Požadavky na zdravotnické činnosti
diagnostika a léčba onemocnění urogenitálního systému
operace urolithiasy otevřené, operace urolithiasy endoskopické, sondáže močovodů, discise ústí, močovodů, extrakce konkrementů, zajišťování stenty
operace prostaty otevřené a endoskopické
operativa mužského genitálu
otevřená operativa na vývodních cestách močových
traumatologie urogenitálního systému.
Dispoziční požadavky
1 operační sál
celkem minimálně 20 lůžek na oddělení
stavebně technicky oddělená lůžková stanice
operační sál může být
v rámci centrálních operačních
sálů
Komplementární požadavky
nepřetržitá ústavní dostupnost
biochemie
hematologie a krevní banka nebo transfusní stanice
radiodiagnostika (skiaskopie, skiagrafie, sono)
CT
hemodialýza
dostupnost služeb v pracovní den
mikrobiologie
histologie
patologie
sonografie
nukleární medicína.
Dostupnost konziliárních služeb
nepřetržitá dostupnost (ÚPS)
anestesiologie
interna
chirurgie
gynekologie
lůžka ARO nebo JIP
Personální požadavky
minimální obsazení při ÚPS
lékař
sestra a ošetřovatelka na stanici
v případě přítomnosti více operačních oborů v nemocnici možné zajištění ÚPS lékařem chirurgického oboru s nepřetržitou dostupností urologa formou příslužby
standardní minimální obsazení (funkce, kvalifikace)
primář a jeho zástupce - II. atestace
3 lékaři, z toho 1 lékař bez atestace
SZP - orientačně podle vyhl. č. 45/1997 Sb. statimová dostupnost dalšího personálu
operační příslužba s chirurgií
tak, aby byla zajištěna dostatečná kvalifikace
pro provedeni operace u polytraumat.
Přístrojové vybavení
vybavení operačního sálu (příslušná instrumentária)
laparoskopická a endoskopické operační souprava
pojízdný RTG s C ramenem
instrumentárium pro punkční nefrostomie
urodynamická aparatura
Technické požadavky
operační sál s třídou čistoty dle normy
připojení operačního sálu na
náhradní zdroj elektrické energie.
8. Infekční oddělení
(doporučená spádová oblast minimálně
200 000 obyvatel)
Základní charakteristika
Poskytuje diagnostickou a léčebnou péči
nemocným s přenosnými a parazitárními
chorobami a zajišťuje standardizovaný postup
při překladu na pracoviště jiného
typu.
Požadavky na zdravotnické činnosti
diagnostika a terapie přenosných, parazitárních nemocí a importovaných nákaz a jejich izolace u dospělých a dětí
(dle regionálních podmínek lze připustit tzv. "monoinfekce", ošetřující např. jen hepatitidy nebo jen dětské průjmy, - oddělení o 1 stanici s odpovídajícím počtem lůžek pro spádové území)
zabezpečení vakcinace proti vzteklině, zabezpečení rizikových očkování
konziliární služba v oboru nemocí infekčních a parazitárních a infekční imunologie
konziliární služba ATB léčby.
dispenzární péče o infekční
pacienty (dle dispenzárního řádu)
Dispoziční požadavky
Celkem min. 40 lůžek na odd. z toho JIP 10 % lůžkové kapacity odd.,
2 lůžka JIP na 1 spádovou oblast tj. 1 stanice na 2 spádové oblasti
(pokud je dětská infekční stanice
- min. 17 lůžek)
Komplementární požadavky
nepřetržitá ústavní dostupnost
biochemie
hematologie a krevní banka nebo transfúzní stanice
radiodiagnostika (skiaskopie, skiagrafie, sono)
mikrobiologie (ATB centrum)
parazitologie
imunologie
virologie
statím dostupnost
CT
endoskopie GIT
dostupnost služeb v pracovní den
biopsie jater
laparoskopie
patologie.
