2 (seznam odborností a "oprávněných kódů").

2. ZZ odpovídá za to, že jeho zdravotničtí pracovníci poskytující zdravotní péči

a) splňují podle platných předpisů požadavky odborné způsobilosti k úkonům, které budou provádět,

b) přizpůsobí vyšetřovací a ošetřovací postupy obecně uznávaným zásadám provádění diagnostických, terapeutických a rehabilitačních zdravotnických výkonů, předepisování léčiv a prostředků zdravotnické techniky,

c) povedou průkazným způsobem zdravotní dokumentaci, ve které budou zaznamenávat i provedené zdravotní výkony,

d) poskytnou oprávněným pracovníkům ZPS údaje a informace nutné k činnosti ZPS.

3. ZZ se zavazuje řádně provést registraci pojištěnce v základních oborech (prakt. lékař pro dosp., prakt. lékař pro děti a dorost, stomatolog, gynekolog), registraci dát na vědomí ZPS a dále vést aktuální seznam registrovaných pojištěnců ZPS.

4. ZZ bude pravidelně čtvrtletně posílat ZPS aktualizovaný seznam lékařů ZZ s uvedením odborností a výčtu schválených kódů výkonů (aktualizace přílohy 2).

5. ZPS se zavazuje uhradit ZZ účelně indikované, skutečně provedené a průkazně dokumentované zdravotní výkony poskytnuté pojištěncům ZPS v rozsahu daném obecně závaznými právními předpisy a touto smlouvou.

1. ZPS se zavazuje uhradit provedené zdravotní výkony, poskytnutá léčiva a prostředky zdravotnické techniky, indikovanou dopravu nemocných a náklady na dopravu lékaře v návštěvní službě podle platných právních norem.

2. Skutečnou cenu bodu, jehož maximální cena je stanovena cenovým výměrem Ministerstva financí ČR, vyhlásí ZPS pro jednotlivá čtvrtletí 10 dnů před jeho začátkem.

3. ZZ vede evidenci poskytnuté zdravotní péče na dokladech předepsaných platnou metodikou, které tvoří podklad a příloh faktury. Doklady a faktury (tiskopisy nebo diskety v předepsaném datovém rozhraní s uvedením IČO a IČZ zdravotnického zařízení budou ZPS předkládány nejpozději 1 x za tři měsíce.

4. ZZ odpovídá za formální i věcnou správnost a úplnost vyúčtování předkládaného ZPS. Neúplné nebo vadné doklady budou vráceny s označením závady a uhrazeny až po opravě.

5. ZPS se zavazuje provést úhradu vyúčtované zdravotní péče od převzetí vyúčtování:

a) u disket, dokladů a faktur došlých do 10. dne běžného měsíce do 30. dne téhož měsíce,

b) u disket, dokladů a faktur došlých po 10. dnu běžného měsíce do 30. dne měsíce následujícího.

1. ZPS provádí podle platných právních předpisů kontrolu zaměřenou na odůvodněnost a účelnost léčebného procesu, na rozsah a objem prováděných zdravotních výkonů a jejich kvalitu, na předepisování léčiv a prostředků zdravotnické technik na věcnou správnost předkládaných vyúčtování a na dodržování podmínek stanovených Zdravotním řádem, navazujícími předpisy a touto smlouvou.

Zdravotní pojišťovna SPORT (225), se sídlem 190 00 Praha 9, K Žižkovu 4, zastoupená ředitelem zdravotního odboru MUDr. Pavlem Pavelkou, IČO: 49710389, DIČ: 009-49710389, bankovní spojení: Agrobanka Praha, č. ú.: 2017-1600320-424/0600,

Lékárna (prodejna PZT):

Fax: ........................... IČO: ........................... IČZ: ......................... Bankovní spojení: ........................ č. ú.: ...................................

po dohodě podle § 262 a 269 obchodního zákoníku, ustanovení § 13 zákona ČNR č. 50/1991 Sb. o všeobecném zdravotním pojištění v platném znění a Zdravotního řádu s přílohami v platném znění smlouvu o úhradě léčiv a prostředků zdravotnické techniky (dále jen "PZT"), poskytnutých v rámci plné nebo částečně hrazené zdravotní péče podle zákona o všeobecném zdravotním pojištění.

Předmětem smlouvy je poskytování a úhrada léčiv a PZT podle zákona o všeobecném zdravotním pojištění, Zdravotního řádu s přílohami a dalších příslušných právních norem.

1. Lékárna se zavazuje poskytovat léčiva a PZT podlé platných právních norem a v kvalitě dané Československým lékopisem 4. vydání a jeho doplňky. Tyto služby provádí prostřednictvím svých pracovníků splňujících odbornou kvalifikaci podle § 53 zákona č. 20/1966 Sb. o péči o zdraví lidu v platném znění.

2. ZPS se zavazuje provádět úhradu léčiv na základě receptů a PZT na základě poukazů, vystavených v souladu se všemi náležitostmi podle platných právních předpisů.

