M. Číž, podpredseda NR SR: Ďakujem, pán spravodajca Pavlis.
Otváram všeobecnú rozpravu. Do rozpravy som nedostal žiadnu písomnú prihlášku. Pýtam sa preto, kto sa chce prihlásiť do rozpravy ústne. Ďakujem, nikto. Uzatváram možnosť podať ústnu prihlášku do rozpravy.
Vážené kolegyne, kolegovia, vyhlasujem všeobecnú rozpravu o tomto bode za skončenú.
Ďakujem pánovi navrhovateľovi, ako aj pánovi spravodajcovi.
Zároveň prerušujem rokovanie o tomto bode programu.
V našom rokovaní pokračujeme prvým čítaním o
vládnom návrhu zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.
Tento vládny návrh zákona máte ako tlač 93. Návrh na jeho pridelenie na prerokovanie vo výboroch je v rozhodnutí predsedu č. 104.
Prosím teraz ministra zdravotníctva Slovenskej republiky Ivana Valentoviča, aby tento vládny návrh zákona uviedol.
I. Valentovič, minister zdravotníctva SR: Ďakujem. Vážený pán predsedajúci, vážené panie poslankyne, vážení páni poslanci, návrh zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení, predkladá vláda Slovenskej republiky ako iniciatívny materiál, ktorým sa realizuje časť programového vyhlásenia vlády.
Cieľom navrhovaného zákona je zabezpečiť navýšenie finančných prostriedkov pre zdravotníctvo v roku 2007 cestou zvýšených platieb poistného za skupiny občanov, kde je platiteľom štát, zo 4 % priemernej mzdy na 5 % priemernej mzdy na obdobie prvých štyroch mesiacov v roku 2007.
Súčasne sa navrhuje posunúť lehoty na vykonanie ročného zúčtovania poistného za rok 2006, aby sa vytvoril časový priestor na prípravu zjednodušenia ročného zúčtovania poistného. Rovnako táto úloha vyplýva z programového vyhlásenia vlády.
Priamy finančný, ekonomický a environmentálny dopad, vplyv na zamestnanosť a podnikateľské prostredie je vyjadrený v doložke finančných, ekonomických a environmentálnych vplyvov, vplyvov na zamestnanosť a podnikateľské prostredie. Návrh zákona má dopad na štátny rozpočet.
Návrh zákona je v súlade s Ústavou Slovenskej republiky, so zákonmi, ako aj s medzinárodnými zmluvami a inými medzinárodnými dokumentmi, ktorými je Slovenská republika viazaná.
Vážené panie poslankyne, vážení páni poslanci, som presvedčený, že na základe oboznámenia sa so skutočnosťami, ktoré som uviedol, podporíte predložený návrh. Ďakujem.
M. Číž, podpredseda NR SR: Ďakujem, pán minister, za uvedenie návrhu zákona.
Teraz dávam slovo spravodajcovi, ktorého určil navrhnutý gestorský výbor, výbor pre zdravotníctvo, pánovi poslancovi Jozefovi Valockému.
J. Valocký, poslanec: Vážený pán predsedajúci, vážené panie poslankyne a vážení páni poslanci, v súlade s § 73 ods. 1 zákona o rokovacom poriadku som bol určený Výborom Národnej rady Slovenskej republiky pre zdravotníctvo za spravodajcu k vládnemu návrhu zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov. Máte to v tlači 93. Na základe uvedeného, podávam v prvom čítaní spravodajskú informáciu o predmetnom návrhu zákona.
Konštatujem, že uvedený návrh spĺňa z formálnoprávnej stránky všetky náležitosti uvedené v § 67 a v § 68 zákona Národnej rady Slovenskej republiky č. 350/1996 Z. z. o rokovacom poriadku Národnej rady Slovenskej republiky v znení neskorších predpisov, ako i náležitosti uvedené v legislatívnych pravidlách.
Predložený návrh zákona obsahuje doložku zlučiteľnosti s právom Európskej únie.
Návrh je v súlade s Ústavou Slovenskej republiky. Návrh zvýši odvody poistného za poistencov štátu na určené obdobie, a to 1 % za prvé štyri mesiace roku 2007. Navýšenie sadzby poistného za poistencov štátu bude mať dopad na štátny rozpočet vo výške cirka 2,1 mld. korún za rok 2007. Návrh zákona nebude mať dopad na zamestnanosť.
Vychádzajúc z oprávnení, ktoré pre mňa ako spravodajcu vyplývajú z § 73 zákona o rokovacom poriadku, odporúčam, aby Národná rada Slovenskej republiky sa uzniesla v zmysle § 73 ods. 3 písm. c) rokovacieho poriadku na tom, že po rozprave odporučí uvedený návrh zákona prerokovať v druhom čítaní.
V súlade s rozhodnutím predsedu Národnej rady Slovenskej republiky č. 104 z 2. októbra 2006 a podľa § 71 rokovacieho poriadku Národnej rady Slovenskej republiky navrhujem, aby návrh zákona prerokovali Ústavnoprávny výbor Národnej rady Slovenskej republiky, Výbor Národnej rady Slovenskej republiky pre financie, rozpočet a menu a Výbor Národnej rady Slovenskej republiky pre zdravotníctvo. Za gestorský výbor navrhujem Výbor Národnej rady Slovenskej republiky pre zdravotníctvo. Odporúčam, aby predmetný návrh zákona výbory prerokovali do 29. novembra 2006 a gestorský výbor do 30. novembra 2006.
