Neprošlo jazykovou korekturou, neautorizováno!

Ten zmíněný bod programového prohlášení vlády zní, že reformujeme systém veřejného zdravotního pojištění tak, aby mezi zdravotními pojišťovnami vzniklo skutečně konkurenční prostředí. Tak tenhle bod jsme tady všichni pochválili. A já se připojuju k tomu, že vnímám tady ten sněmovní tisk číslo 70 jako rozporný právě tady s tímto bodem. Zároveň moc nerozumím tomu, proč se přerozdělují ty finanční prostředky nejenom na ty zdravotní pojišťovny, o kterých se mluvilo, že mají nějaké problémy, závazky po splatnosti a tak dále, ale i mezi ty zbývající pojišťovny, u kterých nemáme žádné veřejně dostupné informace, že by ty zdravotní pojišťovny na tom byly jakýmsi způsobem špatně.

Dále pokládám poměrně za lichou i tu argumentaci, že se tady něco schválilo v roce 2012. Tak pojďme si říct zcela upřímně, že ne všechno, co se na půdě této Sněmovny historicky schválilo, bylo správně, to znamená, že jestliže se tady udělal nějaký nekoncepční krok v roce 2012, 2013, 2014, 2015, tak já to nepokládám za argument a odůvodnění tohoto sněmovního tisku.

Dále ještě bych chtěl podotknout, že zdravotní pojištění jako takové je kontrakt aleatorní, kontrakt nejistý. To znamená, já si myslím, že tady Všeobecná zdravotní pojišťovna šla do jistého rizika, do kterého ty ostatní pojišťovny prostě nešly a Všeobecná zdravotní pojišťovna prostě z tohoto jako celek vyšla dobře a nevidím tedy důvod, proč by měla být trestána na úkor malých pojišťoven. Zároveň kvituju, že tady došlo k vetu toho, aby se tenhle tisk projednával v režimu dle § 90 odst. 2. Já si myslím, že bychom tohle měli ještě dále prodiskutovat na výborech, měli bychom probrat nějaké další možnosti výpočtu, které byly, které byly prezentovány na zdravotním výbor a budu rád, když se o tomhle budeme dále bavit koncepčně a nepodpoříme takhle unáhlený krok. Děkuji.

Místopředseda PSP Jan Skopeček: Tak děkuju za vystoupení a nyní se v pořadí přihlásil pan Tom Philipp z místa, ale já ho nevidím v sále, tak tím pádem ho škrtám. Jinak pro zpravodaje ještě se vracím k vystoupení pana Farhana. Zazněly tam návrhy na zkrácení na lhůty na sedm dní nebo na třicet, tak to jenom pro, pro zpravodaje, aby si to zaznamenal. A v tuhle chvíli by tedy měla vystoupit paní poslankyně Šrámková Eva. Paní poslankyně Šrámková není tady. Je, pardon, pardon, tak máte slovo. Prosím.

Poslankyně Eva Šrámková: Děkuji, pane předsedající. Vážení kolegové a kolegyně, vážení členové vlády, za Piráty nepodáváme veto, přesto říkáme jasně: chceme koncepci dlouhodobého financování zdravotnictví. Tuto potřebu vyjádřil v úvodní řeči i zde přítomný pan ministr Vojtěch. My si přejeme, aby své slovo dodržel a na tomto řešení i s opozicí spolupracoval. Opravdu to spěchá a víme to všichni. Na tomto komplexním řešení se chceme podílet, jelikož ve zdravotnictví je důležité se domluvit napříč partajemi. Bez jasného nastavení financování se budeme ke stejným krizím vracet znovu a znovu a v konečném důsledku tím budeme vystavovat pacienty zbytečnému riziku. Děkuji.

Místopředseda PSP Jan Skopeček: Děkuji. A další vystoupí v obecné rozpravě pan poslanec Hřib. Nevidím ho. Tak pan poslanec Válek. Pan poslanec v tuto chvíli. Tak, pane poslanče, máte slovo.

Poslanec Vlastimil Válek: Tak ještě jednou hezký dobrý den, pane předsedající, vážení členové a členky vlády, vážené ministryně a ministři, vážené dámy a pánové. Tak já se vrátím zpět, vrátím se obecně do systému fungování zdravotního pojištění a vrátím se lehce do historie. Před covidem, když jsem se stal opozičním poslancem, tak jsem s panem ministrem - to asi není nic tajného - komunikoval, byl jsem členem jeho správní rady, jeho vědecké rady, pokud si vzpomínám, rady poskytovatelů, a ta strategie, to, co předkládal, to, co chtěl prosadit, byly věci, které velmi navazovaly na to, co dělal Leoš Heger, co dělali někteří jeho předchůdci. Byly to věci velmi správným směrem. A pak přišel covid, jenže za covidu ta vláda udělala podle mě několik kroků, které my jsme v anticovid týmu kritizovali a které právě jsou příčinou toho, proč to zdravotnictví nebylo v dobré kondici a proč já měl velmi složitou situaci a zkusím ty kroky popsat.