1. Léčiva a PZT budou účtovány maximálně do výše cenového limitu stanoveného platným Seznamem léčiv a prostředků zdravotnické techniky (dále jen "Seznam"), případně doplňkem vydaným Všeobecnou zdravotní pojišťovnou.

2. Individuálně připravovaná léčiva budou hrazena plně s výjimkou těch, kde jsou použity k přípravě ty hromadně vyráběné léčivé přípravky, které nejsou dle Seznamu plně hrazeny.

3. Propláceny budou recepty, které nesou v záhlaví formuláře kód ZPS - 225. Takto označeny musí být i poukazy na PZT.

4. Fakturace léčiv a PZT se provádí průběžně, zpravidla jednou měsíčně, nejpozději však jedenkrát za čtvrtletí.

5. V souladu se Seznamem otaxované recepty a poukazy, a opatřené číselným kódem, tvoří přílohu faktur.

6. Doba splatnosti faktur je nejpozději do 30 dnů od jejich doručení.

7. Účetní doklady musí být v souladu se zákonem č. 563/1991 Sb. o účetnictví.

Zdravotní pojišťovna SPORT (225), se sídlem K Žižkovu 4, 190 00 Praha 9, zastoupená ředitelem zdravotního odboru MUDr. Pavlem Pavelkou, IČO: 49710389, DIČ: 009-49710389, bankovní spojení: Agrobanka Praha, č. ú.: 2017-1600320-424/0600

Firma Oční optiky:

Název:

Fax: ........................... IČO: ........................... IČZ: ......................... Bankovní spojení: ........................ č. ú.: ...................................

po dohodě podle § 262 obchodního zákoníku a ve smyslu § 13 zákona ČNR č. 55011991 Sb., o všeobecném zdravotním pojištění, v platném znění smlouvu o úhradě za brýle a další optické pomůcky poskytované v rámci zdravotní péče plně nebo částečné hrazené podle zákona ČNR č. 60/1991 Sb., o všeobecném zdravotním pojištění v platném znění.

1. Optika se zavazuje poskytovat pojištěncům ZPS na základě předpisu (poukazu) smluvního lékaře ZPS brýle a další optické pomůcky.

2. Optika je oprávněna poskytovat brýle a další optické pomůcky na základě Živnostenského listu (registrace). jejichž kopie je nedílnou součástí této smlouvy a je uvedena v příloze číslo 1.

3. Optika poskytuje brýle a další optické pomůcky prostřednictvím svých pracovníků a provozoven, za jejichž odbornou úroveň odpovídá.

4. Optika je povinna poskytovat brýle a další optické pomůcky v podmínkách daných obecně závaznými právními předpisy, zajistit základní sortiment brýlí a optických pomůcek a dbát přitom oprávněných hospodářských zájmů ZPS při dodržování vyhl. č. 61/1990 Sb. v platném znění.

5. ZPS se zavazuje na základě předložených poukazů provést úhradu vyrobených a vydaných brýlí a ostatních optických pomůcek v rozsahu a maximální ceně, vycházející z vyhl. č. 61/1990 Sb., v platném znění, cenového výměru MF č. 01/1992, Zdravotního řádu a předpisů s ním souvisících. Pomůcky v těchto právních normách neuvedené nebudou hrazeny.

6. ZPS si vyhrazuje právo provést odpovídající změny ve výši úhrady a sortimentu poskytovaných brýlí a optických pomůcek v návaznosti na úpravy příslušných obecně závazných předpisů. Pojišťovna se zavazuje oznámit tyto změny smluvní straně vždy nejméně 14 dní předem.

1. Optika předá ZPS v termínu, který si sama zvolí, nejdříve za jeden měsíc, nejdéle za tři měsíce, souhrnnou fakturu s přiloženými poukazy vydanými zdravotnickými zařízeními. V souhrnné faktuře bude uveden počet poukazů a celková suma.

2. ZPS provede úhradu souhrnné faktury do 30 dnů od jejího doručení.

3. ZPS si vyhrazuje právo v průběhu platnosti smlouvy provést případnou změnu požadované formy předávání dokladů či termínů. Změny budou prováděny po předchozím projednání s Optikou.

Den zápisu: 14. března 1995

Obchodí jméno: SPGroup a. s.

Identifikační číslo: 63 07 85 71

Sídlo: Praha 1, Václavské nám. 66

Právní forma právnické osoby: akciová společnost

Statutární orgán:

předseda představenstva: ing.Pavel Sehnal

Praha 4, Vavřenova 1440

místopředseda představenstva: ing.Petr Kachlík

Praha 6, Jugoslávských partyzánů 30

člen představenstva: Jarmila Kuklišová

Praha 4, Na sádce 1749

Za společnost jedná a podepisuje předseda představenstva. Podepisování se děje tak, že k obchodnímu jménu společnosti připojí svůj vlastnoruční podpis předseda představenstva.

Předmět podnikání (činnosti):

- činnost organizačních a ekonomických poradců

- koupě zboží za účelem jeho dalšího prodeje a prodej v rozsahu živnosti volné

- zprostředkování v oblasti obchodu

Ke dni zápisu do obchodního rejstříku bylo splaceno 30% základního jmění společnosti.