Pán predsedajúci, skončil som.
M. Číž, podpredseda NR SR: Ďakujem, pán spravodajca Valocký.
Vážené kolegyne, kolegovia, otváram rozpravu k tomuto bodu programu. V mene poslaneckého klubu KDH sa do rozpravy prihlásila pani poslankyňa Sabolová. Nech sa páči.
M. Sabolová, poslankyňa: Vážený pán podpredseda, pán minister, kolegyne, kolegovia, chcem vystúpiť k predkladanému návrhu zákona s niekoľkými vecnými pripomienkami.
Tak ako som pri programovom vyhlásení vlády hovorila, aj Kresťanskodemokratické hnutie v svojom programe malo navýšenie odvodov za poistencov štátu. Už nemusíme dnes hovoriť, či to je také alebo onaké percento, ale vzhľadom na potrebu v rezorte zdravotníctva a na to, že sa vytvára dostatočne veľký priepastný rozdiel medzi poistencami, za ktorých platí štát, a ostatnými, ktorí sú poistenci, ktorí si platia do toho poistného systému, pričom vieme, že poistenci štátu deti, dôchodcovia sú najväčšou skupinou, ktorá je v súčasnom zdravotníckom systéme, ktorá je najviac chorá, moja pripomienka k predkladanému návrhu zákona je podstatná tá, že nepokladám za správne, pokladám to za nesystémový krok, aby sme riešili navýšenie percent na isté obdobie, len na 4 mesiace. Tým vytvárame neprimerané podmienky alebo také nerovnovážne, nerovnomerné ako pre poskytovateľov, tak i pre poisťovne a tak aj vlastne pre pacienta. A preto si myslím, že aj programové vyhlásenie vlády, v ktorom ste sľubovali pre rok 2007 navýšenie odvodov, sadzbu za poistné na 5 %, vlastne nenapĺňame. Ak toto navýšenie odôvodňujete na 4 mesiace ako akési racionalizačné opatrenia v zdravotníctve, ja som zástanca toho, aby sme urobili racionalizačné opatrenia v zdravotníctve, ale tie by mali smerovať hlavne k prerozdeleniu tokov a súčasných zdrojov, ktoré sú v zdravotníctve, ale nevytvoria náhradu za nedostatok zdrojov, ktoré treba dnes na platby výkonov, ktoré sú dnes nedofinancované. A ak máme byť objektívni a stanoviť nejakú reálnu cenu za zdravotnú starostlivosť, treba si povedať, že ceny výkonov už možno 4 až 5 rokov neboli upravované. Čiže zdravotníci dnes poskytujú svoje služby za ceny, ktoré boli niekoľko rokov dozadu stanovené. A tak ako vo všetkom stúpajú náklady, tak stúpajú aj v týchto službách. Čiže aj, to si myslím, preto je potreba navýšenia zdrojov do systému, nielen racionalizačnými opatreniami očakávať, že získame zdroje, ktorými budeme môcť pokryť platby poisťovní za výkony, ktoré dnes nie sú poskytovateľom hradené vo výške, ktorá je primeraná. Nehovorím, že je možno v plnej výške, ale je primeraná.
Ak chceme urobiť systémový krok a zvýšiť tieto platby, poďme postupnými krokmi, ak sme schopní dnes, a pán minister financií je schopný dnes, poskytnúť pre rezort zdravotníctva a zastabilizovať zdroje len vo výške, ako sú uvedené v dôvodovej správe, tých 2, 1 mld. Sk, tak prijmime v zákone navýšenie za poistencov štátu 0, 5 %, zo 4 % poďme na 4,5 %, určime zásadne, nie zo zákona to určime na 4 mesiace, nejaké zdroje a potom sa uvidí. Zdá sa mi to nesprávne a nespravodlivé. A budem navrhovať vo výbore pre zdravotníctvo, že ak chceme ísť postupnými krokmi, ale aj systémovými krokmi, zvýšme o toľko odvody alebo o toľko príspevok, na koľko máme, čiže zo 4 % poďme na 4,5 %, a ak po roku uvidíme, že ten systém je stabilný a správny, v roku 2008 navýšme to na 5 %, pokiaľ tie zdroje chýbajú. A možno ak to nebude potrebné, tak ich nenavýšime. Ale zákonom neriešme obdobie na 4 mesiace. To sa jednoducho nerobí. Tu, sa mi zdá, pre hospodárenie či poisťovne, poskytovateľa je vždy to hospodárske obdobie 1 rok. Vtedy sa dá aj posúdiť, či to navýšenie prinieslo alebo neprinieslo efekt. A myslím si, že zjednodušíme aj ten celý systém, ak dôjde k prepočtom a k tomu navyšovaniu.
Čiže poslanecký klub Kresťanskodemokratického hnutia podporí návrh zákona do druhého čítania, ale budeme predkladať pozmeňujúce návrhy, ktoré vytvoria systémový prvok pri zákone o zdravotnom poistení, a budeme aj v ďalších krokoch predkladať návrhy, ktoré vyčistia zdravotnícky legislatívny priestor tak, aby sme z neho odstránili množstvo administratívnej činnosti a aby sme vlastne zdroje, ktoré idú zo zdravotníctva, využili na zdravotnú starostlivosť, a nie len na úradovanie poskytovateľov, čiže lekárov, sestier a poisťovní, ale aj na to, aby tie zdroje boli efektívne využité.
