Neprošlo jazykovou korekturou, neautorizováno!
(14.20 hodin)
(pokračuje Adam Vojtěch)
Pokud jde tedy o tento návrh, tak s ohledem na urgentní potřebu navýšení vyměřovacího základu pro platbu pojistného na veřejné zdravotní pojištění za státní pojištěnce pro příští rok si vás dovoluji požádat o schválení předloženého návrhu s tím, aby Poslanecká sněmovna vyslovila s tímto návrhem souhlas již v prvním čtení.
Faktem je, že u některých zdravotních pojišťoven, přestože jsme provedli mimořádné přerozdělení, tak pokud skutečně by nedošlo k tomu navýšení, tak by mohlo dojít k prodlení se splatností závazků za poskytnuté hrazené služby, což by přímo ohrozilo i cash flow poskytovatelů zdravotních služeb, protože skutečně mimořádné přerozdělení řešilo situaci pouze v tomto roce, ale pro příští rok by zkrátka ty peníze systému chyběly. Proto potřebujeme zajistit finanční stabilitu systému veřejného zdravotního pojištění v roce 2027.
Zároveň ten návrh ale obsahuje i ustanovení týkající se zmrazení valorizace plateb za státní pojištěnce mezi roky 2007 a 28, což je vlastně právě opatření, které cílí na tlak na zvýšení efektivity v systému. To znamená, počítáme s tím, že pro rok 2028 zůstane vyměřovací základ stejný, že neproběhne automatická valorizace plateb za státní pojištěnce tak, jak tedy je v tom návrhu, jak ho schválila vláda. Takže, toto je i nějaká garance, že nebudeme (nebudou?) jenom přibývat peníze do systému v následujícím období, ale že budeme hledat úspory v rámci systému veřejného zdravotního pojištění, struktury sítě a dalších oblastí, o kterých jsem hovořil.
Proto tedy vás žádám o přijetí tohoto návrhu tak, aby byl schválen včas, s účinností nejpozději od 1. 1. 2027. Pokud by k tomu nedošlo, nebudou zdravotní pojišťovny schopny sestavit zdravotně pojistné plány pro rok 2027. Děkuji vám za pozornost.
Místopředseda PSP Jan Skopeček: Děkuji, pane ministře. Nyní prosím, aby se slova ujal zpravodaj pro prvé čtení, kterým je pan poslanec Jiří Mašek.
Poslanec Jiří Mašek: Děkuji, vážený pane předsedající. Kolegyně a kolegové, v krátkosti navážu na předkladatele, který tady poměrně obšírně vysvětlil zámysl, jak stabilizovat systém zdravotnictví, konkrétně od 1. 1. 2027, kdy by mělo dojít k úpravě vyměřovacího základu za státní pojištěnce na 18 362 korun. To je na částku 2 479 korun na osobu a měsíc.
Nebudu tady opakovat řadu čísel, která tady padla. Snad jenom zmíním, že skutečně v roce 2022 tehdy došlo za Fialovy vlády ke snížení právě vyměřovacího základu o poměrně významnou částku, která způsobila ten deficit, jak ho tady pan ministr zmiňoval. To je jeden z důvodů, proč se propadly zdravotní pojišťovny ve svém hospodaření. Mimo jiné, v letošním roce dojde k dalšímu propadu hospodaření zdravotních pojišťoven. Odhadovaná úroveň je 15 až 16 miliard korun. Kdyby se tady takový zásah neprovedl, jaký se nyní plánuje, tak by se pojišťovny dostaly jistě do platební neschopnosti a velkých problémů.
To, že se tato situace odehrála, je za námi. Reakce, která nyní přichází, má ještě další konsekvence. Je to jednak otázka toho, že se postupně propadaly platby státu za zdravotní služby ve vztahu ke státním pojištěncům. Jenom pro zajímavost, v roce 2022 to bylo 31 procent. Propadalo se to v roce 2025 na 29,4 procenta a nyní v roce 2026 na 28,4 procenta. Přitom 60 procent našich občanů, což jsou státní pojištěnci, konzumují 80 procent nákladů na zdravotní péči. Takže, tam se rozevírají nůžky.
