Neprošlo jazykovou korekturou, neautorizováno!
(15.40 hodin)
(pokračuje Václav Pláteník)
Druhou věc bych zmínil, že tady byl návrh na možnost připlatit si nad standard nebo nad nárok. Bohužel tento termín zdravotní pojištění ani ten návrh neobsahoval. Vy jste, pane ministře, v letech 2010 až 2013, jestli se nepletu, byl dokonce členem pracovní skupiny Poslanecké sněmovny, která se zabývala problematikou nároku pojištěnce. Nabízí se otázka, kam jste došli? To neříkám kriticky, ani ironicky, ale ta hloubka problému a systému je tady tak široká, že bohužel začít tímto krokem já považuji za málo důvěryhodné, a proto bych preferoval, kdybychom k němu nepřistoupili, nicméně to, všechny ty důvody už tady zazněly. Děkuju.
Místopředseda PSP Jiří Barták: Děkuji panu poslanci Pláteníkovi. A nyní již prostor pro účastníka rozpravy pana Zdeňka Hřiba, předsedu Pirátské strany.
Poslanec Zdeněk Hřib: Já děkuji, dámy a pánové. Já pro členy zdravotního výboru tady neřeknu asi nic nového, protože já už jsem to zmiňoval přímo na výboru, ale asi by to mělo zaznít i tady na mikrofon. Problém, který já tady vidím, je skutečně v morálním hazardu, v tom, že my tady teď vezmeme peníze těm, kteří se snažili, kteří hospodařili efektivně, a dáme je vlastně zdravotním pojišťovnám, které toto nedělají. A problém a morální hazard spočívá i v tom, že to není bohužel poprvé, kdy se tenhleten transfer musí odehrát, je to prostě situace, která se opakuje u některých zdravotních pojišťoven bohužel opakovaně. A to, co je na tom nejmrzutější, je, že ani tentokrát to žádným způsobem neřešíme. Mám na mysli nejenom příčinu, ale že vlastně neřešíme k tomu ani žádné doprovodné kroky, které by tady teď byly hnedka na stole, jako třeba, že bychom nějakým způsobem řešili otázku odměňování vedení zdravotních pojišťoven, které selhávají v tom péči poskytovat nějak ekonomicky efektivně. Nesnažíme se o to zavést žádná další opatření, prostě jenom se to zasype penězi, problém se vyřeší, problém zmizí - akorát že vůbec, protože ten problém nezmizí, ten problém jenom na chvilku se schová a vyplave za chvíli znovu. Proto tohleto já vnímám jako velký morální hazard a taky je to promeškaná příležitost, promeškaná příležitost k tomu začít dělat nějaké reálně strategické změny - já jsem to říkal i panu ministrovi na výboru, že prostě v momentě, kdy se chystá dělat nějaké změny - myslím tím jako reálné změny - tak proti těm změnám se nutně zdvihne nějaký odpor, protože pochopitelně stav, který tady máme dnes ve zdravotnictví, ale vlastně i kdekoliv jinde, tak někomu nezbytně nutně vyhovuje, protože jinak by se to tady nedrželo tak dlouho a nebyl by tu takový odpor prakticky k jakýmkoliv důležitým změnám. To znamená, změny, které bude muset nutně jako ministr realizovat, budou změny, které budou minimálně zčásti nepopulární. A pokud si nechá vyrazit ten trumf z ruky, který představují nějaké finanční rezervy, hned na začátku, což se děje právě teď, no, tak je nutné se připravit na to, že velice pravděpodobně vůbec žádné změny zase nebudou ve zdravotnictví, protože prostě ten systém najednou pojede vesele dál, všichni budou říkat - jo, my vlastně vůbec nic nepotřebujeme, nám to vlastně takhle vyhovuje - a ztratí se tlak, který by tady mohl být na ty změny. Proto mi přijde to udělat tímto způsobem, jak je to teď navrženo, velice nestrategické a nedobré z hlediska nějakého dlouhodobého plánu změny. Já vím, že pan ministr tady hovořil o tom, že nějaký předpoklad nějakých změn někde má, ale - já mu to neberu - ten problém ale bude v tom, že prostě ty změny samozřejmě narazí na nějaký odpor, jo - připomenu, jak tady bojoval se svým vlastním klubem, třeba tehdy o monopol na zdravotní pojištění cizinců - prostě to není úplně tak a on to dobře ví, že prostě přijde, dá na stůl nějaké změny, na kterých je třeba i shoda nějakých odborníků, kteří tomu rozumí více do hloubky, a všichni mu zatleskají vestoje. Tak to prostě ve zdravotnictví nefunguje, jo, tak přijde mi tohleto jako taková ne úplně vhodná chyba hned na začátku, a proto tady tuhletu záležitost nemůžu podpořit v konečném důsledku. Díky.