Čiže poprosím, pán minister, možno o rokovanie a poprosím aj vás, teda vládnu koalíciu, aby ste zvážili aj tento návrh, ak nie sme schopní poskytnúť zdravotníctvu primerané zdroje, ako sme ich sľúbili, tak poďme postupnými krokmi, možno nižším percentom, ale zobjektivizujme ten zákon tak, aby si vedeli vytvoriť ten rámcový návrh aj poisťovne, aj poskytovatelia. Ďakujem pekne.
P. Paška, predseda NR SR: Ďakujem pekne, pani poslankyňa.
S faktickou poznámkou sa hlási pán poslanec Urbáni. Uzatváram možnosť prihlásiť sa s faktickými poznámkami. Nech sa páči, pán Urbáni.
M. Urbáni, poslanec: Ďakujem pekne, pán predseda. Vážené kolegyne, kolegovia, ja vysoko oceňujem záujem pani poslankyne Sabolovej o to, aby bolo viac peňazí v zdravotníctve, len nemôžem súhlasiť s tým, že tu existujú nejaké postupné kroky. Tu je cena zdravotníckeho výkonu, ktorá nie je roky zaplatená, roky, to tu opakujem a budem opakovať, nie je mysliteľné v trhovej ekonomike, aby sme postupne liečili, aby ľudia čakali na výkony, všetko odďaľovanie výkonov, postupné pomalé dopĺňanie nikdy potom nedobehne tú cenu, ktorá je potrebná pre zabezpečenie kvalitných zdravotníckych služieb.
Čo sa týka 4 mesiacov navýšenia platby štátu za svojich poistencov zo 4 na 5 %, si myslím, že to nebude. A chcem veriť tomu, že to nebude len na 4 mesiace. Ja som to bral tak, že 4 mesiace pán minister dostal čas, aby spravil reštrikčné opatrenia, aby zabránil plytvaniu peňazí v zdravotníctve, aby zapchal na lieviku dieru. A chcem veriť a v to verí aj lekárska obec, že tie peniaze dostanú, teda budú navýšené po celý rok. Ďakujem pekne.
P. Paška, predseda NR SR: Ďakujem pekne.
Nikto ďalší sa písomne do rozpravy neprihlásil. Otváram možnosť prihlásiť sa ústne. Do rozpravy sa ústne prihlásili páni poslanci Halecký, Novotný, Janiš. A pani poslankyňa Sabolová? Na konci je potom pani poslankyňa. Dobre? Končím možnosť prihlásiť sa do rozpravy ústne.
Pán poslanec Halecký. (Hlasy z pléna.)
Aha, sme sa nerozumeli, prepáčte, pán poslanec. Pani poslankyňa, nech sa páči, samozrejme, môžete reagovať.
M. Sabolová, poslankyňa: Ďakujem pekne. Pán poslanec, neviem, či ste ma dobre počúvali, ja som práve hovorila, že sú neriešené platby za výkony a ani cena výkonu sa nezvyšuje, a preto sú potrebné tie zdroje, ale podľa mňa, a vy to veľmi dobre viete tiež, len racionalizačné opatrenia to nevyriešia. Takže nezastierajme si to. (Reakcia z pléna.) Tak dajte to naraz, ja budem veľmi rada, ak to navýšite o 1 % pre celý rok, ale som zvedavá, či to v tomto parlamente prejde, aby to nebolo obmedzené na 4 mesiace. Budem veľmi rada a veľmi rada to podporím, keď ten návrh dáte na výbore.
P. Paška, predseda NR SR: Ďakujem pekne, pani poslankyňa.
Ďalší v rozprave vystúpi pán poslanec Halecký.
J. Halecký, poslanec: Vážený pán predseda Národnej rady Slovenskej republiky, vážené panie poslankyne, páni poslanci, vážený pán minister, dovoľte aj mne, aby som prispel niektorými poznámkami k prerokúvanému bodu, ktorý je pre zdravotníkov, ale takisto aj pre pacientov veľmi dôležitý, a to z toho dôvodu, že úroveň zdravotníctva a úroveň starostlivosti o zdravie je posudzovaná v každej krajine ako priorita jednak pre riadenie štátu, ale aj pre spokojnosť jeho obyvateľov.
Myslím si, že pokiaľ budeme mať tu kritické niektoré pripomienky k navrhovanému zákonu, nesmieme zabudnúť, že terajšiemu ministrovi sa podarilo presvedčiť vládu, aby navýšili prostriedky zo štátnych zdrojov, teda navýšením zo 4 na 5 % priemerného mesačného platu, sumu, ktorá nebude tak zanedbateľná. Myslím si, že 2 mld. až 3 mld. do rozpočtu je dostatočná suma, aby sa za obdobie aj 4 mesiacov zdravotníctvo trochu spamätalo a pohlo dopredu. Chcem to zdôrazniť z toho dôvodu, že finančných zdrojov v zdravotníctve nikdy nebude dosť a nie je ich dosť v žiadnej krajine, pretože potreby obyvateľstva rastú výraznejším tempom, ako štát si uvedomuje, že tieto finančné prostriedky je potrebné navýšiť. Takže môžem to iba akceptovať a zagratulovať pánovi ministrovi, že tá jeho argumentácia presvedčila vládu o navýšení finančných zdrojov.