Dostupnost konziliárních služeb
nepřetržitá dostupnost (ÚPS)
interna
chirurgie
ARO
neurologie
oftalmologie
pediatrie
gynekologie
ORL
dostupnost v pracovní době
histologie
Personální požadavky
minimální obsazení při ÚPS
1 lékař
1 sestra na stanici
standardní minimální obsazení (funkce, kvalifikace)
primář a zástupce II. atestace
2 lékaři, z toho alespoň 1 lékař bez atestace.
SZP - orientačně vyhl. č. 45/1997 Sb.
Přístrojové vybavení
EKG, monitor základních životní funkcí,
defibrilátor, ambuvak, odsávačka, možnost
inhalace kyslíku infúzní pumpa, dávkovač
9. oddělení TRN - v lůžkovém zařízení
(doporučená spádová oblast minimálně
300.000 obyvatel)
Základní charakteristika
Poskytuje akutní péči pacientům s
nemocemi dýchacího ústrojí a zajišťuje
standardizovaný postup při překladu na pracoviště
jiného typu
Požadavky na zdravotnické činnosti
komplexní diagnostika, diferenciální diagnostika a léčba specifických a nespecifických plicních zánětů, novotvarů, bronchiálních obstrukcí a alergoz. onemocnění hrudníku a bránice,
respirační incuficience a plicního srdce, s možností inhalační léčby a dechové rehabilitace.
Dispenzární péče o tbc pacienty (dle
dispenzarizačního řádu)
Dispoziční požadavky
JIP 10% kapacity lůžkového oddělení, příp. vyčleněná lůžka na víceoborové JIP
celkem minimálně 40 lůžek na oddělení (v případě odborných léčebných ústavů - dáte jen OLÚ 20-30)
pokud je oddělení součástí
odborného léčebného ústavu
TRN, pak je nutné provozní vyčlenění
odd. akutní péče
Komplementární požadavky
nepřetržitá ústavní dostupnost
biochemie
hematologie a krevní banka nebo tzransfuzní stanice
radiodiagnostika (skiaskopie, skiagrafie, sono)
statím dostupnost
bronchoskopie
mikrobiologie, ATB centrum
dostupnost služeb v pracovní den
morfologické vyš.(cyologie, histologie)
vyšetření nukl. mediciny (ventilační scintigrafie, Galiová scintigrafie)
vyšetření kardiovaskulárního systému (ECHO,Doppler,ergometrie)
CT
perfusní scintigrafie plic.
Dostupnost konziliárních služeb
nepřetržitá dostupnost následujících služeb (ÚPS)
interna
chirurgie
ARO
(dostupnost výše uvedených odborností neplatí pro odborné léčebné ústavy, zde postačuje v pracovní době)
dostupnost v pracovní době
onkologie
infekční
neurologie
ORL
rehabilitace
Personální požadavky
minimální obsazení při ÚPS
1 lékař
1 sestra na stanici
standardní minimální obsazení (funkce, kvalifikace)
primář a zástupce nástavbová atestace z oboru TRN
3 lékaři, z toho alespoň 1 lékař bez atestace.
SZP - orientačně dle vyhl. č. 45/1997 Sb.
Přístrojové vybavení
bronchofibroskop, rigidní brochoskop
přístroj k funkčnímu vyšetření plic, vč. zjišťování reziduálního objemu a provádění
bronchomotorických testů
vyšetřování plicní difuze
RDG vyšetření s možností provádění klasických skiagramů.tomogramů a skiaskopie v budově
mikroskop
inhalátory, odsávačka, defibrilátor,
pulsní oxymetr.
10. ORL oddělení
(doporučená spádová oblast minimálně
150.000 obyvatel)
Základní charakteristika
Poskytuje diagnostickou a léčebnou péči
v oboru ušního,nosního a krčního
lékařství a zajišťuje standardizovaný
postup při překladu na pracoviště jiného
typu.