Základní jmění: 1 000 000 000,- Kč

Akcie:

1000000 ks akcií na jméno ve jm. hod. 1 000,- Kč

Členové dozorčí rady:

předseda: ing.Pavel Rucki

Prostějov, Sadová 32

člen: Jarmila Kachlíková

Praha 2, Moravská 13

člen: Dagmar Kučerová

Praha 10, Předpolí 28

Vážený pane řediteli,

děkuji Vám za zaslání důvodů neschválení našeho Pojistného plánu Poslaneckou sněmovnou Parlamentu ČR, které jsem obdržel v pondělí dne 8. ledna 1996 odpoledne, bohužel bez přílohy (kopie usnesení Poslanecké sněmovny Parlamentu). Vámi uvedené důvody bereme na vědomí.

V příloze Vám zasíláme opraveny Pojistný plán Zdravotní pojišťovny chemie, zdravotnictví a farmacie. Čerpání provozních nákladů, včetně investic bylo upraveno na 6,9%.

Co se týče zahájení činnosti pojišťovny, probíhají v současné době některá jednání vedená za tímto účelem. Při těchto jednáních vycházíme ze skutečnosti, že naše pojišťovna není zadlužena. Ukončení těchto jednání předpokládáme v časovém horizontu kolem 15. ledna 1996.

S pozdravem

I. Počty pojištěnců

II. Příjmy (v tis. Kč)

III. Výdaje

IV. Saldo

V. Ostatní ukazatele

V Praze dne: 4. 1. 1996

K řádku č. 1 - 4.

Pojistnou činnost hodlá zdravotní pojišťovna zahájit k 1. lednu 1996.

Zdravotní pojišťovna předpokládá postupný nárůst počtu pojištěnců, za které je plátcem pojistného stát, především dětí a osob v důchodovém věku tak, aby se uvedené stavy ke konci roku 1996 blížily k průměrné struktuře pojištěnců ostatních zaměstnaneckých zdravotních pojišťoven.

V cílovém stavu dalších let by složení pojištěnců mělo korespondovat s demografickou strukturou obyvatelstva.

K řádku č. 7.

Položka ostatní příjmy neobsahuje prostředky darované žadatelským subjektem zdravotní pojišťovně během její pojistné činnosti za účelem rozvíjení jejích informačních systémů.

K řádku č. 11.

Zúčtování se zvláštním účinem vychází z platné metodiky přerozdělování pojistného a vývoje roku 1995.

K řádku č. 12

a) Náklady na vlastní činnost zdravotní pojišťovny jsou přizpůsobeny limitu, danému procentem z disponibilních příjmů pojišťovny.

Pro účely překlenutí časového nesouladu mezi zahájením vlastní činnosti a inkasem plateb pojistného budou finančním zdrojem krytí neinvestičních výdajů prostředky žadatelů o zřízení zdravotní pojišťovny, určené k pokrytí jejich pořizovacích nákladů.

b) Provozní investice jsou výrazem aktualizace a rozšiřování informačních systémů zdravotní pojišťovny.

K řádku č. 13.

Tvorba rezervního fondu je ve výši 3% řádku č. 10.

K řádku č. 20.

Procento pracovníků, vztažené k celkovému počtu pojištěnců, koresponduje se stavem v ostatních zaměstnaneckých zdravotních pojišťovnách.

K řádku č. 21.

Průměrná mzda je uvedena bez mimořádných a podmíněně možných složek, které mohou být vyplaceny jen za předpokladu úspěšného vývoje zdravotní pojišťovny. Jde o základní nárokovou nákladovou položku provozní režie.

K řádku č. 22.

Plánovaná hodnota bodu bude zohledňovat platný cenový výměr Ministerstva financí ČR.

Údaje o rozsahu zdravotní péče jsou stanoveny jako průměrná hodnota skutků z několika zdrojů a jsou proto zatíženy i případnou chybou přenesenou z těchto zdrojů.

Údaje tabulky č. 5 (Počet uzavřených smluv s poskytovateli zdravotní péče) nelze k dnešnímu dni pro rok 1996 přesně stanovit.

V Praze dne 18. 9. 1995

1. Ambulantní péče

2. Výdaje na druhy zdravotní péče

3. Vybrané výdaje na ústavní péči (v tis. Kč)

Pozn.: jednou částkou uvádějte úhrn níže uvedených položek:

Kardiochirurgie

Kód výkonu - 33028, 33031, 33037, 33038,33039, 33110, 33114, 33117

ZUM k výše uvedeným kódům.

Implantace kardiostimulátorů

Kód výkonu - 33003, 33006, 33007, 33008

ZUM kardiostimulátory

ZUM ke kódu 33008 (elektrody)

Chronická dialýza

Kód výkonu - 26030, 26031, 26034, 26036, 88828

4. Výdaje na věkové skupiny pojištěnců (v tis. Kč)

5. Počet uzavřených smluv s poskytovateli zdravotní péče