Musíme si však uvedomiť ešte jednu vec, že v súčasnosti zhruba vydávame na zdravotníctvo okolo 6 %, čo sa týka financií celkove, to znamená, že je to pomerne málo, keďže v Spojených štátoch amerických alebo v niektorých vyspelých krajinách je to 10 % alebo 12 %. Takže aj toto navýšenie, pokiaľ nám mierne prekročí 6 %, nebude rozhodujúca miera, ktorá by vyfinancovala zdravotníctvo. A preto budú čakať pána ministra nielen racionalizačné opatrenia, na ktoré som zvedavý, ako budú prezentované a realizované, lebo myslím si, že je potrebné, aby vo vláde povedal jednoznačne a presadil, aby to nebolo na 4 mesiace, ale aby to bolo minimálne na dlhšie obdobie, nechcem hovoriť, na koľko rokov. Ale predpokladám, že potreba je, aby to bol trvalý odvod, pretože nestačí ani pol roka, ani rok, aby sa tie deficity, ktoré sú v zdravotníctve nielen otvorené, ale aj skryté, vyrovnali. Myslím, že tá požiadavka poisťovní, ale aj ďalších subjektov, aby to obdobie bolo pol roka alebo rok, je logická, pretože plánovať prácu a financovanie v zdravotných poisťovniach na 4 mesiace, je to fenomén ekonomicky dosť zložitý. A neviem, či je to aj jasné pre poisťovne, ako majú v ďalšom období postupovať. Tak preto aj takéto navýšenia pokladám za jednoznačne logické na dobu 1 roka. Myslím si, že tie financie, keď sme spomínali 6 % oproti 8 - 12 % iných krajín, nie je niečo tak veľké, aby sa mohlo tým v rezorte zdravotníctva plytvať.
Predpokladám, že suma zhruba okolo 110 mld., myslím si, tých verejných zdrojov a súkromných, ktoré budú plynúť do zdravotníctva, zasa nie je až taká veľká, pretože musíme si uvedomiť, že napr. v spôsobe nakladania s liekmi, ktorý kritizujeme, že sa plytvá s liekmi, keď porovnáme náklady na 1 osobu a na rok v jednotlivých krajinách, zaostávame skoro za všetkými európskymi vyspelými krajinami a dokonca sme v spotrebe poloviční oproti Českej republike. Takže to plytvanie nebude až tak jednoznačná a, by som povedal, veľká zásobáreň našich financií do budúcnosti.
Pán minister, ešte ste sľúbili pre zdravotníckych pracovníkov 2 mld. korún, že im navýšite mzdové ohodnotenie. Myslím, že je to dosť významne očakávané, pretože hlavne v rezorte verejného zdravotníctva, teda vo fakultných alebo štátnych, možno povedať, nemocniciach sú platy lekárov poddimenzované. Viete veľmi dobre, že ich platy sú zhruba o 30 až 50 % nižšie oproti kolegom, ktorí pracujú v rezorte súkromnom. Treba si uvedomiť, že to vytvára pomerne veľkú bázu na to, aby bola nestabilita v personálnej oblasti v zdravotníctve. Mnoho lekárov, ale aj zdravotných sestier odchádza z týchto zariadení, zo zariadení, kde museli venovať niekoľko rokov alebo niekoľko desaťročí, aby získali príslušnú špecializovanú kvalifikáciu. A pokiaľ nie sú finančne ohodnotení, vždycky skončia buď v Rakúsku, alebo vo Veľkej Británii, Nemecku. A po otvorení zdravotníckeho trhu v ostatných krajinách, myslím si, budeme mať trvalý, chronický a veľmi vážny nedostatok zdravotníckych pracovníkov. Preto aj tá suma navýšenia o 2 mld., platy pre zdravotníkov sľúbené o 2 mld. vyššie, by pokryla, dalo by sa povedať, túto sumu, o ktorej tu dnes hovoríme.
Chcem ešte zdôrazniť, že je potrebné, aby sa vytvoril určitý systém, ako to už bolo spomínané, systém ekonomickej náročnosti zdravotníctva, aby sa vytvoril systém náročnosti jednotlivých diagnóz výkonov, aby sme vedeli zdokumentovať pred vládou, ale aj pred verejnosťou, že zdravotníctvo potrebuje na svoju priemernú činnosť čo ja viem 180 mld. alebo 150 mld., že tých 110 mld., ktoré plánujeme, nestačí. Je odhadované, že suma okolo 160 mld. by postačovala, aby úroveň bola bez väčších dlhov a väčších deficitov. Takže k tejto sume nemáme šancu takýmto tempom v dohľadnej dobe rokov alebo desaťročí sa priblížiť.
Takže chcem len zdokumentovať, že aj to navýšenie, ktoré je veľmi významné, pretože predchádzajúca vláda tvrdila, že sa to nedá navýšiť, ekonomické dôvody to neumožňujú navýšiť, tuto vidíme, že táto vláda dbá o svojich poistencov, o svojich pacientov a to navýšenie umožnila. Očakávame, že po skúsenostiach týchto 4 mesiacov sa prikročí aj k tomu, aby to bolo systémové a dlhodobé riešenie. Ďakujem za pozornosť.
P. Paška, predseda NR SR: Ďakujem, pán poslanec.
S faktickou poznámkou sa hlási pán poslanec Slafkovský. Končím možnosť prihlásiť sa s faktickou poznámkou. Nech sa páči, pán poslanec.
