Parlament České republiky, Poslanecká sněmovna 1996 – 1998

Stejně jako v části o výnosech Pojišťovny, je i v této části prvotní členění nákladů v následujících textech a doprovodných tabulkách Výroční zprávy za rok 1995, prvotně provedeno podle hlediska podřízení činnosti určitému legislativnímu režimu (všeobecné zdravotní pojištění, smluvní pojištění a připojištění, ostatní činnosti), druhotné členění nákladů je provedeno druhově uvnitř každé činnosti. (Nepřímé náklady, které nebylo možno přiřadit v okamžiku vzniku k příslušné činnosti, byly rozvrženy např. podle objemu pracovních úvazků připadajících na konkrétní činnost.)

Podle takto koncipovaného členění náklady Pojišťovny v roce 1995 tvořily

- v rámci všeobecného zdravotního pojištění

- náklady na věcné dávky zdravotní péče

- ostatní náklady příslušné k všeobecnému zdravotnímu pojištění

- správní a provozní náklady

- v rámci smluvního pojištění a připojištění

- náklady na pojistná plnění

- náklady na správní a provozní náklady

- tvorba technických rezerv

- daň z příjmu

(konečná závěrka včetně daňového přiznání smluvního pojištění a připojištění bude známa až k 30. 6. 1996)

- v rámci ostatních zdanitelných činností

- náklady spojené s provozováním této činnosti (odpisy budov, správa budov, daň z příjmu atd.)

- náklady účelového fondu Pojišťovny.

6. 1 Náklady všeobecného zdravotního pojištění

Rozhodující část nákladů Pojišťovny v oblasti všeobecného zdravotního pojištění tvořily úhrady věcných dávek ambulantní, lůžkové, lázeňské a ozdravenské zdravotní péče poskytnutých pojištěncům Pojišťovny v roce 1995 zdravotnickými zařízeními, na léčiva a prostředky zdravotnické techniky předepsané v roce 1995 a na provedenou zdravotní dopravu. Druhou největší část nákladů tvořilo čerpání vnitřního rozpočtu Pojišťovny. Ostatními náklady pak byly zejména odpisy nedobytných pohledávek a další náklady, nepřiřaditelné do čerpání věcných dávek zdravotní péče. Nominální hodnota jednoho bodu, stanovovaná Správní radou Ústřední pojišťovny, kterou je násobena bodová hodnota poskytnutých zdravotních výkonů, činila v prvním čtvrtletí roku 0,52 Kč, ve druhém a dalších čtvrtletích 0,53 Kč. Úhrady poskytnuté zdravotní péče byly zdravotnickým zařízením poskytovány na základě předložených vyúčtování v relativně velmi krátkých (ve srovnání s ostatními zdravotními pojišťovnami) termínech splatnosti.

6. 1. 1 NÁKLADY ZÁKLADNÍHO FONDU VŠEOBECNÉHO ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ

Stejně jako v roce 1994 i v roce 1995 náklady základního fondu všeobecného zdravotního pojištění Pojišťovny (dále jen "základní fond") - s výjimkou třetího čtvrtletí - předbíhaly výnosy do základního fondu převáděné, což se projevovalo značným napětím ve finanční bilanci Pojišťovny a v některých obdobích roku i lokálním prováděním plateb zdravotnickým zařízením po termínu splatnosti. NÁKLADY ZÁKLADNÍHO FONDU ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ DOSÁHLY V ROCE 1995 SUMY 48 934 794 tis. Kč. Z TOHO NÁKLADY NA VĚCNÉ DÁVKY ZDRAVOTNÍ PÉČE 48 931 320 tis. Kč. Rozdíl oproti Pojistnému plánu pro rok 1995, který předpokládal čerpání nákladů ze základního fondu ve výši 39 170 000 tis. Kč, je způsoben jednak vyššími náklady na věcné dávky zdravotní péče poskytnuté vyššímu než předpokládanému počtu pojištěnců, jednak růstem nákladů na zdravotní péči poskytovanou stále se rozšiřující sítí zdravotnických zařízení a parku zdravotnické techniky a vyššími náklady na léčiva a prostředky zdravotnické techniky, jejichž absolutní spotřeba v roce 1995 rovněž dále rostla.

Následující část Výroční zprávy obsahuje různé analytické přehledy a některé z možných pohledů na náklady Pojišťovny vynaložené v roce 1995 na poskytování věcných dávek zdravotní péče pojištěncům Pojišťovny. Pro vysledování vývoje růstu nákladů na zdravotní péči mají větší vypovídací schopnost údaje přepočtené na 1 pojištěnce nebo dokonce na 1 standardizovaného pojištěnce. Absolutní nákladové údaje - při kolísajícím počtu pojištěnců Pojišťovny - jsou v tomto ohledu zkreslující. Mají však svoji cenu zejména pro posuzování podílu či struktury jednotlivých druhů zdravotní péče (a uvnitř těchto druhů jejich podskupin) nebo jednotlivých druhů účtovatelných položek zdravotní péče na celkových nákladech.