Jistě nikdo z nás, jak tady sedíme, nechceme zatěžovat zaměstnavatele, zaměstnance a živnostníky zvýšením plateb za zdravotní pojištění. Tady vidíme na příkladu propadajícího se podílu za státní pojištěnce, že tato cesta se jeví jako správná. Nicméně není všespásná a ukázalo se to na tom, když se minulá vláda pokusila ušetřit peníze a snížila základ pro státní pojištěnce. Takže tam nenásledoval ten krok B a krok B měl být hledat úspory v systému, což se nepodařilo.
Takže, nyní to musíme nějakým způsobem společně – věřím, že tady bude spolupráce koalice i opozice – dospět k tomu, že demografie, která je neúprosná a vede nás k tomu, že musíme dospět k nějaké centralizaci, restrukturalizaci lůžek.
Ta věčně omílaná elektronizace – teď si nalijme čistého vína – v plném rozsahu tam, kde budeme moct sdílet výsledky vyšetření a zabránit opravdu duplicitám, nastane až od 1. ledna 2029. My tady máme před sebou dva roky a – to tady pan ministr nezmínil – úprava, která bude na těch 18 362 korun za státního pojištěnce jako vyměřovací základ, bude ale platit až do 1. ledna 2029, kdy se znovu uplatní námi tady přijatý automat. To bude potom na základě rozhodnutí nebo nařízení vlády, které by mělo přijít do 30. 9. 2028. Čili, my máme před sebou nějaké časové údobí, kdy skutečně máme prostor na to, abychom udělali potřebné změny.
Já tady jenom krátce řeknu, na čem se teďka pracuje. To je zvýšení podílu jednodenní péče, integrované balíčkové platby ze strany nemocnic tak, aby se dosáhlo vyšší kvality a vyšší efektivity poskytovaných služeb. Časný zásah onkologických onemocnění a vůbec fokus celkově na prevenci, na preventivní péči. Zavedení koordinátorů péče, redukce duplicit, omezit péči, která se dá nazvat plýtváním. OECD mimo jiné o našem zdravotnictví tvrdí, že zhruba 10 procent poskytované péče se dá označit za plýtvání a 20 procent za péči s nízkou přidanou hodnotou. Takže tam je také prostor na vyšší efektivitu. Jistě potom jsou to zmíněná dohodovací řízení na více let. Potom je to otázka také zmíněné digitalizace a samozřejmě podpory prevence.
Musím připomenout, že občané České republiky mají ze zákona právo na bezplatnou péči za podmínek, které stanoví zákon. Takže, je to v podstatě na nás, abychom zákonnými opatřeními dokázali tuto podmínku nebo vlastně výhodu pro občany České republiky zachovat. Takže to je z mé strany jako zpravodaje zatím na úvod vše.
Místopředseda PSP Jan Skopeček: Děkuji, pane poslanče. Nyní otevírám obecnou rozpravu, do které se s přednostním právem jako první přihlásila paní poslankyně Šebelová.
Poslankyně Michaela Šebelová: Děkuji vám za slovo, pane místopředsedo. Vážený pane ministře, kolegyně, kolegové, já úplně na úvod tak, jako jsme avizovali na grémiu, jako jsme sdělili již panu ministrovi, dávám veto jménem všech opozičních poslaneckých klubů na projednání zákona v § 90. Tedy veto jménem klubu Starostové a nezávislí, Občanská demokratická strana, Piráti, KDU-ČSL a TOP 09.
Myslím si, že takto zásadní změna, ve které se bavíme o 24,1 miliardy korun, kdy tedy 21 miliard by mělo zasáhnout státní rozpočet, opravdu není možné schválit bez předchozího projednání s opozicí, bez společného nalezení shody a bez debaty v rámci zdravotního výboru. Tedy prosím, abyste si poznamenal mé veto na § 90.
Na úvod – určitě nechci být dlouhá, myslím si, že tu debatu máme vést na zdravotním výboru – ale nejprve tedy pochvala. Já jsem tady včera kritizovala legislativní proces, tak myslím, že to je jeden z mála zákonů, který tady prochází řádným legislativním procesem, přichází jako vládní návrh zákona. Z tohoto pohledu je potřeba přístup pana ministra ocenit. Myslím, že bychom to ocenili i u jiných zákonů. Ale myslím si, že si opravdu zaslouží debatu na zdravotním výboru a tu my povedeme. ***