Požadavky na zdravotnické činnosti
diagnostika a léčba /včetně léčby operační/ zánětlivých onemocnění ucha, nosu, krku a slinných žláz za použití mikroskopické a endoskopické flexibilní i rigidní techniky
stavění krvácení,odstraňováni cizích těles
léčba nádorových onemocnění /onkochirurgie v ORL oblasti)
léčba alergických onemocnění
operace jednoduchých vrozených vad
léčení poruch sluchu,hlasu a vad řeči
přidělování sluchadel.
ošetření úrazů v ORL oblasti
Dispoziční požadavky
operační sál, malý zákrokový sálek
celkem minimálně 30 lůžek na oddělení
audiologické pracoviště
foniatrické pracoviště
Komplementární požadavky
nepřetržitá ústavní dostupnost
biochemie
hematologie a krevní banka nebo transfuzní stanice
radiodiagnostika (skiaskopie, skiagrafie, sono)
statím dostupnost
CT
dostupnost služeb v pracovní den
mikrobiologie
patologie, histologie
cytologie
nukleární medicína.
Dostupnost konziliárních služeb
nepřetržitá dostupnost (ÚPS)
interna
chirurgie
neurologie
pediatrie
lůžka ARO event. JIP se zajištěním ventilace
oční
dostupnost v pracovní době:
onkologie
dermatologie
infekční
TRN
histologie
Personální požadavky
minimální obsazení při ÚPS
1 lékař
1 sestra na stanici
standardní minimální obsazení (funkce, kvalifikace)
primář a zástupce primáře II. atestace
3 lékaři, z toho 1 lékař bez atestace
1 z lékařů má nástavbovou atestaci z foniatrie
SZP - orientačně vyhl. č. 45/1997 Sb.
Přístrojové vybavení
základní instrumentárium pro ORL vyšetřování
tichá komora
audiometr pro tónovou a slovní audiometrii a nadprahové testy
rympanometr
stroboskop
otáčecí křeslo pro vyš. vestibulárního aparátu
inhalátor, odsávačky
nasolaryngotibroskop
vybavení operačního sálu:
instrumentarium pro:
ušní operace vč. operací na třmínku
operace nosní, vedlejších dutin a nosohltanu
endonasální operace
krční operace a operace v dutině ústní
mikrochirurgii hrtanu
zevní krčí velké operace a operace slinných žláz
bronchoskop rigidní
fibrobronchoskop (dětský fibrobronchoskop)
esofagoskop rigidní.
Technické požadavky
připojení operačního sálu na
náhradní zdroj elektrické energie
11. Oční oddělení
(doporučená spádová oblast minimálně
170.000 obyvatel)
Základní charakteristika
Poskytuje základní diagnostickou a léčebnou
oftalmologickou péči konservativní a operační
a zajišťuje standardizovaný postup při
překladu na pracoviště jiného typu.
Požadavky na zdravotnické činnosti
diagnostika a léčba:
zánětu orbitálních tkání, včetně septické trombosy kavernosního sinu
nemocí slzného aparátu
nemocí spojivek a rohovky
katarakty
nemocí duhovku a sítnice
glaukomu
nemocí zrakových nervů
odstranění cizích tělísek
ošetření traumat, popálenin.
Dispoziční požadavky
operační sál, malý zákrokový sálek
celkem minimálně 20 lůžek na oddělení
Komplementární požadavky
nepřetržitá ústavní dostupnost
biochemie
hematologie a krevní banky nebo transfúzní stanice
statím dostupnost
mikrobiologie
radiodiagnostika (skiaskopie, skiagrafie, sono)
dostupnost služeb v pracovní den
CT
histologie.
Dostupnost konziliárních služeb
nepřetržitá dostupnost(ÚPS)
anesteziologie
interna
neurologie
chirurgie
statím dostupnost
lůžek ARO na event. JIP
dostupnost v pracovní době
pediatrie
ORL
Personální požadavky
minimální obsazení při ÚPS
1 lékař
1 sestra na stanici
standardní minimální obsazení (funkce, kvalifikace)
primář a zástupce - II. atestace
2 lékaři, z toho 1 lékař bez atestace
SZP - orientačně vyhl. č. 45/1997 Sb.
Přístrojové vybavení
štěrbinová lampa, Jawal, Hartinger, oftalmoskopy,
tonometry ruční, gonio a fundus čočky,
UZV - aspoň A scan pro biometrii (vlastní či
centrálně), aplanační tonometr, kinetický
perimetr pro operační sál základní
mikrochirurgická jednotka - vybavení pro operaci
zevního a předního segmentu oka, mikroskop,
fako přístroj s vitrektomem, diatermie.
