(12.10 hodin)
(pokračuje Jan Síla)
Afghánistán může přidat k pověsti nejvýznamnějšího světového exportéra opia i pověst významného producenta metamfetaminu, v Česku známého spíše pod názvem pervitin. Asijská země ale není jediná, kde je pervitin na vzestupu. Podle OSN roste výskyt těchto drog i na Ukrajině a v jejím okolí. Jednou z cílových destinací pašeráků jak z Ukrajiny, tak z Afghánistánu je i Česká republika. Metamfetamin je podle výroční zprávy české Národní protidrogové centrály za rok 2022 spolu s marihuanou nejčastěji zneužívanou psychotropní látkou v zemi. Výsledky poslední analýzy odpadních vod z roku 2022 uvádí, že na 1 000 obyvatel a den měla Praha 3,7krát vyšší hodnoty než druhá Riga. A bylo to 629 miligramů na 1 000 obyvatel. Paradoxně ale přitom Praha nedrží české prvenství, to patří Ostravě s 914 miligramy.
Úřad OSN pro drogy a kriminalitu zveřejnil zprávu, že počet uživatelů drog celosvětově stoupl za posledních 10 let o čtvrtinu, o 25 %. Pokud jde ale o klasické drogy, zdá se, že u mladší generace ztrácejí popularitu. Z výsledků studií realizovaných v roce 2021 je mírný pokles prevalence užívání extáze, pervitinu nebo amfetaminu, ale i kokainu a halucinogenních hub. Mladí zahazují cigarety a nikotinu se také vzdávají. Nejde o jediný pomyslný ústup mladých od neřesti. Z dat vyplývá, že u nich poměrně rychle klesá atraktivita i kouření. Ale naopak mezi trendy se objevují i návykové látky donedávna prakticky neznámé. V posledních letech v rostoucí míře se objevuje na trhu kratom a syntetický kanabinoid HHC. I když oni povídají, že to je jako nová věc, tento byl už hydrolyzován v roce 1944. V současně projednávané zákonné normě se jedná hlavně o kratom, jehož materii jsou listy stromu Mitragyna speciosa pěstovaného v jihovýchodní Asii, a HHC, což je polosyntetický derivát CBD čili kanabidiolu. Jsou to všecko látky z konopí. Hlavní látky z toho konopí jsou: THC, tetrahydrokanabinol, CBD, o kterém jsme se zmínili, a HHC, což je hexahydrokanabinol. Všechny tyto látky jsou psychoaktivní a jejich prodej je prakticky legální, kromě tedy THC se jedná u kanabidiol, to znamená CBD a ten polosyntetický HHC, které byly zakázány teď od 1. března letošního roku do konce letošního roku jako... z toho důvodu, že docházelo k opakovaným otravám dětí, dokonce až do bezvědomí a tak dále.
Země, kde... Odkud se berou tady tyto látky? Mluví se tady pořád od kratomu, mluví se o HHC a nikdo nemluví o tom, kde se to tady vlastně na našem trhu bere. Hlavními producenty jsou Čína a Indie, kde jsou high-tech laboratoře a kde se tyto látky tvoří v tunách. Rozváženy po celém světě jsou třeba jako sůl do koupele a tímto způsobem jsou také dováženy do Evropy. Nejsou to jenom tyto dvě látky, ale vyrábí tam, tady v těchto laboratořích, tak samozřejmě amfetaminy a tak dál, jiné látky.
Já bych se tady jen zmínil, že krajská nemocnice v Karlových Varech upozornila na několik případů, v nichž došlo třeba u tří žáků základní školy a dvou středoškoláků k předávkování drogou HHC a kde došlo k úplnému, hlubokému bezvědomí, které trvalo 24 až 48 hodin. V těchto případech to bylo v souvislosti s použitím gumových medvídků s obsahem HHC, které jsou, zaplať pánbůh za ty dary, v současné době již zakázané. Nejedná se však o ojedinělou zkušenost. V Nemocnici Vyškov zaznamenali případ v roce 2023, kdy byla na oddělení ARO hospitalizovaná osmnáctiletá dívka po požití sušenek s obsahem HHC. V jednom případě šlo o dvanáctiletého hocha dovezeného rodiči pro zdravotní potíže s použitím elektronické cigarety s tekutou náplní HHC. Chlapci, a teď to je důležité, byl nákup náplně v prodejně odmítnut pro jeho věk, ale dostal se k ní tak, že požádal kolemjdoucí starší ženu o její zakoupení.