Místopředseda PSP Jiří Barták: Děkuji. Děkuji panu předsedovi Hřibovi. Dívám se, že s faktickou poznámkou tady není nikdo. V tuto chvíli nemáme ani nikoho do rozpravy, a proto se ptám, zda navrhovatel a nebo zpravodaj chtějí přednést závěrečné slovo? Nebo oba dva? (Navrhovatel i zpravodaj gestikulují.)
Ministr zdravotnictví ČR Adam Vojtěch: Děkuju za veškerou debatu a připomínky, určitě řada z nich je relevantních. Znovu opakuji, je to opatření řešící situaci v tomto roce, určitě to není systémové opatření na následující roky a určitě - to budu reagovat na posledního řečníka, pana poslance Hřiba - to neznamená, že ty pojišťovny takzvaně budou ve vatě a budou úplně v pohodě. Je to skutečně krizové opatření, je to 8 miliard korun, to nejsou desítky miliard korun, které by jim přistály najednou na účtě, ale skutečně nějaký úplný bazál tak, abychom zajistili, že ty pojišťovny zkrátka budou mít nějaké aspoň minimální rezervy, a znovu opakuji, je to mimo jiné i kvůli tomu, že se zahajuje dohodovací řízení o úhradách pro příští rok, to se zahajuje zítra na Ministerstvu zdravotnictví, bude se jednat až do června o úhradách. A pokud to dohodovací řízení, které já podporuji, z principu má mít nějaký význam, tak prostě je nutné s něčím hrát. Pokud prostě ty pojišťovny na tom budou špatně, tak to dohodovací řízení skončí nezdarem, a to si myslím, že by nebylo dobře.
A ještě možná poslední věc. Představa o tom, že je tady skvěle hospodařící VZP a špatně hospodařící oborové zdravotní pojišťovny, ta prostě není správná. Zdravotní pojišťovny jsou obecně maximálně svázány v současném systému úhradovou vyhláškou, která prostě jim nastavuje úhrady, nastavuje jim vlastně to, jak platí péči - prostor pro nějaké odlišení se je prostě minimální, to je to, co si myslím, že by se mělo změnit. Takže to není jen o tom, že tady máme skvělou VZP, která skvěle hospodaří, kontroluje náklady a tak dále, a pak tady máme špatné oborové pojišťovny, které špatně hospodaří, špatné náklady, kontrolujte - prostě nastavením systému, kdy je zkrátka (?) úhrada ze strany úhradové vyhlášky vydávané Ministerstvem zdravotnictví a prostor pro ty pojišťovny nějakým způsobem v tom manévrovat je minimální, což se musí změnit, takže v tomto směru si myslím, že to není tak, že můžeme říct, že ty pojišťovny se za to mohou, že hospodaří hůře nebo jsou jejich rezervy nižší.
Takže prosím ještě jednou o podporu a samozřejmě vím, že půjdeme do druhého čtení, a doufám, že ten návrh hlavně bude schválen co nejdříve tak, aby stabilizoval systém v tomto roce. Děkuji.
Místopředseda PSP Jiří Barták: Děkuji, pane ministře. Končím obecnou rozpravu a nyní se budeme zabývat návrhem na přikázání výborům k projednání.
Nejprve rozhodneme o přikázání garančnímu výboru. Organizační výbor navrhl přikázat předložený návrh k projednání - pardon, musím se vrátit zpět. Tak využiji chvilky, než sem přijdou všichni ostatní. (Předsedající se odmlčí. Ťukání karet do lavic. Předsedající na něj zpočátku nereaguje, ťukání karet do lavic zesiluje.) Z ťukání jsem pochopil, že vás mám odhlásit. Děkuji místopředsedovi Patrikovi, že mi to připomenul. Odhlašuji tedy všechny a prosím o nové přihlášení. (Poslanci přicházejí do sálu.) Vidím, že se nám zvyšuje počet přihlášených. A můžeme tedy přistoupit k tomu, že pokračujeme.
Organizační výbor navrhl přikázat předložený návrh k projednání výboru pro zdravotnictví jako výboru garančnímu. Navrhuje někdo přikázání jinému výboru jako garančnímu? Pokud tomu tak není, přistoupíme k hlasování. ***