Porovnání dosažených celkových nákladů Pojišťovny i nákladů na jednoho pojištěnce na věcné dávky zdravotní péče s předpoklady Pojistného plánu VZP ČR na rok 1995 je obsaženo v tabulce č. 22.

(Poznámka: Pojistný plán VZP ČR pro rok 1995 byl sestavován počátkem září 1994 na základě tehdy dostupných podkladů, údajů a předpokládaných trendů mzdového a cenového vývoje.)

Vývoj růstu celkových nákladů na zdravotní péči poskytovanou zdravotnickými zařízeními (sídlícími) v jednotlivých okresech České republiky mezi roky 1992 - 1995 je uveden v tabulce č. 23.

(Poznámka: údaje o nákladech za rok 1993 a 1995 se týkají pouze pojištěnců Pojišťovny.)

Přehled o podílu hlavních druhů zdravotnických zařízení na čerpání nákladů ze základního fondu zdravotního pojištění Pojišťovny v roce 1995 v porovnání s rokem 1994 je uveden v tabulce č. 24.

Procentuální rozložení nákladů ze základního fondu zdravotního pojištění Pojišťovny mezi hlavní druhy zdravotnických zařízení v roce 1995 znázorňuje graf č.6.

Roční trend čerpání nákladů ze základního fondu zdravotního pojištění Pojišťovny hlavními druhy zdravotnických zařízení v roce 1995 znázorňuje graf č. 7.

Přehled o nákladech Pojišťovny vynaložených v roce 1995 na ambulantní zdravotní péči v členění dle hlavních oborů ambulantní zdravotní péče a v porovnání s roky 1993 - 1995 je uveden v tabulce č. 25a a 25b.

Přehled o struktuře nákladů a změně struktury nákladů ze základního fondu zdravotního pojištění Pojišťovny v jednotlivých čtvrtletích 1995 a v porovnání s roky 1993 a 1994 v členění dle účtovatelných položek zdravotní péče je uveden v tabulce č. 26a a 26b.

Přehled o struktuře hlavních skupin zdravotních výkonů poskytnutých pojištěncům Pojišťovny v roce 1995 v ambulantní a lůžkové zdravotní péči je uveden v tabulce č. 27a a 27b.

Přehled o nákladech na komplexní a příspěvkovou lázeňskou zdravotní péči poskytnutou v roce 1995 lázeňskými léčebnami pojištěncům Pojišťovny je uveden v tabulce č. 28.

Přepočet nákladů Pojišťovny, vynaložených v roce 1995 na účtovatelné položky zdravotních výkonů v porovnání s rokem 1994, na jednoho pojištěnce je uveden v tabulce č. 29.

Procentuální rozložení ročních nákladů Pojišťovny na jednoho pojištěnce, v členění dle účtovatelných položek zdravotních výkonů, znázorňuje graf č. 8a.

Roční trend nákladů Pojišťovny na jednoho pojištěnce, v členění dle účtovatelných položek zdravotních výkonů, znázorňuje graf č. 8b.

Přehled o celkových a na jednoho pojištěnce přepočtených nákladech Pojišťovny na zdravotní péči v roce 1995 v členění dle věkových skupin pojištěnců je uveden v tabulce č. 30 a 31.

Přehled o průměrných čtvrtletních počtech kontaktů pojištěnců Pojišťovny s poskytovateli zdravotní péče a o čtvrtletních nákladech na léky na jednoho ošetřeného - vyšetřeného pojištěnce v členění dle zdravotnických odborností je uveden v tabulce č. 32.

Vývoj výnosů a nákladů na 1 standardizovaného pojištěnce mezi 1. čtvrtletím 1993 až 4. čtvrtletím 1995 znázorňuje graf č. 9.

Vývoj růstu nákladů na zdravotní péči v jednotlivých okresech České republiky mezi roky 1991 - 1995 a přepočtených na jednoho pojištěnce je znázorněn v grafech č. 10.

Tabulka č. 22: Porovnání nákladů Pojišťovny na věcné dávky zdravotní péče s Pojistným plánem VZP ČR na r. 1995

** úplné náklady na lázeňskou péči v r.1995

Tabulka č.23: Vývoj růstu nákladů na zdravotní péči mezi r.1992 až r.1995

Poznámka:

Sloupec B: výdaje a náklady VZP ČR na zdravotní péči pro obyvatele ČR v r.1992

Sloupec C: náklady na zdravotní péči pro pojištěnce VZP ČR v r. 1993

Sloupec D: náklady na zdravotní péči pro pojištěnce VZP ČR v r. 1994

Sloupec E: náklady na zdravotní péči pro pojištěnce VZP ČR v r. 1995

Tabulka č. 24: Struktura nákladů Pojišťovny ze základního fondu zdravotního pojištění v r. 1995 v porovnání s r. 1994 v členění dle druhu zdravotnických zařízení (bez indukovaných nákladů na léčiva a PZT na předpis)

Tabulka č. 25a: Náklady na ambulantní zdravotní péči v r. 1995