A. Slafkovský, poslanec: Ďakujem pekne. Vážený pán predseda, vážený pán minister, ono je to veľmi pekné hovoriť o tom, že keď pridáme nejaké percento na 3 či 4 mesiace, že naozaj všetci budú za to vďační, najmä v zdravotníctve. Ale po 4 mesiacoch príde vytriezvenie, ktoré bude o to krutejšie, že budeme zasa o 4 mesiace vzadu oproti tomu cieľu, kam sme sa chceli dostať. Cieľom je stabilné, fungujúce zdravotníctvo. A pokiaľ si nepovieme jasne a otvorene, že pokiaľ nebude to, čo bolo navrhnuté aj vo vládnom programe terajšej vlády, pripravený dobrý legislatívny návrh na pripoistenie, ktoré bude pokrývať zhruba 20 až 23 % celkových nákladov v zdravotníctve, tak nehovoríme o perspektívnom riešení. Všetky takéto kroky sú kroky krátkodobé, na ktoré môže len zdravotnícky stav doplatiť. Sám ste to povedali pred chvíľou, že nám odchádzajú zdravotníci. Nečudujme sa im. Ja som tiež pôvodom lekár, poznám toto prostredie veľmi dobre. A dnes je obrovský problém, aby po 1. atestácii niekto zostal vo vidieckej nemocnici na severe Slovenska alebo na východe Slovenska. Lekári aj zdravotníci odchádzajú nám preč, pretože manažment nemocníc škrtí na výdajoch, na platoch, škrtí na liekoch, škrtí na všetkých možných prostriedkoch, len aby sa dostal do nejakého stavu vyrovnania svojej platobnej bilancie.
Návrh na to, čo sme vlastne schválili, že nebude možné robiť exekúcie zdravotníckych zariadení, o tom už tu diskusia bola veľká, to nie je takisto riešenie dlhodobé. Preto jedine návrh... (Prerušenie vystúpenia časomierou.)
P. Paška, predseda NR SR: Ďakujem pekne.
Chcete reagovať? (Odpoveď z pléna.)
J. Halecký, poslanec: Ďakujem, pán predseda, za slovo. Myslím si, pán poslanec, že toto, čo ste hovorili, je v súlade s tým, čo som aj ja hovoril, že je tu riziko, že tých financií bude nedostatok a že to vyvolá nielen materiálno-technické, ale aj personálne určité disproporcie v zdravotníctve. Ale vo svojom príspevku globálne chcel som zdôrazniť tú skutočnosť, že nesmieme zabúdať, že terajšiu vládu sa podarilo prinútiť, aby uznala, že štát platí málo, čo nie je také jednoduché, a prinútiť vládu k tomu, aby navýšila sumu. Nehovorím, že je to veľa, a nehovorím, že časovo je to dostatočné, ale je to krok správnym smerom, ako sa už tuná hovorí, alebo, ako sa hovorí už podľa klasikov, je to dobrá správa pre Slovensko. Ďakujem.
P. Paška, predseda NR SR: Ďakujem.
Ako ďalší vystúpi pán poslanec Novotný, pripraví sa pán poslanec Janiš. Pán poslanec, prepáčte, keďže sa blíži 17.00 hodina, ktorú sme si dohodli ako čas hlasovania, chcem sa opýtať, či vám bude postačovať čas na vystúpenie. (Odpoveď z pléna.) Áno, ďakujem pekne.
V. Novotný, poslanec: Vážený pán predseda, vážený pán minister, vážené kolegyne poslankyne, vážení kolegovia poslanci, dovoľte mi vysloviť niekoľko myšlienok a postrehov k predkladanej vládnej novele zákona o zdravotnom poistení, ktorú dnes prerokovávame v prvom čítaní.
V prvej časti novely sa posúvajú lehoty na vykonanie ročného zúčtovania poistného za rok 2006, aby, ako sa píše v dôvodovej správe, sa vytvoril dostatočný časový priestor na prípravu novely, ktorá by zjednodušovala celý mechanizmus ročného zúčtovania poistného. V podstate nemám mať prečo výhrady voči týmto ustanoveniam novely. Hlasovali sme už o posunutí lehôt ročného zúčtovania poistného na rok 2005 aj na minulej schôdzi v rámci pozmeňujúceho návrhu, ktorý vzišiel z výboru pre zdravotníctvo a týkal sa jednej z dvoch poslaneckých noviel schválených na minulej schôdzi. Skutočne prax ukázala, že napriek obrovskej kritike je ročné zúčtovanie poistného dobrý inštitút na spravodlivý výpočet a odvedenie zdravotného poistenia pre právnické osoby aj pre fyzické osoby. Som teda rád, že vláda Slovenskej republiky chce tento dobrý mechanizmus zachovať a nechce ho rušiť, ale jedným dychom musím dodať, že v praxi sa naozaj ukázalo mnoho úskalí samotnej realizácie a odvádzania ročného zúčtovania poistného. Komplikovanosť samotného vypísania tlačív a výpočtu zo strany fyzických osôb a právnických osôb spôsobovala dotknutým značné ťažkosti. Prax ukázala, že ročné zúčtovanie poistného je dobrý a spravodlivý mechanizmus, ale treba jeho realizáciu zjednodušiť.
V druhej časti novely sa vláda, odvolávajúc sa na programové vyhlásenie vlády, chystá splniť a zároveň aj nesplniť svoj sľub. V programovom vyhlásení vlády sa píše: "Vláda zabezpečí navýšenie finančných prostriedkov pre zdravotníctvo v roku 2007 cestou zvýšenia platieb za poistencov štátu zo 4 na 5 % priemernej mzdy." Toľko hovorí citát z programového vyhlásenia vlády. Problémom je, že vláda touto novelou síce chce platiť vyššie odvody za svojich poistencov, ale len od 1. januára do 30. apríla, teda len 4 mesiace. V dôvodovej správe sa píše, že navýšenie sa navrhne na obmedzený čas nevyhnutne potrebný na vykonanie racionalizačných opatrení v zdravotníctve.