Technické požadavky
připojení sálu na náhradní
zdroj elektrické energie
12. Dermatovenerologické oddělení
(doporučená spádová oblast minimálně
200.000 obyvatel)
Základní charakteristika
Oddělení poskytuje komplexní léčebně
preventivní péči v celém rozsahu dermatovenerologie
včetně dermatologické alergologie a zajišťuje
standardizovaný postup při překladu na pracoviště
jiného typu.
Požadavky na zdravotnické činnosti
standardní péče o hospitalizované pacienty: diagnostika, místní a celková terapie včetně fyzikální fototerapie.
dispenzární péče o venerologické
pacienty (dle dispenzarizačního řádu)
Dispoziční požadavky
1 malý zákrokový sálek
1 převazová místnost pro zevní léčbu
1 venerologická vyšetřovna
celkem minimálně 20 lůžek na oddělení
Komplementární požadavky
nepřetržitá ústavní dostupnost následujících služeb
biochemie
dostupnost služeb v pracovní den
mikrobiologie
hematologie
radiodiagnostika
serologie a imunologie
histopatologie.
Dostupnost konziliárních služeb
nepřetržitá dostupnost (ÚPS)
interna
statím dostupnost
lůžek ARO event. JIP
Personální požadavky
minimální obsazeni při ÚPS
1 lékař
1 sestra na stanici
v případě přítomnosti více interních oborů v nemocnici možné zajištění UPS tímto lékařem s nepřetržitou dotupností dermatovenerologa formou příslužby
sestra na stanici
standardní minimální obsazení (funkce, kvalifikace)
primář a jeho zástupce II. atestace
2 lékaři, z toho 1 lékař bez atestace
SZP - orientačně vyhl. č. 45/1997 Sb.
Přístrojové vybavení
mikroskop, včetně zástinnových doplňků,
elektrokauter, kryolizační přístroj,
fototerapeutické přístroje v celém
rozsahu léčebného UV spektra, gynekologický
stůl s gynekologickými zrcadly
13. oddělení ARO
(pokrývá spádovou oblast minimálně
100 000 obyvatel. Předpokládá se 7 lůžek
ARO na 100 000 obyvatel. Z této kvóty připadá
0,7 - 1 lůžko chronické resuscitační
péče na 100 000 obyvatel.)
Základní charakteristika
poskytuje resuscitační péči nemocným, u kterých dochází k selhávání základních životních funkcí. Má multidisciplinární charakter. Nemocné přijímá buď z terénu, nebo z jiných zdravotnických zařízení.
Zajišťuje standardizovaný postup při překladu
na pracoviště nižšího resp. vyššího
typu.
Požadavky na zdravotnické činnosti
diagnostika a léčba všech stavů, které
bezprostředně ohrožují život pacienta
selháváním základních životních
funkcí, zvláště pak stavů provázených
syndromem multiorgánového selhávání.
Dispoziční požadavky
Resuscitační lůžková stanice
s 5 - 8 lůžky.
Komplementární požadavky
Nepřetržitá ústavní dostupnost
klinická biochemie
hematologie včetně diagnostiky poruch hemokoagulace, transfúzní stanice nebo krevní banka
radiodiagnostika (skiaskopie, skiagrafie, sono)
akutní eliminační metody
Statím ústavní dostupnost
EEG
endoskopie GIT
Statím dostupnost
CT
bronchoskopie
Dostupnost služeb v pracovní době
mikrobiologie
histologie a patologická anatomie
ATB centrum
Dostupnost konziliárních služeb
Nepřetržitá dostupnost (ÚPS)
interna
chirurgie
Statím dostupnost
neurologie
ortopedie (traumatologie)
oční
ORL
Personální požadavky
orientačně dle vyhlášky MZ ČR
č. 45/1997 Sb.
Přístrojové požadavky
orientačně dle vyhlášky MZ ČR č. 45/1997 Sb.