THC i HHC se vyskytují v marihuaně. THC je déle sledovaná látka a je tam pochopitelně ve vyšším množství. To HHC je k dispozici na českém trhu jako kanabinoid, který se získává chemickou cestou z toho CBD, což je také součást marihuany. Obecně vzato má podobné psychoaktivní účinky jako THC. Uživatelé někdy mluví o tom, že psychoaktivní látka v HHC je v nižší intenzitě než v tom THC. Současně také uživatelé ale mluví o tom, že více postihuje kognitivní funkce, že třeba rychleji ztrácí krátkodobou paměť, že se hůř učí a podobně. Všechny psychoaktivní látky se závislostním potenciálem jsou pro vyvíjející se organismus, zejména pro centrální nervovou soustavu, nebezpečné. Mají psychoaktivní účinek a mohou vyvolávat třeba i úzkostné stavy, poruchy spánku nebo poruchy s příjmem potravy.
Účinky na dětský organismus jsou neblahé a nervový systém se v jejich důsledku nemusí vyvíjet dobře nebo se jeho vývoj může pozastavit. Ve věku, jako je puberta, adolescence, jde o období, kde se vyvíjí a hlavně stabilizuje v mozku takzvaný frontotalamický svazek v čelních lalocích mozku, kde jsou centra zodpovědná za emoční management a kontrolu chování. Účinek HHC přesně na tahle místa dopadá, takže uživatelé pak mohou mít třeba problémy se zpracováním emocí nebo s jejich prožíváním; můžou zažívat úzkosti, poklesy nálad, zvýšenou afektivitu až agresivitu nebo naopak depresivní syndromy. Při poruše této oblasti mozku vzniká takzvaný prefrontální organický psychosyndrom, lidově by se dalo říct, že člověk je takzvaně odbrzděný.
Já vám můžu říct třeba konkrétní příklad ze své vlastní praxe, kdy jsem ve službě u pacienta, který měl poškozené pro oba dva frontotalamické svazky těžkou kontuzí mozku, ale byl přitom samozřejmě při vědomí, jsem slyšel v noci křik na chodbě a našel jsem tohoto pacienta, jak znásilňoval na chodbě zdravotní sestru. Mimochodem k demonstraci funkce frontotalamického svazku mohu uvést provádění takzvané frontální lobotomie. Frontální lobotomie byl výkon, dřívější výkon samozřejmě, od kterého bylo už opuštěno, mechanické přerušení zmíněných takzvaných frontotalamických svazků, o kterých mluvím. A řešily se tím různá psychiatrická onemocnění v minulosti.
Zatím nemáme dlouhodobá relevantní data o užívání těchto látek, takže pouze je jen odhadován dopad na kognitivní funkce, paměť i pozornost. Mozek sice má určitou regenerační schopnost, takže když se užívání přeruší, lze předpokládat v kratším nebo v delším časovém výhledu aspoň částečnou úpravu stejně jako u marihuany. Časový úsek ovšem nebyl exaktním studiem zatím určen. Konkrétně koncentrace HHC v gumových medvídcích, které se prodávaly, se pohybovalo zhruba rozmezí koncentrace 25 miligramů až 60 miligramů na bonbon. Jsme teď v situaci, kdy zjišťujeme, jaká dávka HHC je ještě bezpečná, a tedy neuvede člověka do bezvědomí.
HHC sledujeme tak nějak od konce roku 2022, kdy je v systému Evropského monitorovacího centra pro drogy veden jako early warning, včasné záchyty. Čili jsou to teprve asi dva roky, kdy tuto látku vůbec pozorujeme, takže zatím nemáme vůbec dostatek informací. Každopádně HHC nebylo regulované právě z toho důvodu, že pochází ze syntézy CBD, která je volně dostupnou látkou ke koupi. Takže existovala určitá šedá zóna, které prodejci mohli využít. Rodiče si na dětech mohou všimnout, že dítě víc zapomíná nebo že se ztrácí v hovoru, že si nepamatuje, o čem se s vámi bavilo před chvílí, a tak dál.***