Po prvé. Odôvodnenie to môže byť akékoľvek, vláda neplní vlastné programové vyhlásenie, kde sa nič nehovorilo o podmienečnom zvyšovaní na 4 mesiace podmienené nejakou racionalizáciou a potom sa uvidí. Vláda v programovom vyhlásení jasne povedala, že zvýši o 1 % odvody štátu za svojich poistencov v roku 2007. Citoval som vám programové vyhlásenie vlády.
Po druhé, trochu matematiky. Jedno percento zvýšenia odvodov znamená asi 6,5 mld. Sk. Zvýšenie na 4 mesiace, teda nie o 1 %, len o 0,33 % odvodov štátu, alebo, ináč, zvýšenie na jednu tretinu roka znamená asi 2,2 mld. Sk plus v budúcom roku pre zdravotníctvo. Zrušenie poplatkov za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti bude znamenať výpadok v budúcom roku asi 2 mld. až 2,5 mld. Sk ročne pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Takže bez toho, aby som bol veľkým expertom na financie, pokojne konštatujem, že navýšenie odvodov štátu pohltí výpadok vzniknutý odstránením platieb za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti. To už ani nehovorím, že dnes ani nedokážeme vyčísliť, koľko zhltne nadspotreba zdravotnej starostlivosti, ale keď poviem, že sú to 2 mld. - 3 mld. Sk, nebudem ďaleko od pravdy, lebo, ako som to už viackrát v tejto snemovni povedal, len pri liekoch sa podľa odborníkov očakáva nárast spotreby asi o 1 mld. Čiže druhý fakt je, že jednou rukou síce vláda pridáva do rezortu zhruba 2,2 mld. korún, ale druhou rukou tieto peniaze z rezortu v minulom roku už vzala. Skrátka, v roku 2007 vláda do rezortu nepridá finančné prostriedky, ani korunu, len kompenzuje to, čo rezortu vzala zrušením poplatkov. A to je zlá správa pre slovenské zdravotníctvo, by som parafrázoval svojho predrečníka.
Musím sa ešte do tretice pozastaviť pri trochu slabom argumente na 4-mesačné navýšenie odvodov. Navýšenie sa navrhuje na obmedzený čas, nevyhnutne potrebný na vykonanie racionalizačných opatrení v zdravotníctve. To si naozaj niekto myslí, že proces racionalizácie, tak aby zdravotníctvo nepotrebovalo viac peňazí, sa dá urobiť za 6 mesiacov? Oddnes do konca apríla to je nejakých 6 mesiacov a pár dní. Predchádzajúca vláda na reforme a racionalizácii, zefektívňovaní pracovala 4 roky, a predsa sme tento proces nedokončili, ako sa k tomu veľmi zodpovedne priznávame, a predsa tento rezort stále produkuje dlhy a zadlžuje sa. Ale pokojne tvrdiť, že oddnes do 6 mesiacov to táto vláda dokáže, dámy a páni, hraničí s veľkým voluntarizmom a veľmi veľkou až prehnanou odvahou, by som povedal. Pravda je niekde inde. Pán minister financií proste tých 6,5 mld. Sk, ktoré ste sľúbili do zdravotníctva, nemá. To je pravda. Sľúbil ich, no nemá ich, takže vláda použila takú fintu, 1 %, lebo je to napísané v programovom vyhlásení vlády, ale len na 4 mesiace.
A po štvrté. Ak už teda tých 6,5 mld. Sk pre rezort napriek sľubom, napriek programovému vyhláseniu vlády vláda nemá, ale sme im ochotní dať aspoň tých 2,2 mld. Sk, prečo to už robíme tak nešikovne? Ak by bolo napísané v zákone, že odvody štátu sa navýšia o 0,33 % v roku 2007, bolo by to určite čistejšie a pravdivejšie.
Vo volebnom programe SDKÚ - DS sme takisto chceli každoročne navyšovať odvody štátu o 0,25 % tak, aby na konci funkčného obdobia boli na úrovni 5 %. Musím teda konštatovať, že Smer skôr plní náš ako svoj volebný program, s tým rozdielom, že SDKÚ - DS by poplatky za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti nikdy nezrušila. Takže my by sme zdravotníctvu skutočne pridali a nielen v ňom kompenzovali. Snažil som sa uviesť postoje nášho poslaneckého klubu k tejto novele, tak ako vyplynuli z rozpravy na klube.
Vzhľadom na to, že aj SDKÚ - DS uvažovala v tomto funkčnom období s navyšovaním odvodov, a aj vzhľadom na to, že rezort po zrušení poplatkov súrne potrebuje kompenzáciu, náš poslanecký klub podporí túto novelu zákona o zdravotnom poistení. Ďakujem pekne.
P. Paška, predseda NR SR: Ďakujem pekne, pán poslanec.
Faktické poznámky? Pani poslankyne, páni poslanci, ak nie sú, uzatváram... (Reakcia z pléna.) Predsa len sa hlási jeden, pán poslanec Halecký. Nech sa páči.