Každé lůžko musí být vybaveno monitorovacím souborem, který umožňuje sledování:
srdeční frekvence
EKG křivky
neinvazivního krevního tlaku (NIBP)
saturace kyslíku - pulzní oximetrie (SpO2)
invazívního krevního tlaku (IBP)
Polovina lůžek musí být vybavena pro invazivní monitoraci
invazívních měření tlaků
kapnometrie (CO2)
trendů měřených veličin
Informace o alarmech monitorovacího systému musí být dosažitelné na stanovišti sestry - viditelnost přímo, slyšitelnost prostřednictvím komunikační sítě.
Monitorovací systém musí umožňovat
záznam křivek, trendů a výsledků
měření z kteréhokoliv lůžkového
monitoru.
Technické požadavky
Připojení pracoviště na náhradní
zdroj elektrické energie a centrální rozvod
medicinálních plynů.
Poznámka
Oddělení ARO v součinnosti s Okresním
resp. Územním střediskem záchranné
služby zpracovává standardizovaný postup
přijetí resp. předání pacienta
v kritickém stavu, tak aby nebyla porušena kontinuita
intenzívní péče. Tento program zahrnuje
hlavně systém radiofonní komunikace mezi
ARO a dispečinkem zdravotnické záchranné
služby, systém spolupráce s leteckou záchrannou
službou včetně zřízení
heliportu.
Oddělení ARO akutního typu rozvíjí
program spolupráce s oddělením chronické
resuscitační a intenzívní péče.
(viz. kapitola následná péče)
14. Lůžkové rehabilitační oddělení - v nemocnici akutní péče
(vyčlenění oddělení včasné
léčebné rehabilitace z normativního
akutního lůžkového fondu, zejména
z oborů vnitřní lékařství,
chirurgie, ortopedie a neurologie podle poměrového
ukazatele 30 lůžek na 100 000 obyvatel, min. 1 S lůžek
na nemocnici)
Základní charakteristika
poskytuje včasnou léčebnou rehabilitaci nemocným, u kterých léčebně rehabilitační postupy tvoří převážnou část léčebného programu, většinou bezprostředně navazující na intenzívní a akutní péči o nemocné v nemocnici. Je poskytována zejména nemocným:
u kterých je možná aktivní spolupráce a lze předpokládat dostatečnou zevní stimulaci k pokračování v restituci, substituci či kompenzaci poruchy či ztráty funkce v jejich vlastním sociálním prostředí)
u kterých nelze odůvodněně vyloučit (vzhledem ke kompenzaci jejich onemocnění, případné vzhledem k jejich celkovému zdravotnímu stav) při zatížení léčebnou rehabilitaci případnou dekompenzaci
vyžadující bezprostřední akutní péči
případně u kterých je nutné pravidelné a časté monitorování jejich zdravotního stav (služby komplementu, konziliární služby)
u kterých ambulantní forma léčebné rehabilitace není účelná či mocná, a to pouze v případech kdy jsou splněny požadavky v předchozích dvou bodech
ambulantní forma léčebné rehabilitace
by byla ekonomicky náročnější
(např. náklady na dopravu) než hospitalizace
v nemocnici, případné by pravidelná
doprava pojištěnce do ambulantního zařízení
k léčebné rehabilitaci mohla vést
ke zhoršeni zdravotního stavu způsobenému
touto dopravou.
Požadavky na zdravotnické činnosti
léčebná rehabilitace u všech stavů, kde léčebná rehabilitace je hlavním léčebným postupem, zejména u:
stp traumatech (polytraumatech) s postižením funkce hybné soustavy
stp centrálních a periferních nervových lezích (CMP, radikulární sy, léze periferních nervů)
stp spinálních lezích
stp alloplastikách (hlavně nosných kloubů DK)
stp ortopedických korekčních operacích
interních onemocnění (stp IM, ICH DK, těžké diabetické angio- a neuropatie)
akutní poruchy funkce hybného systému interdisciplinární
etiologie
výstupem této hospitalizace pak musí být
mimo realizace krátkodobého rehabilitačního
plánu také stanoveni dlouhodobého rehabilitačního
plánu.