Ta první věc je v tom, že peníze, které tehdy šly do zdravotnictví, nešly na péči pacientů z logických důvodů - protože byly lockdowny, postupně se zavřely i školy, dokonce byla jedna doba, kdy se nesmělo jezdit mezi jednotlivými okresy. A samozřejmě se příkazem ministra zdravotnictví omezila, některého z těch mnoha ministrů zdravotnictví, kteří se střídali, omezila elektiva. Ty nemocnice měly zakázané provádět plánované výkony z logiky věci, protože se musely soustředit na akutní pacienty s covidem, ale tím se brutálním způsobem prodloužily objednací doby na plánované výkony, na endoprotézy, na kolenní klouby, v podstatě na všechny plánované výkony. Všichni z vás, co jsou zdravotníci, pokud opravdu děláte doktory, tak to velmi dobře víte, protože jste v těch nemocnicích byli a zažívali jste to. Samozřejmě tím, že nemocnice a lékaři měli střídavé provozy - vzpomeňme si na Poslaneckou sněmovnu, půlka poslanců tady byla, půlka poslanců byla doma, aby se nestalo to, že se nakazíme všichni a nebude fungovat Poslanecká sněmovna - tak stejným způsobem postupovaly i ty nemocnice. Naprosto běžně se v té době dostaly do systému vlastně on-line služby a on-line práce, takže ti lékaři byli z logiky věci velmi správně doma, zase aby nedošlo k tomu, že některé to zdravotnické zařízení zkolabuje, ale to zase vedlo k tomu, že se nemohly provádět plánované výkony, omezil se výrazně screening, samozřejmě to vedlo k omezení péčí i v ambulantním sektoru, zase z těch důvodů, protože covid byl problém. To ale nevedlo k tomu, že by se snižovaly výdaje úhradové vyhlášky, naopak ty výdaje v úhradové vyhlášce se zvyšovaly. Úhradové vyhláška ano, byla vyrovnaná, protože nepočítala s platy, nepočítala s odměnami pro zdravotníky. Vzpomeňme si vaším prostřednictvím kolega Brázdil, kterého vidím, vystupoval na zdravotním výboru velmi silně a správně bojoval, aby peníze navíc dostali i záchranáři, že, to nebyly miliony, byly to miliardy ve svém důsledku, pak i některé žaloby velmi dobře dopadly, ale dostali ty peníze. Ano, jsem rád vaším prostřednictvím, že kolega Brázdil toto potvrzuje. A to byly ty peníze, které ale nebyly v úhradové vyhlášce. Jak se tam ty peníze dostaly, když nebyly v úhradové vyhlášce? No, velmi jednoduše dostaly se tím, že vždycky premiér vlády rozhodl, protože to bylo v kompetenci vlády a vláda to schválila, že se navýší úhrada za státní pojištěnce, ale ta navýšená úhrada za státní pojištěnce, ke které opakovaně došlo, a ten vývoj zdravotní i ten vývoj peněz, které měly pojišťovny z toho geometrického, se stal zcela jiným matematickým modelem, tak vedl k tomu, že se ekonomicky samozřejmě stabilizovaly zdravotníci, a je to dobře. Vedl k tomu, že ty peníze šly na platy, na mimořádné odměny. Je to dobře, ale nezvýšila se dostupnost péče, ani omylem to nemělo dopad na zkrácení objednacích termínů.

Jestli bylo možné to udělat jinak, ano, některé země to dělaly jinak, skandinávské země to dělaly jinak, dělaly to některé jiné země, jinak my jsme se vydali cestou lockdownu, zavírání, my jsme se vydali cestou střídavých provozů a tak dále. Nevydali se tou cestou zdravotníci. Bylo to rozhodnutí vlády této země. A tím pádem ty vyhlášky byly vyrovnané. Tak ano, kdyby kdokoliv, kdo je v situaci, že může udělat vyrovnanou úhradovou vyhlášku, protože ví, že to, co bude chybět, se tam pak nasype na úkor daňových poplatníků prostě jako položka státního rozpočtu, protože se zvýší úhrady za státní pojištěnce v podstatě bez horní hranice omezení, tak - jenže to vedlo k roztočení spirály, která pak ve chvíli, kdy skončil covid, byla problematická. Protože co my jsme museli jako vláda udělat? Co já jsem musel jako ministr zdravotnictví udělat? Dostat do systému co nejvíce peněz ze zdravotních pojišťoven, které v době, kdy jsem nastoupil, opravdu měly téměř 50 miliard, možná více na těch kumulativních účtech. Ty peníze ležely na účtech pojišťoven, ale nesloužily k tomu, aby se zkrátily objednací termíny na kyčelní klouby, aby se zkrátily objednací termíny na operace kolenních kloubů, aby se zvýšil počet těch, co chodí na screeningy nebo na preventivní prohlídky, aby se rozšířilo spektrum screeningů. Na to ty peníze nesloužily. ***