J. Halecký, poslanec: Chcel by som zdôrazniť, že pokiaľ hovoríme kriticky k tomuto zákonu, chcel by som, aby sme nedospeli k tomu štádiu, že je to zlý zákon alebo že sa robí niečo, čo nie je v prospech ľudí alebo zdravotníkov. Myslím si, že tým, že sa navýši v rezorte suma o 2,1 mld. a že pacienti z poplatkov získajú 2 mld., môžeme trošku ekvilibristicky povedať, že v rezorte a u pacientov sme navýšili sumu o 4 mld., pretože aj tie miliardy, ktoré zostanú z poplatkov u pacientov, tiež sú prínosom pre ich zdravie a pre ich životnú úroveň. Takže chcem len zdôrazniť, že je to zložitejšie, ako aby sme to kritizovali. A mali by sme skôr pochváliť tento postup, že sme prinútili vládu, aby uznala, že do rezortu je potrebné dať viacej prostriedkov, ale hlavne aby platila za svojich poistencov. To je dosť významná vec, lebo potom v druhom kroku je možné žiadať, aby vláda navýšila prostriedky na pol roka, na rok alebo na 4 roky alebo trvale nechala ich navýšenie o 1 %. Všetko, ďakujem.
P. Paška, predseda NR SR: Ďakujem pekne.
Pán poslanec Novotný, chcete reagovať na faktickú poznámku? (Odpoveď z pléna.) Nie. Ďakujem pekne.
Vážené pani poslankyne, páni poslanci, prerušujem rokovanie o tomto bode programu. Budeme pokračovať v rokovaní o ňom po hlasovaní ústne prihláseným do rozpravy pánom poslancom Janišom.
Vážené pani poslankyne, vážení páni poslanci, chcem vás požiadať, aby ste sa vrátili do rokovacej siene, aby sme mohli tak, ako sme sa dohodli pri schvaľovaní programu 5. schôdze, začať hlasovať o prerokovaných bodoch programu tejto schôdze.
Vážené pani poslankyne, páni poslanci, pristúpime k hlasovaniu o prerokovaných bodoch programu a ako o prvom z nich budeme hlasovať v prvom čítaní o
vládnom návrhu zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 513/1991 Zb. Obchodný zákonník v znení neskorších predpisov.
Je to tlač 91.
Prosím spravodajkyňu z ústavnoprávneho výboru pani poslankyňu Luciu Žitňanskú, aby uviedla hlasovanie.
L. Žitňanská, poslankyňa: Prosím, pán predsedajúci, aby ste dali hlasovať o tom, že Národná rada Slovenskej republiky sa uzniesla podľa § 73 ods. 3 písm. c) zákona o rokovacom poriadku prerokovať predložený návrh zákona v druhom čítaní.
P. Paška, predseda NR SR: Ďakujem.
Budeme hlasovať podľa § 73 ods. 3 o tom, aby sme sa uzniesli na schválení, ktorým posunieme návrh zákon do druhého čítania. Prezentujeme sa a hlasujeme.
(Hlasovanie.) Prítomných 130, za 129, nehlasoval 1.
Konštatujem, že Národná rada sa uzniesla, že tento návrh zákona prerokuje v druhom čítaní.
Pristúpime teraz k druhému hlasovaniu, pani spravodajkyňa.
L. Žitňanská, poslankyňa: Pán predsedajúci, prosím, dajte hlasovať o tom, že Národná rada v súlade s rozhodnutím predsedu Národnej rady prideľuje predložený vládny návrh zákona na prerokovanie ústavnoprávnemu výboru a výboru pre hospodársku politiku a ďalej aby za gestorský výbor určila hlasovaním Ústavnoprávny výbor Národnej rady s tým, že určené výbory vládny návrh zákona prerokujú v druhom čítaní do 29. novembra 2006 a gestorský výbor do 30. novembra 2006.
P. Paška, predseda NR SR: Ďakujem pekne.
Hlasujeme, vážené pani poslankyne, páni poslanci, o návrhu určenia výborov, gestorského výboru, ako aj určenia lehôt výborom na jeho prerokovanie v druhom čítaní. Prezentujeme sa a hlasujeme.
(Hlasovanie.) Prítomných 140, za boli všetci.
Konštatujem, že Národná rada pridelila návrh zákona výborom, určila gestorský výbor a príslušné lehoty výborom na prerokovanie návrhu v druhom čítaní.
Budeme pokračovať v hlasovaní v prvom čítaní o
vládnom návrhu zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 530/2003 Z. z. o obchodnom registri a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a o zmene a doplnení niektorých zákonov.
Ide o tlač 92.
Opäť chcem požiadať určenú spravodajkyňu pani poslankyňu Žitňanskú, aby uviedla hlasovanie.
L. Žitňanská, poslankyňa: Pán predsedajúci, prosím, aby ste dali hlasovať o tom, že Národná rada Slovenskej republiky sa uzniesla podľa § 73 ods. 3 písm. c) zákona o rokovacom poriadku prerokovať predložený návrh zákona v druhom čítaní.
P. Paška, predseda NR SR: Budeme hlasovať, pani poslankyne, páni poslanci, o tom, aby uvedený návrh zákona sa prerokoval v druhom čítaní. Prezentujeme sa a hlasujeme.
(Hlasovanie.) Prítomných 140, za 139, nehlasoval 1.
Konštatujem, že Národná rada sa uzniesla, že tento návrh zákona prerokuje v druhom čítaní.
Prosím o druhé hlasovanie.