Dispoziční požadavky:
Členění oddělení:
1-2 lůžkové stanice
Počet lůžek na stanici:
15-30 lůžek
místnost pro ergoterapii
místnost pro fyzioterapii (včetně vybavení pro nácvik lokomoce)
místnost pro umístění vířivých koupelí (HK a DK)
bezbariérové prostředí, při
vice podlažích nákladní výtah
pro přesun lůžka či vozíku
Požadavky na komplementární služby
nepřetržitá ústavní dostupnost následujících služeb
biochemie
hematologie a krevní banka nebo transfúzní stanice
radiodiagnostika (skiaskopie, skiagrafie, sono)
(statím dostupnost a dostupnost služeb v pracovní
den jako u ostatních oddělení nemocnice)
dostupnost konziliárních služeb
anestesiologie
chirurgie
vnitřní lékařství
neurologie
urologie
logopedie
Personální požadavky
minimální obsazení při ÚPS
zdr. sestra na každé stanici, lékař v rámci nemocnice
služby rehabilitačních pracovnic - 1-2 rhb pracovnice o sobotách a nedělích dopoledne.
Standardní minimální obsazení
primář atestace v oboru FBLR (úvazek 1,0, případné po přechodné období ne delší 1 roku přítomnost odborného garanta po dobu požadovanou ČLK)
zástupce FBLR nebo v přípravě na FBLR
1 lékař
vedoucí zdravotní sestra
vedoucí rehabilitační pracovník (současně metodolog fyzioterapie)
ostatní - psycholog, logoped, sociální pracovnice, technický pracovník - možno zajistit v rámci celé nemocnice
1 úvazek fyzioterapeuta (rehabilitačního pracovníka) na 5 lůžek
1 úvazek ergoterapeuta (rehabilitačního pracovníka) na 20 lůžek (vhodné 2 fyzické osoby - zastupitelnost)
SZP - orientačně vyhl. č. 4/1997 Sb.
Přístrojové vybavení:
základní vybavení
pracoviště fyzioterapeutů s počtem lehátek (s nastavitelnou výškou) dle počtu pracovníků,
případně počet rhb pracovnic - 2 (část fyzioterapeutek poskytuje fyzioterapii přímo na lůžkovém oddělení)
pracoviště ergoterapie (včetně kompenzačních a technických pomůcek pro zdravotně postižené)
EKG přístroj přenosný
trakční stůl elektricky s nastavitelnou silou tahu
přístroj pro kontinuální i pulsní aplikaci ultrazvuku
přístroje pro aplikaci elektroléčby s možností analgesie, elektrostimulace, ovlivnění trofiky a svalového tonu, vše pomocí aplikace jak nízko-, tak středně- či vysokofrekvenčních proudů
přístroje umožňující aplikaci elektroterapie a akustoterapie u lůžka
zařízení pro lokální aplikaci vodoléčbu (vany pro vířivě koupele HK a DK)
pro lokální aplikaci pozitivní i negativní termoterapie
cvičební nářadí pro reflexní techniky LTV
přístroje pro LTV včetně zařízení pro možnost cvičení v závěsu
vertikalizační stůl
fakultativní vybavení
ergometrický komplex (alespoň 6 svodové EKG)
přístroj pro aplikaci vakuově kompresivní terapie
přístroj pro aplikaci diatermie (převážně krátkovlnné)
přístroj pro aplikaci pulzního magnetického pole
osobní přístroj umožňující lokální analgesii (TENS) či elektrostimulaci
polohovací elektrické dlahy pro končetiny
vodoléčebné procedury (skotské střiky, podvodní masáž a pod.)
přístroje pro výcvik síly svalové
(isokinetické, kladkové a další).
Speciální programy:
Návaznost:
- na pracoviště včasné léčebné rehabilitace v nemocnicích jiného typu
- na pracoviště následné léčebné rehabilitace (lůžková - Odborný léčebný ústav, ambulantní
- cílená léčebná rehabilitace)
- na centra technické pomoci
- na protetická pracoviště
- na ergodiagnostická a rekvalifikační pracoviště
(sociálního resortu).