L. Žitňanská, poslankyňa: Pán predsedajúci, prosím, dajte hlasovať o tom, že Národná rada v súlade s rozhodnutím predsedu Národnej rady prideľuje predložený návrh zákona na prerokovanie ústavnoprávnemu výboru, výboru pre financie, rozpočet a menu a výboru pre hospodársku politiku, ďalej aby za gestorský výbor určila hlasovaním ústavnoprávny výbor s tým, že určené výbory vládny návrh zákona prerokujú v druhom čítaní do 29. novembra 2006 a gestorský výbor do 30. novembra 2006.
P. Paška, predseda NR SR: Ďakujem pekne.
Budeme hlasovať o pridelení návrhu výborom, určení gestorského výboru, ako aj určení lehôt výborom na jeho prerokovanie v druhom čítaní. Prezentujeme sa a hlasujeme.
(Hlasovanie.) Prítomných 142, za boli všetci.
Konštatujem, že Národná rada pridelila tento návrh zákona výborom, určila gestorský výbor, ako aj príslušné lehoty výborom na jeho prerokovanie v druhom čítaní.
Teraz prosím určeného spoločného spravodajcu z výboru pre obranu a bezpečnosť pána poslanca Vladimíra Palka, aby uviedol návrh uznesenia k
návrhu na vyslovenie súhlasu Národnej rady Slovenskej republiky s uzavretím Dohovoru Rady Európy o predchádzaní terorizmu Slovenskou republikou.
Je to tlač 59.
V. Palko, poslanec: Vážený pán predseda, vážené panie poslankyne, páni poslanci, návrh uznesenia Národnej rady Slovenskej republiky k návrhu na vyslovenie súhlasu Národnej rady Slovenskej republiky s uzavretím Dohovoru Rady Európy o predchádzaní terorizmu Slovenskou republikou znie: "Národná rada Slovenskej republiky podľa čl. 86 písm. d) Ústavy Slovenskej republiky vyslovuje súhlas s uzavretím Dohovoru Rady Európy o predchádzaní terorizmu Slovenskou republikou."
Prosím, dajte hlasovať, pán predseda.
P. Paška, predseda NR SR: Ďakujem pekne.
Budeme hlasovať o vyslovení súhlasu s uzavretím dohovoru. Chcem ešte pripomenúť, že podľa čl. 84 ods. 3 Ústavy Slovenskej republiky je na vyslovenie súhlasu s medzinárodnou zmluvou podľa čl. 7 ods. 3 a 4 ústavy potrebný súhlas nadpolovičnej väčšiny všetkých poslancov. Prezentujeme sa a hlasujeme.
(Hlasovanie.) Prítomných 144, za 143, proti 1.
Konštatujem, že Národná rada vyslovila súhlas s uvedenou zmluvou.
Ďakujem pekne.
Bude nasledovať hlasovanie v prvom čítaní o
vládnom návrhu zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 597/2003 Z. z. o financovaní základných škôl, stredných škôl a školských zariadení v znení neskorších predpisov a o zmene a doplnení zákona č. 596/2003 Z. z. o štátnej správe v školstve a školskej samospráve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.
Ide o tlač 88.
Dávam slovo pánovi spravodajcovi poslancovi Martinovi Froncovi.
M. Fronc, poslanec: Ďakujem, pán predseda. V zmysle oprávnení pre spravodajcu prosím, aby ste dali hlasovať o návrhu uznesenia, že v zmysle § 73 ods. 3 písm. a) návrh zákona vráti Národná rada navrhovateľovi na dopracovanie.
P. Paška, predseda NR SR: Prezentujeme sa a hlasujeme.
(Hlasovanie.) Prítomných 142, za 62, proti 80.
Konštatujem, že sme uvedený návrh neschválili.
Budeme pokračovať v hlasovaní.
M. Fronc, poslanec: V tom prípade, pán predseda, prosím, dajte hlasovať, aby v zmysle § 3 ods. 3 písm. c) rokovacieho poriadku Národnej rady Slovenskej republiky sa rada uzniesla na tom, že po rozprave odporučí predmetný návrh zákona prerokovať v druhom čítaní.
P. Paška, predseda NR SR: Ďakujem.
Budeme hlasovať o tom, aby sme posunuli predmetný návrh zákona do druhého čítania. Prezentujeme sa a hlasujeme.
(Hlasovanie.) 143 prítomných, 80 za, 63 proti.
Uvedený návrh uznesenia sme schválili a konštatujem, že tento návrh zákona prerokuje Národná rada v druhom čítaní.
Budeme v druhom hlasovaní hlasovať o pridelení návrhu výborom, určení gestorského výboru a určení lehôt výborom na jeho prerokovanie v druhom čítaní.
M. Fronc, poslanec: Áno, pán predseda, v súlade s rozhodnutím predsedu Národnej rady navrhujem prideliť návrh zákona v druhom čítaní na prerokovanie ústavnoprávnemu výboru, Výboru Národnej rady Slovenskej republiky pre financie, rozpočet a menu, Výboru Národnej rady Slovenskej republiky pre verejnú správu a regionálny rozvoj a Výboru Národnej rady Slovenskej republiky pre vzdelanie, mládež, vedu a šport. A bol prednesený ešte návrh na doplnenie o výbor, pánom poslancom Nagyom, pre ľudské práva, národnosti a postavenie žien, aby ho prerokoval Čiže týchto päť výborov je navrhnutých. Súčasne v súlade s citovaným rozhodnutím za gestorský výbor navrhujem výbor pre vzdelanie, mládež, vedu a šport, pričom odporúčam, aby výbory, ktorým bol návrh pridelený, ho prerokovali v lehote do 29. novembra 2006 a gestorský výbor do 30. novembra 2006.